黃曉莉

【摘要】 產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒是影響孕婦正常分娩的常見因素,但是分娩前刺激既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激,也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激。產(chǎn)婦精神心理因素能夠影響機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康,同時(shí)也直接或間接地影響分娩過程。如何安定產(chǎn)婦的情緒,給予產(chǎn)婦必要的心理支持使產(chǎn)婦處于良好的心理狀態(tài),順利分娩,是一項(xiàng)重要的護(hù)理工作。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦;心理護(hù)理;分娩

【中圖分類號(hào)】 R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1007-8517(2009)24-0198-01

大量的臨床經(jīng)驗(yàn)表明,孕婦分娩前大多處于高度緊張的狀態(tài),如何保持良好的情緒和積極的心態(tài)成為臨床護(hù)理的重要課程,對(duì)于正常分娩及嬰兒的發(fā)育有重要影響[1]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)以積極態(tài)度、耐心細(xì)致的工作作風(fēng)重視產(chǎn)婦分娩前的心理護(hù)理,使產(chǎn)婦保持良好的精神狀態(tài),積極與工作人員配合,減輕痛苦,順利度過這一特殊的生理時(shí)期。長(zhǎng)期以來,我科對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施分娩前的心理護(hù)理,減輕了產(chǎn)婦思想壓力,提高臨床順產(chǎn)率,受到良好效果,現(xiàn)總結(jié)如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取2006年2月~2008年2月在我院分娩產(chǎn)子的產(chǎn)婦182例,年齡24~33歲,平均年齡25.8歲,均足月妊娠。2組產(chǎn)婦年齡、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、職業(yè)構(gòu)成、孕次、妊娠周數(shù)、估計(jì)胎兒體重及骨盆測(cè)量結(jié)果均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 產(chǎn)前分析

綜合分析,分娩前的產(chǎn)婦多具有緊張、焦慮、恐懼的情緒。多因?yàn)榉置渲R(shí)貧乏、心理素質(zhì)較差、不了解產(chǎn)程進(jìn)展情況、宮縮陣痛、陰道流水等,使其精神變得非常敏感,稍有變化,便不能耐受,大喊大叫。有些產(chǎn)婦未臨產(chǎn)前出現(xiàn)精神緊張,影響飲食和睡眠,導(dǎo)致精神和體力均不能耐受而影響產(chǎn)程的進(jìn)展,造成難產(chǎn)機(jī)會(huì)增多。或有習(xí)慣性流產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎、多年不孕史或高齡初產(chǎn)婦?；?qū)雰盒詣e、嬰兒是否健康、能否順產(chǎn)考慮較多。害怕側(cè)切、產(chǎn)鉗及剖宮產(chǎn)等手術(shù),害怕嬰兒及自己出現(xiàn)意外,尤其是臨產(chǎn)前有異常情況的產(chǎn)婦。這種緊張、恐懼、憂傷心理,往往是造成產(chǎn)后大出血的主要原因[2]。

3 護(hù)理措施

3.1 營(yíng)造舒適溫馨的產(chǎn)前環(huán)境 產(chǎn)房應(yīng)保持空氣新鮮、光線充足柔和、環(huán)境安靜、產(chǎn)床整潔、使產(chǎn)婦產(chǎn)感到心情愉悅、精力充沛,有利于激發(fā)產(chǎn)婦主觀的積極作用,消除低沉焦慮情緒,增加力量來源,為產(chǎn)程服務(wù)。

3.2 提高孕產(chǎn)婦對(duì)正常分娩的認(rèn)識(shí) 孕婦在整個(gè)孕產(chǎn)過程中,由于缺乏對(duì)妊娠和分娩的認(rèn)識(shí),很容易緊張、憂慮、不知所措,增加孕產(chǎn)婦的負(fù)性情緒,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)抓住孕產(chǎn)婦的心理特征,用自己的言行調(diào)整孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài),可通過深入淺出的講解有關(guān)妊娠和分娩的信息,提高孕產(chǎn)婦的認(rèn)知能力,緩解和消除因認(rèn)知缺乏導(dǎo)致的心理問題[3]。分散疼痛時(shí)的注意力,給與充分的精神鼓勵(lì)和安慰,減輕孕婦的痛苦。這就是所謂的行為干預(yù)方法。用通俗的語(yǔ)言和耐心的交流,教會(huì)產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力的技巧,控制呼吸的技巧,放松的技巧等。

