王學(xué)霞

【摘要】 為了適應(yīng)現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展,提高患者在急診室中的搶救成功率。應(yīng)制定規(guī)范科學(xué)的綠色通道管理制度,從綠色通道的三大要素(人員保證、設(shè)備保證、其他基本設(shè)備保證)入手,做好綠色通道的建設(shè)。為搶救患者爭取時間,提高急危重癥患者的搶救成功率,提高護士的急救意識和綜合素質(zhì)。綠色通道服務(wù)的目的:暢通、高效、規(guī)范。落實在急診護理中,應(yīng)突出一個“急”字;在護理管理中應(yīng)突出一個“暢”字;在護理服務(wù)中就突出一個“效”字。

【關(guān)鍵詞】 急診;綠色通道;危急重

【中圖分類號】 R541.7【文獻標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0061-01

急診科是醫(yī)院急危重患者最集中,病種最復(fù)雜,時間最緊迫,突發(fā)事件最多,搶救和管理任務(wù)最重的科室,是體現(xiàn)一個醫(yī)院綜合水平的窗口,急診急救水平的高低,尤其是搶救急危重癥患者水平的高低,直接反映一個醫(yī)院的醫(yī)療水平。危重癥患者是急診患者中發(fā)病最急、病情最重、變化最快、危險性最大、死亡率最高、發(fā)生醫(yī)療糾紛最多的患者群體。我院是一所綜合性醫(yī)院,工作任務(wù)繁重,而且急危重癥病人多。為了保證各種急危重癥患者得到快速救治,充分體現(xiàn)時間就是生命,提高急診救治成功率,我院建立了急診綠色通道,并且不斷完善,使之更安全、更規(guī)范,確保暢通,成為真正的“綠色生命線”?，F(xiàn)將我院綠色通道的工作方法報告如下。

1 實施方法

制定規(guī)范、科學(xué)、系統(tǒng)的綠色通道管理制度,綠色通道為院內(nèi)急危重患者建立快速高效的服務(wù)系統(tǒng)。急危重患者由急診醫(yī)生和護士長組織搶救。遇有成批患者、意外災(zāi)害等突發(fā)事件時,應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)科、護理部、院總值班,啟動我院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。綠色通道醫(yī)務(wù)人員要訓(xùn)練有素、技術(shù)嫻熟、職責(zé)明確、堅守崗位,能勝任搶救各種危重患者的需要,隨時做好搶救準(zhǔn)備。急診搶救室為搶救危重患者的專用設(shè)施,不得挪作他用。一切搶救物品實行“五定”制度(定人保管、定點放置、定量供應(yīng)、定期檢查、定期消毒),保證搶救患者使用。在搶救危重患者時,值班護士應(yīng)主動觀察病情,準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。對危重患者實施先搶救后掛號、先用藥后付費等便捷措施。所有檢查由專人護送,所有醫(yī)技、病房等相關(guān)科室保證綠色通道的暢通。

2 軟件條件

急診專業(yè)在我院起步較晚,與其他相對比較成熟的內(nèi)、外科專業(yè)相比,急診專業(yè)發(fā)展還很不成熟。到目前為止,全國各地醫(yī)院的急診科沒有一個統(tǒng)一的模式,尤其在組織結(jié)構(gòu)、人員編制、規(guī)模程度以及專業(yè)范圍等方面都有很大差別,這些都不利于急診的發(fā)展和專業(yè)的交流。我院從綠色通道的三大要素著手做好綠色通道的建設(shè),綠色通道三大要素包括:人員保證―醫(yī)生、護士、工勤人員。儀器設(shè)備保證―搶救室內(nèi)各種搶救儀器要性能良好,呈備用狀態(tài)。其他基本設(shè)備的保證―醫(yī)院的布局,通往各檢查科室的路面條件等。2.1質(zhì)量保證 為保證急診急救的醫(yī)療質(zhì)量,急診科制定了一系列規(guī)章制度,包括各種危重病搶救制度、交接班制度、病歷討論制度、危重病人轉(zhuǎn)運制度、醫(yī)療安全管理制度等。

