鄒文舟

【摘要】 目的:觀察猴頭菌提取物顆粒在治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎應(yīng)用中的療效。方法:將82例經(jīng)高頻彩超確診的腸系膜淋巴結(jié)炎患兒隨機(jī)分為治療組和對照組,治療組42例,使用猴頭菌提取物顆粒。對照組40例,使用常規(guī)劑量的抗炎藥物口服治療。結(jié)果:治療組顯效24(57.1%)有效15(35.8%)無效3(7.1%)。對照組:顯效26(65.0%)有效12(30.0%)無效2(5.0%),p >0.05。結(jié)論:猴頭菌提取物顆粒在治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎中療效滿意,且比較安全。

【關(guān)鍵詞】 猴頭菌提取物顆粒,小兒腸系膜淋巴結(jié)炎,治療觀察

【中圖分類號】 R632.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0161-01

急性小兒腸系膜淋巴結(jié)炎是兒科常見疾病,多屬病毒感染,常與呼吸道感染有關(guān)系,也有人認(rèn)為與腸道炎癥和寄生蟲病有關(guān)。典型的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、嘔吐或發(fā)生腹瀉或便秘。腹痛可在腹部的任何部位,但因病變主要侵及末端回腸的一組淋巴結(jié),故以右下腹和臍周為主。腹痛性質(zhì)不固定,可表現(xiàn)為隱痛或痙攣性疼痛,在疼痛發(fā)作間隙感覺較好[1]。近年來隨著高頻超聲檢查技術(shù)的發(fā)展,本病的診斷水平提高,臨床報(bào)道增多。筆者自2008年4月至2009年3月應(yīng)用猴頭菌提取物顆粒治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎,減少或停用抗菌藥物的應(yīng)用,減輕藥物的毒副作用方面取得較好療效,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 82例腸系膜淋巴結(jié)炎患者均來自我院門診,其中治療組:3~13歲共42例,男25例,女17例,平均年齡7.3歲;對照組:4~13歲共40例,男22例,女18例,平均年齡7.8歲。兩組年齡、性別、病程及病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異均無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、嘔吐或發(fā)生腹瀉或便秘;②B超:正常腸系膜淋巴結(jié)直徑在2～5 mm,淋巴門無血流信號?？v徑>5 mm,縱橫比>2,并有2個(gè)以上淋巴結(jié)呈彌漫性均勻性改變者稱腸系膜淋巴結(jié)腫大[2]。

1.3 分組與方法 使用隨機(jī)數(shù)字表將患者分為治療組(42例),對照組(40例),采取單盲法治療。治療組:猴頭菌提取物顆粒(商品名:謂葆,山西康欣藥業(yè)有限公司,規(guī)格:每袋3g),1袋,3次/d,7d為1個(gè)療程;對照組:頭孢克肟顆粒1.5-3mg/kg.d,2次/d,po和654-Ⅱ片0.3-0.5mg/kg.d,2次/d,po,7d為1個(gè)療程。

1.4 療效評定 治愈:腹痛止,熱退無反復(fù),無惡心、嘔吐、便秘或腹瀉。有效:腹痛減輕,熱退無反復(fù),無惡心、嘔吐、便秘或腹瀉。無效:腹痛無緩解,熱未退或熱退而復(fù)升,仍惡心、嘔吐、便秘或腹瀉。

1.5 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析 使用χ2檢驗(yàn),P值<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療1周后治療組顯效24例,有效15例,無效2例,總有效率92.8%;對照組顯效26例,有效12例,無效2例,總有效率95.0%。治療組顯效率(57.1%)、總有效(92.8%)與對照組顯效率(65.0%)、總有效(95.0%)相比,兩組間無明顯差異(P>0.05)。

3 討論

腸系膜淋巴結(jié)炎多見于回腸末端,淋巴結(jié)呈多發(fā)性充血、腫大,腹腔內(nèi)可有少量炎性滲液。一般認(rèn)為本病是因呼吸道病毒或細(xì)菌感染引起腸系膜淋巴結(jié)的炎癥。小兒腸系膜淋巴結(jié)沿腸系膜動(dòng)脈及其動(dòng)脈弓分布,十分豐富,回腸末端和回盲部尤著,小腸內(nèi)容物常因回盲瓣的作用在回腸末端停留,故腸內(nèi)細(xì)菌及病毒產(chǎn)物易在該處吸收進(jìn)入回盲部淋巴結(jié),而引起腸系膜淋巴結(jié)炎[3]。猴頭菌提取物顆粒具有增強(qiáng)免疫、抗氧化、促進(jìn)粘膜修復(fù)等作用。此藥在治療腸系膜淋巴結(jié)炎的作用機(jī)理總結(jié)為:1、猴頭菌提取物能調(diào)節(jié)機(jī)體的非特異性免疫(巨噬細(xì)胞的吞噬作用)和特異性免疫(主要由淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫和體液免疫)功能,改善腸黏膜的免疫狀態(tài),并且具有抗氧化作用,能有效清除氧自由基,減輕局部炎癥損害促進(jìn)炎癥消退[4]。2、改善胃腸黏膜及腸系膜血液循環(huán),促進(jìn)胃腸道黏膜上皮細(xì)胞再生、組織修復(fù),可改善嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀[5]。3、猴頭菌的活性物質(zhì)猴頭菌多糖可以顯著地促進(jìn)胸腺細(xì)胞和脾臟淋巴細(xì)胞的增殖,提高機(jī)體對抗炎癥的免疫力,同時(shí)可以提高自然殺傷細(xì)胞的產(chǎn)量,產(chǎn)生IL-2、IFN-Y、IL-1和CSF等多種淋巴因子[6],加強(qiáng)或擴(kuò)大其免疫監(jiān)視作用,減少腸系膜淋巴結(jié)炎的發(fā)生。本文治療組與對照組相比兩組藥物的總體治療療效無差別(P>0.05),所以應(yīng)用猴頭菌提取物顆粒治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的療效滿意,且可減少或停用抗菌藥物的應(yīng)用,在減輕藥物的毒副作用方面取得較好效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳瑞萍,胡亞美,江載芳.諸福堂實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1362.

[2] 周永昌,郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].第4版.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2002:97

[3] 沈蘋蘋.小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎診治分析[J].中國醫(yī)藥指南,2007,5