潘燕英

【摘要】 護理風險是指從事護理工作所具有的并由護士承擔的風險,通常包括經(jīng)濟風險、政治風險、法律風險及人身風險等。隨著社會的進步,人們對醫(yī)療服務的要求越來越高.特別是產(chǎn)科質量,更要求做到優(yōu)育優(yōu)生,母嬰安全.產(chǎn)房是觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程及接生的場所,助產(chǎn)士肩負著母嬰二代人的健康和安全.而產(chǎn)房工作節(jié)奏急、變化快、要求高,助產(chǎn)士與產(chǎn)婦、嬰兒接觸時間最多,很多診斷、處理都由助產(chǎn)士來完成,所以產(chǎn)房工作存在很大風險.保證母嬰安全,規(guī)范操作流程,避免發(fā)生差錯事故與醫(yī)療糾紛,一定要做好產(chǎn)房護理風險管理。

【關鍵詞】 產(chǎn)房;護理風險;防范措施

【中圖分類號】 R473.71【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0204-01

產(chǎn)科的專科特點,決定了其是一個高風險的科室,而產(chǎn)房又是產(chǎn)科的高危區(qū),屬于醫(yī)院的特殊區(qū)域之一,極易引發(fā)護理安全問題。

1 影響產(chǎn)房護理安全的因素

1.1 助產(chǎn)士缺乏法律知識的教育,只重視產(chǎn)婦的母子健康問題,而忽視潛在的法律問題 例如:發(fā)現(xiàn)胎心音異常只忙于處理,而沒有把情況告知產(chǎn)婦和家屬,一旦新生兒出生時發(fā)生不良結局,容易導致產(chǎn)婦和家屬不理解,不接受。

1.2 服務態(tài)度 因為產(chǎn)房急診病人多、病情變化快,在繁忙的工作中常見助產(chǎn)士態(tài)度冷淡、語言生硬、治療護理操作解釋欠耐心,或與孕產(chǎn)婦溝通不良,給患者造成不安全感,易引發(fā)護理糾紛。

1.3 護理操作過程中的不安全因素,如無嚴格執(zhí)行三查七對,無按操作流程做。

1.4 護理記錄書寫不規(guī)范 醫(yī)護記錄時間不統(tǒng)一,由于工作繁忙,急診分娩或搶救新生兒,未能及時記錄各類時間,常?；仡櫺缘赜涗?易與醫(yī)療記錄不一致。記錄過于簡單、缺乏連續(xù)性,不能動態(tài)反映病情變化。簽名不規(guī)范或代簽名的現(xiàn)象時有發(fā)生 由于護士對記錄的重要性認識不夠,臺下巡回護士常代替助產(chǎn)護士簽名,使病案缺乏舉證作用。

1.5 護理人員編制不足 人力資源不足早已成為醫(yī)院管理的一大難題。護理人員的缺少所導致的直接后果就是工作質量的下降,隱患的不斷出現(xiàn),糾紛難以避免。工作的風險性、技術性和快節(jié)奏,常導致助產(chǎn)士壓力增加,護理安全受到影響。

1.6 質量管理體系因素 主要指由于管理制度不健全、業(yè)務培訓不到位、質量監(jiān)控不力、設備物資管理不善、排班不合理、管理者對潛在的護理安全隱患缺乏預見性等是影響護理安全隱患的因素。另外管理約束力不強,對在職人員的職業(yè)道德教育重視不夠,對產(chǎn)婦存在的安全隱患預見性差,這不僅是發(fā)生糾紛和事故的主要原因,也是對患者安全的最大威脅。

2 防范措施:

2.1 加強法律觀念提高護理安全意識 重視在助產(chǎn)士的法律教育,學習相關法律法規(guī)文件。應定期組織學習相關法律知識和常規(guī)制度,對新上崗的助產(chǎn)士把法律知識和常規(guī)制度的學習列為崗前培訓的內(nèi)容,如:《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》、《護理技術與管理規(guī)范》,《母嬰保健法》以及產(chǎn)科的各項職責、制度。

2.2 重視助產(chǎn)士政治思想素質的培養(yǎng),提高工作責任心 樹立“以人為本、質量就是生命、安全第一”的觀念:有側重地學習心理,人文,社會科學的知識,提高難度溝通能力。規(guī)范服務語言,改善服務態(tài)度,促進護患間的交流溝通:常言道:良言一句三冬暖,惡語傷人六月寒。很多醫(yī)療糾紛,是因工作人員的態(tài)度不好造成的。將每一項操作的規(guī)范用語編制成冊,在護理中使用文明的語言,用通俗、易懂、符合個性化的語言回答病人提出的疑問。

2.3提高助產(chǎn)士的整體素質,加強業(yè)務技術培訓,拓寬助產(chǎn)士的知識圖,深入學習各種護理技術,定期進行?？评碚撆c技術操作考核,強化經(jīng)驗助產(chǎn)士的培訓 對經(jīng)驗助產(chǎn)士除要求每年參加專科業(yè)務學習,每年還要進行理論考核,不定其抽考操作技術,提高業(yè)務知識和業(yè)務技術水平。加強新畢業(yè)助產(chǎn)士的培訓, 擬定?？频睦碚摵图夹g培訓內(nèi)容,指定有經(jīng)驗的助產(chǎn)士作為指導老師,實行指導老師負責制,對其進行培訓和指導。

2.4 規(guī)范操作流程 嚴格做好三查七對。

2.5 護理文件書寫 醫(yī)病案是醫(yī)院和醫(yī)務人員醫(yī)療行為的文字見證,是重要的法律文書。提高助產(chǎn)士對護理記錄書寫重要性的認識,強化自我保護意識 要使助產(chǎn)士認識到在產(chǎn)科工作中,醫(yī)護文件記錄與兩個人的生命息息相關,真正理解護理記錄的舉證作用和維護護患雙方合法權益的意義。實施“雙把關”,不僅強調(diào)記錄時的客觀、及時、準確、無誤、完整,加強醫(yī)護交流,避免出現(xiàn)記錄不符的情況 發(fā)現(xiàn)不一致時,應及時找醫(yī)生核實。還要求在送回病房時做到嚴格核查。

2.7 重視護理人力資源的合理配置,實行彈性排班 產(chǎn)房的性質決定了助產(chǎn)人員要求配備充足,專業(yè)技術優(yōu)化,應該新老搭配,分層使用助產(chǎn)士;要求實行彈性排班制;從病人的現(xiàn)今需求和護理安全的管理要求,護理質量和病人滿意度均得到提高。

2.8 完善各項工作制度加強產(chǎn)房護理,科室設立質控小組,制定評價標準,定期有針對性檢查分析,加強監(jiān)控力度。

3 討論

產(chǎn)房工作的專業(yè)性、科學性、技術性很強,其護理安全應該得到每個護理管理者的重視。

參考文獻

[1] 陳積蘭,產(chǎn)房護理風險與防范《川北醫(yī)學院學報》2004,2,2004,19(2)

[2] 曹樂維、梁娟,加強風險管理,防范護理缺陷的探討.淮海醫(yī)學,2006,24(6)

[3] 韋洪娟,產(chǎn)房的風險管理及防范措施.中外健康文摘新醫(yī)學學刊.2008,7