2.2 加強業(yè)務(wù)管理,提高急診護士的技術(shù)力量 提高搶救應(yīng)變能力,制定系統(tǒng)規(guī)范的急救護理技能、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn),并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進行各級人員的定期培訓(xùn)。制定急診常見疾病的搶救預(yù)案,并嚴格執(zhí)行。定期組織全科護士進行急救技能的演練,并每月對科內(nèi)所有人員進行理論考核及操作考核。

2.3 人員結(jié)構(gòu) 急診科設(shè)有科主任1名,護士長2名,共有醫(yī)護駕人員30名。護理人員中主管護師6名,護師6名。醫(yī)護人員90%以上為急診科固定的醫(yī)生、護士,只有極少數(shù)是其他科室輪轉(zhuǎn)到急診科人員。全院所有科室門診危重病人的搶救都在急診科搶救室完成。共保潔員24 h有人值班,負責(zé)清掃急診區(qū)域內(nèi)的污物,做到隨叫隨到。醫(yī)院的后勤服務(wù)中心還可以根據(jù)急診科的需要,調(diào)派護工為病人服務(wù),尤其是“三無”人員(無姓名、無家屬、無經(jīng)費)的護理。

2.4 健全急救組織,完善急救通訊設(shè)備 提高急診護士的急救意識,培養(yǎng)急診護士的預(yù)見性、主動性和獨立性。急診科所有成員要有完善的通訊設(shè)備,完善的急救組織和通訊網(wǎng)絡(luò)是患者安全的保障。保證基本設(shè)備和儀器設(shè)備的完好,急診各種儀器設(shè)備及搶救藥品專人負責(zé),班班清點檢查、定期消毒保養(yǎng),及時維修,建立設(shè)備檢修檔案,保證各種儀器隨時能用。各種搶救藥品、基數(shù)藥定位置、定數(shù)量,新補充藥品按有效期順序擺放,班班清點,簽字交接,為各種搶救提供保障。

3 成效

綠色通道的建立和不斷完善,極大地提高了危重病人的搶救成功率,尤其是突發(fā)事故、突發(fā)疾病、群體傷的救治,突出了“急”的特點,達到了“救”的目的。保證綠色通道的暢通,硬件設(shè)施是前提和基礎(chǔ),軟件條件是關(guān)鍵,二者缺一不可,其中最重要的是要有一支訓(xùn)練有素、技術(shù)嫻熟、熱愛急診專業(yè)、有高度責(zé)任心的急救人員隊伍。我院自建立綠色通道以來,從未發(fā)生因無經(jīng)費而延誤治療的情況,造福于一方百姓,也為醫(yī)院贏得了聲譽,使我院成為患急病、重病患者的首選,打造了急診的品牌形象。

4 討論

強化了急診科護士的心理適應(yīng)能力 ,急診室往往是時間急、病情重、意外狀況較多發(fā)生的地方,現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)要求急診護士對危重患者能夠做到快速評估、果斷決策,各種操作要求在最短的時間內(nèi)完成。通過對綠色通道的管理,鍛煉了護士在應(yīng)激狀態(tài)下將實力、技術(shù)、心智、意志處于最佳狀態(tài),保證了護士在實際搶救患者的緊張環(huán)境中技術(shù)的發(fā)揮。提高了醫(yī)院在醫(yī)療市場的競爭力,急診是醫(yī)院的窗口,是醫(yī)院的縮影,是醫(yī)院綜合水平的體現(xiàn),急診樹立了品牌,提升了形象,提高了醫(yī)院在醫(yī)療市場的競爭力。

參考文獻

[1] 楊興易,林兆奮,趙良,等.關(guān)于加強二三級醫(yī)院急診綠色通道建設(shè)的指導(dǎo)意見.急救醫(yī)學(xué),2003,23(5):333.