金葉妹

【摘要】 目的: 為門(mén)診藥房能更快更好地服務(wù)病人提供參考。方法:在介紹我院門(mén)診藥房藥品調(diào)劑系統(tǒng)的應(yīng)用基礎(chǔ)上,分析了使用過(guò)程中存在的問(wèn)題。結(jié)果與結(jié)論:藥品調(diào)劑系統(tǒng)應(yīng)在實(shí)踐中不斷更新和完善,并與門(mén)診醫(yī)生電腦進(jìn)行聯(lián)網(wǎng),以便整個(gè)醫(yī)院更好地實(shí)行一體化管理。

【關(guān)鍵詞】 藥品調(diào)劑系統(tǒng);門(mén)診藥房;管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1007-8517(2009)24-0152-01

隨著信息化建設(shè)的發(fā)展,門(mén)診藥學(xué)工作特別是藥品調(diào)劑已經(jīng)從傳統(tǒng)的保障型轉(zhuǎn)移到藥學(xué)服務(wù)上來(lái)[1],而藥品調(diào)劑的規(guī)范與否是提高藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵。

1 門(mén)診藥品調(diào)劑系統(tǒng)的使用

1.1 用戶(hù)管理 門(mén)診藥房的藥學(xué)人員,系統(tǒng)都存有專(zhuān)用編碼和姓名,輸入正確的編碼和密碼才能登錄系統(tǒng)。每次發(fā)藥,系統(tǒng)都會(huì)準(zhǔn)確記錄每張?zhí)幏缴系乃幤菲贩N、數(shù)量以及發(fā)藥人配藥人,這為藥品調(diào)劑工作責(zé)任到個(gè)人提供有力的依據(jù)。

1.2 用戶(hù)權(quán)限管理 藥房的藥學(xué)人員有一線調(diào)劑人員和在后臺(tái)操作人員,后臺(tái)操作人員要負(fù)責(zé)申領(lǐng)藥品,處理各類(lèi)醫(yī)患疑問(wèn),負(fù)責(zé)退藥,管理特殊藥品。調(diào)劑人員登錄系統(tǒng)后,不能打開(kāi)這些相關(guān)的特殊菜單,以免更改他人的工作信息。這就要求系統(tǒng)管理員對(duì)每個(gè)用戶(hù)名進(jìn)行權(quán)限管理。

1.3 申領(lǐng)藥品 藥品調(diào)劑系統(tǒng)分別與藥品庫(kù)房、大輸液庫(kù)房和收費(fèi)處聯(lián)網(wǎng)。藥房對(duì)所需藥品向藥庫(kù)提出申領(lǐng),經(jīng)藥庫(kù)人員確認(rèn)后發(fā)出,門(mén)診藥房職工核對(duì)無(wú)誤后入庫(kù)。入庫(kù)后,庫(kù)存量自動(dòng)增加。

1.4 藥品調(diào)劑 藥品調(diào)劑人員接到病人處方后,審核無(wú)誤,將處方的發(fā)票號(hào)碼輸入,顯示發(fā)藥界面,就可調(diào)出該處方的信息,包括病人姓名、醫(yī)生姓名、收費(fèi)員,收費(fèi)日期,藥品種類(lèi)、數(shù)量和金額。調(diào)劑人員核對(duì)無(wú)誤,進(jìn)行發(fā)藥確認(rèn)。

1.5 藥品統(tǒng)計(jì)查詢(xún) 分別設(shè)有歷史發(fā)藥查詢(xún)、門(mén)診日?qǐng)?bào)查詢(xún)、出入庫(kù)查詢(xún)、高或低儲(chǔ)報(bào)警、效期報(bào)警、一月報(bào)警、藥品銷(xiāo)售日?qǐng)?bào)或月報(bào)、特殊藥品登記、藥房工作統(tǒng)計(jì)等項(xiàng)目。每一子目錄都是日常工作中所必需的信息。

1.6 藥品信息、禁用維護(hù) 專(zhuān)人負(fù)責(zé)藥品信息維護(hù)。準(zhǔn)確錄入藥品的附屬信息,藥品的通用名、商品名、規(guī)格、分類(lèi)、價(jià)格、用藥限制等。當(dāng)藥品出現(xiàn)缺貨或更換廠家、規(guī)格時(shí),及時(shí)啟用禁用開(kāi)關(guān)。

2 門(mén)診藥品調(diào)劑系統(tǒng)使用過(guò)程中的完善

每個(gè)醫(yī)院具體情況有差異,應(yīng)用習(xí)慣也不相同。我院在使用本院計(jì)算機(jī)工程師設(shè)計(jì)的軟件6年后,才使用杭州創(chuàng)業(yè)軟件開(kāi)發(fā)有限公司開(kāi)發(fā)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)軟件。因此,我們?cè)谒幤氛{(diào)劑系統(tǒng)的維護(hù)和使用過(guò)程中,為符合我院醫(yī)、藥、護(hù)人員的操作習(xí)慣進(jìn)行了完善。

