于秀杰

【摘要】 手術(shù)室是一個(gè)專業(yè)性極強(qiáng)的科室,與其他科室聯(lián)系密切,涉及的人員多、范圍廣,直接影響外科手術(shù)業(yè)務(wù)的開展及病人的健康和安全,因些,完善手術(shù)室的管理制度,提高全體人員的素質(zhì),是每個(gè)管理者不可推卸的職責(zé)。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室;護(hù)理;管理

【中圖分類號】 R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0189-01

手術(shù)室是一個(gè)?？菩詷O強(qiáng)的特殊科室,在完成常規(guī)手術(shù)任務(wù)之余,不斷完善現(xiàn)行的管理制度有必要提入正常的議事日程。我們所面對的包括醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師、科研人員、進(jìn)修生、參觀人員、實(shí)習(xí)生等等,為提高工作水準(zhǔn),就必須管理好一支護(hù)理隊(duì)伍,使它發(fā)揮最大的效應(yīng),這是護(hù)士長的首要職責(zé)。手術(shù)室全體人員的素質(zhì)狀態(tài),直接影響外科手術(shù)業(yè)務(wù)、科研、教育等的開展,如何向新的醫(yī)療市場挑戰(zhàn),是每位護(hù)士長所面臨的、也是必須解決的問題。

1 加強(qiáng)無菌技術(shù)管理,提高工作質(zhì)量

手術(shù)室的無菌技術(shù)是管理中最主要和關(guān)鍵的問題,無菌技術(shù)貫穿在手術(shù)室的一系列工作環(huán)節(jié)中,從手術(shù)室的設(shè)計(jì),各部門的設(shè)置安排到器械、被服、敷料等物品的準(zhǔn)備和消毒,以及每個(gè)手術(shù)人員的操作,手術(shù)中的每個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格符合無菌要求。手術(shù)室的工作人員應(yīng)對各種滅菌方法有清楚的理論知識,并能正確操作。護(hù)士長對各種無菌技術(shù)制定出操作規(guī)程,定期檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,以保證無菌技術(shù)的正確運(yùn)用,降低感染率。消毒無菌的嚴(yán)密程度:(1)嚴(yán)密的無菌觀念;(2)有健全的消毒隔離制度;(3)清潔區(qū)與污染區(qū)有明確的分界,污染的物品有嚴(yán)格的消毒措施;(4)定期對手術(shù)室內(nèi)空氣、參加手術(shù)者的手、消毒的器械包、一次性衛(wèi)材等做細(xì)菌培養(yǎng),發(fā)現(xiàn)問題后立即采取措施,及時(shí)改進(jìn),嚴(yán)格把好消毒關(guān)等等。

2 制定各種制度,建立良好的工作程序

手術(shù)護(hù)理安全尤為重要,為此需要制定必要的規(guī)章制度,保證良好的工作秩序,如:(1)制定嚴(yán)格的清潔消毒制度;(2)手套、被服、敷料、器械的管理制度;(3)麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、腔鏡氣腹顯示機(jī)等儀器的保管制度;(4)各級人員的參觀制度、防火防盜的安全制度;(5)器械護(hù)士、巡回護(hù)士的工作制度;(6)器械物品查對制度;(7)接送患者制度;(8)手術(shù)部位查對制度;(9)病理管理制度等等;使大家在工作中既有標(biāo)準(zhǔn)又有要求,以達(dá)到安全護(hù)理的目的。

3 注重人才培養(yǎng),不斷更新知識

3.1 在手術(shù)室內(nèi)實(shí)行?？品纸M 改變了以往護(hù)士只是簡單配合手術(shù)的工作,而是共同參與?？平M的管理、建設(shè)與發(fā)展。除了不斷完善各種基本技能,更是涉及到精密儀器的保養(yǎng)、維護(hù),科研的開展,各級人員的進(jìn)修培養(yǎng),護(hù)生的實(shí)習(xí)帶教,以及與病房護(hù)士協(xié)作的圍手術(shù)期心理護(hù)理等個(gè)方面,她所掌握的技能也不在僅限于工作,而是貫穿并展示于整個(gè)生活,專業(yè)有了發(fā)展,自身的潛力也得到了發(fā)掘,社會地位也一定能因此而有所改變。