3.3 嚴(yán)密細(xì)心的觀察產(chǎn)婦的變化 在日常的護(hù)理工作中,保持熟練和細(xì)心,手法要準(zhǔn)確、輕柔,觀察及時(shí),認(rèn)真記錄。必要時(shí)可將檢查結(jié)果告訴孕婦,消除她們的思想顧慮,以最佳的狀態(tài)迎接分娩。

3.4 正確應(yīng)用護(hù)理技巧 心理療法是心理護(hù)理的重要方法之一,對(duì)產(chǎn)婦以安慰、支持、勸導(dǎo)、鼓勵(lì)等適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)整,可減輕疼痛。催眠暗示療法、松弛療法和生物反饋療法,都是指導(dǎo)產(chǎn)婦放松肌肉的好療法,因肌肉過度緊張會(huì)影響產(chǎn)程的進(jìn)展,疲勞又會(huì)增加疼痛的感受。護(hù)理技巧得當(dāng),可減輕疼痛,使產(chǎn)程進(jìn)展順利。條件允許時(shí)可讓丈夫或家人在分娩過程中陪伴產(chǎn)婦,消除產(chǎn)婦恐懼、焦慮的情緒。

4 結(jié)果

182例產(chǎn)婦分娩前都保持了良好的心態(tài),對(duì)分娩有了正常足夠的認(rèn)識(shí),均正常陰道生產(chǎn),產(chǎn)程順利,未出現(xiàn)母親及嬰兒的意外情況,護(hù)理滿意。

5 討論

妊娠及分娩是婦女生產(chǎn)中的重要階段,不可避免地會(huì)產(chǎn)生一系列心理變化。產(chǎn)前的疼痛、過度的恐懼和焦慮則可導(dǎo)致一系列生理病理變化,如:垂體后葉分泌的縮宮素減少而導(dǎo)致子宮收縮乏力;過度的焦慮和抑郁也可導(dǎo)致體內(nèi)去甲腎上腺素減少及其他內(nèi)分泌激素的改變,降低了痛閾,使產(chǎn)婦疼痛敏感[4]。異常的心理變化會(huì)引起許多婦科并發(fā)癥,影響母嬰健康,甚至危及生命。良好的心理疏導(dǎo)和護(hù)理可減輕疼痛,并明顯縮短總產(chǎn)程時(shí)間,降低剖宮產(chǎn)率及大出血率,有效地減輕或消除產(chǎn)婦的痛苦,降低精神和體力消耗,從而減少母嬰并發(fā)癥。護(hù)理人員通過文明的語(yǔ)言行為給予心理支持,可穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒,增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心。應(yīng)當(dāng)耐心細(xì)致地給產(chǎn)婦及家屬講述分娩的必要性和安全性,講明分娩過程中的一些動(dòng)作技巧,增強(qiáng)孕婦對(duì)分娩的信心和對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任,加強(qiáng)兩者之間和協(xié)同合作,使分娩順利進(jìn)行。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,護(hù)理項(xiàng)目越來越多,心理護(hù)理不容忽視,它關(guān)系到產(chǎn)婦的安危及搶救的成功率,只有我們重視心理護(hù)理,并把它應(yīng)用于工作的每個(gè)環(huán)節(jié),就能保證母嬰的健康分娩。

參考文獻(xiàn)

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[2] 范玲,吳連方.產(chǎn)婦分娩期的生理及心理特點(diǎn)[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2005, 21( 5) : 276- 278.

[3] 馮先瓊,成翼娟,李繼平,等.循證護(hù)理:護(hù)理發(fā)展新動(dòng)向[ J ].實(shí)用護(hù)理雜志, 2001, 17 (6) : 1 - 2.

[4] 王慧敏.產(chǎn)婦心理特征及分娩期精神心理護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2007,7(29):7057～7058.