陳美玲

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)期;褥瘡;預(yù)防;護(hù)理

【中圖分類號】 R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0193-01

隨著醫(yī)療改革的深入,醫(yī)療資源配漸趨合理?！靶〔≡谏鐓^(qū),大病去醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)”模式已漸為人們所接受。

1 避免局部長期受壓

間歇性解除壓力是有效預(yù)防褥瘡的關(guān)鍵,按時翻身是臥床患者最簡單而有效的解除壓力的方法,同時在硬床上加鋪平整柔軟的海綿墊或棉墊來分散身體各部位的壓力。傳統(tǒng)認(rèn)為褥瘡只發(fā)生于長期臥床者,其實(shí),只要施加足夠的壓力并有足夠長的時間,任何部位都有可能發(fā)生褥瘡 。因此,指導(dǎo)家屬及其他陪護(hù)人員一定要按要求每2h翻身1次,為確保翻身的安全,盡量選擇2人翻身法,避免翻身過程中推,拉及用力不均等現(xiàn)象,要做到頭,頸,肩,臀的同步翻身。同時用軟枕,海綿或氣圈等物品架空骨突部位,防止骨突部位受壓迫。建立翻身時間登記本,以防因事耽擱。

2 減少摩檫力和剪切力

長期臥床患者往往自我保護(hù)性反應(yīng)和調(diào)整體位能力受限,處于被動臥位姿勢,所以應(yīng)防止患者身體滑動。協(xié)助患者翻身,更換床單,衣服時,一定要抬起患者的身體,避免拖,拉,推等形成摩擦力而損傷皮膚,對偏癱的肢體關(guān)節(jié)處,保持功能位,必要時進(jìn)行患肢被動運(yùn)動,避免長時間床頭搖高(超過30度),以免骨壓尾部和足跟部承受過大的壓力與剪切力。責(zé)任醫(yī)生指導(dǎo)監(jiān)督及時到位,每天家訪一次,必要時隨叫隨到。

3 皮膚護(hù)理

保持皮膚清潔?；颊叱龊够虼笮”阄廴敬矄魏笠皶r更換,隨時清除床單上的異物,如頭發(fā)脫屑等,保持床單的清潔,平整。根據(jù)季節(jié)變化及患者情況調(diào)整每周檫浴次數(shù)。受壓部位皮膚每日用溫開水檫洗1次,對易出漢部位,如腋窩,肘窩,月國窩等應(yīng)經(jīng)常擦洗,保持干燥,特別對大,小便失禁者,應(yīng)及時擦洗,隨時更換潮濕的衣服,床單,要加強(qiáng)會陰皮膚的護(hù)理,定期修剪指甲,對偏癱患者,每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動,維持關(guān)節(jié)的活動性和肌肉張力,必要時給予局部按摩以促進(jìn)肌體的血液循環(huán),減少褥瘡的發(fā)生。

4 加強(qiáng)營養(yǎng)

營養(yǎng)不良極易導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生。所以社區(qū)責(zé)任醫(yī)生要和家屬共同商討營養(yǎng)食譜,為病人提供營養(yǎng)豐富的食物。不能進(jìn)食者在責(zé)任醫(yī)生的幫助下給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持,以保證足夠熱量,蛋白質(zhì)和維生素,增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力。

5 強(qiáng)化教育

健康教育貫穿護(hù)理全過程。強(qiáng)化對患者,家屬及陪護(hù)人員相關(guān)知識宣教,包括褥瘡發(fā)生原因,預(yù)防措施,護(hù)理要點(diǎn),嚴(yán)重危害等知識。以得到他們的理解,配合和實(shí)施。與家屬及神志清醒患者加強(qiáng)溝通,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,以促進(jìn)肌體免疫機(jī)制的恢復(fù),減少褥瘡的發(fā)生。褥瘡是長期臥床患者的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥,不僅增加患者的痛苦,增加患者家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而且會引起嚴(yán)重的敗血癥而危及生命。采取責(zé)任醫(yī)生健教及時,示范準(zhǔn)確,指導(dǎo)耐心,監(jiān)督到位,檢查細(xì)心,家屬及陪護(hù)者高度負(fù)責(zé),患者積極配合的綜合防范措施,有效地杜絕了褥瘡的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭彤.褥瘡狀況評估記錄單的設(shè)計(jì)與使用[J].中華護(hù)理雜志 ,2004,39(7):553