2.1 設(shè)有不規(guī)范處方統(tǒng)計(jì) 藥學(xué)人員在發(fā)藥確認(rèn)時(shí),若審核發(fā)現(xiàn)醫(yī)生處方不規(guī)范,即對(duì)此處方進(jìn)行標(biāo)記。醫(yī)教處每月統(tǒng)計(jì)每位醫(yī)生的不規(guī)范處方,再反饋給醫(yī)生,督促醫(yī)生改正不足,提高醫(yī)生的處方質(zhì)量。

2.2 設(shè)有批號(hào)查詢(xún) 對(duì)每次從藥庫(kù)申領(lǐng)的藥品的批號(hào)進(jìn)行登記,保證藥品先進(jìn)先出,也防止某些不法分子利用不法手段投機(jī)取巧,以假藥換真藥,進(jìn)行詐騙。

2.3 設(shè)有調(diào)劑人員的工作量統(tǒng)計(jì) 醫(yī)院對(duì)門(mén)診實(shí)行量化考核,發(fā)藥時(shí),調(diào)劑人員設(shè)置好發(fā)藥人和配藥人,系統(tǒng)自動(dòng)記錄,到月底,只需統(tǒng)計(jì),每人的工作量一目了然。

2.4 特殊藥品登記 “毒、麻、精、放”藥品的管理要求嚴(yán)、手續(xù)多。以往藥房專(zhuān)人領(lǐng)用、保管、發(fā)放、登記。每日登記的工作量很大。應(yīng)用此系統(tǒng)后,我們添加特殊藥品登記欄?；颊叩男彰⑿詣e、年齡、處方編號(hào)、身份證號(hào)、疾病、藥品名稱(chēng)、劑量、規(guī)格、數(shù)量等均由計(jì)算機(jī)自動(dòng)識(shí)別和登記保存。查對(duì)時(shí),只要核對(duì)進(jìn)、銷(xiāo)、存就能保證帳物相符。

3 門(mén)診藥品調(diào)劑系統(tǒng)還存在的問(wèn)題

3.1 未與醫(yī)生門(mén)診系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)院實(shí)行電子處方以后,藥品調(diào)劑過(guò)程中遇到的收費(fèi)差錯(cuò)問(wèn)題并沒(méi)有得到很好的解決。若醫(yī)生門(mén)診系統(tǒng)、門(mén)診藥品調(diào)劑系統(tǒng)、收費(fèi)處三位聯(lián)網(wǎng),那就不需要收費(fèi)員輸入藥品代碼,即可直接核算出價(jià)格,這樣就避免因收費(fèi)差錯(cuò)而可能引起不必要的誤會(huì)。

3.2 藥品代碼與商品名 自2007年實(shí)行處方通用名制度以后,若要在調(diào)劑系統(tǒng)中調(diào)出某種藥品的信息時(shí),只能輸入藥品通用名的拼音首字母的縮寫(xiě)才行,如果能兼容商品名就更簡(jiǎn)便了。

3.3 在藥品調(diào)劑界面 需要調(diào)劑人員輸入處方的發(fā)票號(hào)碼才能調(diào)出相應(yīng)的處方信息,而現(xiàn)在我院每日門(mén)診量為7000人次左右,如果能用條形碼掃描取代手工輸入的話,既提高了配方的速度,又減少了調(diào)劑人員的工作量。

4 討論

綜上所述,門(mén)診藥品調(diào)劑系統(tǒng),引入了標(biāo)準(zhǔn)化管理的理念,制定和實(shí)施藥品調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程[2],較好地實(shí)現(xiàn)了藥品調(diào)劑工作的規(guī)范化管理,也使門(mén)診藥房與其它部門(mén)的一體化成為可能。有利于及時(shí)傳遞業(yè)務(wù)信息,同時(shí)實(shí)現(xiàn)了調(diào)劑人員的量化考核。全面實(shí)現(xiàn)藥品管理網(wǎng)絡(luò)化、基礎(chǔ)設(shè)施現(xiàn)代化,為準(zhǔn)確調(diào)劑藥品奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。然而,我院門(mén)診藥房調(diào)劑系統(tǒng)中還存在的不完善之處,需要從人才、軟件、使用、管理等多方面入手:第一,培養(yǎng)一批懂藥學(xué)業(yè)務(wù)又具有計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的人才,遇到問(wèn)題能迅速解決,持續(xù)改進(jìn)軟件,才能更貼近實(shí)際需要。第二,軟件的升級(jí)和二次開(kāi)發(fā)必須列入工作日程,全面實(shí)施藥品管理網(wǎng)絡(luò)化,使這種局域網(wǎng)呈開(kāi)放性,與有關(guān)科室兼容。第三,門(mén)診藥房管理包括藥品全面質(zhì)量管理和全員質(zhì)量管理,其核心是充分調(diào)動(dòng)全體人員的積極性和創(chuàng)造性,運(yùn)用科學(xué)的管理手段,建立完善的藥品質(zhì)量保證體系。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉麗萍.賀承山我院“藥品調(diào)劑質(zhì)量管理規(guī)范”的建立和實(shí)施.中國(guó)藥房,2002,13