3.2 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 鼓勵(lì)其參加成人自考、外出進(jìn)修,這是一方面,進(jìn)行其他人文方面的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)同樣重要,增加科內(nèi)學(xué)術(shù)氛圍,優(yōu)化人文環(huán)境,是每位護(hù)士長的職責(zé)之一。而對于已有高學(xué)歷的護(hù)士,首先要強(qiáng)化其責(zé)任心,務(wù)其正業(yè),給她最恰當(dāng)?shù)墓ぷ鲘徫?讓她對所做的貢獻(xiàn)做自我評價(jià),使其更好的認(rèn)識自己,也使管理者對她有了深入的了解,將其功用充分的發(fā)揮至工作中。

4 抓好信息管理,彌補(bǔ)工作不足

對手術(shù)室的領(lǐng)導(dǎo)者而言,信息尤為重要。手術(shù)室工作具有相對的獨(dú)立性,需要護(hù)士有強(qiáng)烈的慎獨(dú)精神,但是要管理好這樣一個(gè)團(tuán)隊(duì),僅依靠這點(diǎn)基礎(chǔ)是不夠的,這就需要發(fā)揮護(hù)士長的作用了。清楚全面的了解每個(gè)工作崗位的職責(zé)以及每位護(hù)士的任務(wù)執(zhí)行情況,相關(guān)科室人員的評價(jià),她們的優(yōu)勢、她們的不足,她們彼此間的協(xié)作程度等。只有這樣才有利于護(hù)士長作出公證、合理、明智的決策。

5 履行社會責(zé)任,實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)使命

5.1 手術(shù)室護(hù)士所面對的都是一些防御能力低、無絕對自主性的病人 以及將所有希望寄托于醫(yī)護(hù)人員一身的病人家屬。病人的健康關(guān)系到他本身及家庭,于是由點(diǎn)到線,由線到面,幾乎整個(gè)社會我們都擔(dān)當(dāng)著不可推卸的、不可簡化的責(zé)任。任何一絲馬虎、一點(diǎn)閃失都可能造成不可彌補(bǔ)的遺憾,甚至錯(cuò)誤。我們必須善待生命。

5.2 對于醫(yī)院而言,經(jīng)濟(jì)效益是一個(gè)不得不考慮的相關(guān)因素 如何有效管理醫(yī)療物品、儀器設(shè)備,做到合理使用,達(dá)到最優(yōu)的效價(jià)比,這在醫(yī)院整個(gè)醫(yī)療事務(wù)及經(jīng)濟(jì)運(yùn)作程序中占有重要的一席之地。而“品牌效應(yīng)”對醫(yī)院同樣適用,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),賓至如歸的感覺,是每位患者及家屬共同追求的,這同樣能給醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。手術(shù)室護(hù)士長在醫(yī)療器械等物品的選擇、收費(fèi)的合理規(guī)范等方面的管理,也將直接影響到醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

6 小結(jié)

手術(shù)室既有管理性質(zhì)的工作,又有技術(shù)性質(zhì)的工作,護(hù)士長必須對日常工作和長期工作要有計(jì)劃、有分工,對各級工作人員的工作能力和技術(shù)水平有全面的了解,要經(jīng)常了解檢查分配下去的工作進(jìn)行如何,布置任務(wù)是否合理,工作人員是否稱職,大家是否按常規(guī)及規(guī)章制度辦事。在重大手術(shù)的關(guān)鍵時(shí)刻,護(hù)士長應(yīng)盡量在手術(shù)臺旁協(xié)助。遇到緊急情況時(shí),護(hù)士長能當(dāng)機(jī)立斷負(fù)責(zé)組織人員和采取積極的應(yīng)急措施。護(hù)士長對工作要有強(qiáng)烈的責(zé)任感,善于采納建設(shè)性意見,勇于革新,有適應(yīng)外科和手術(shù)技術(shù)發(fā)展的迫切愿望。要調(diào)動各級工作人員的積極性,并有計(jì)劃的對她們進(jìn)行培養(yǎng),護(hù)士長本身也要努力學(xué)習(xí),不斷提高自己的業(yè)務(wù)理論水平和管理水平,以適應(yīng)高科技的飛速發(fā)展。