馮雨明

【摘要】 目的:了解江蘇某地狂犬病流行流行特征與規(guī)律,為科學(xué)防治提供依據(jù)。方法:收集2003～2008年江蘇某地疫情資料和狂犬病個案資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果:83例病例中,因犬咬傷致發(fā)病的79例,占94.8%,病例多數(shù)集中在30～60歲年齡組,占57.83%,發(fā)病時間主要集中在6-11月,占67.47%,發(fā)病人群以農(nóng)民為主,占72.28%;97.59%的病人傷口未處理或只自行處理,80.72%的病例未接種狂犬疫苗。結(jié)論:養(yǎng)犬?dāng)?shù)量增加且免疫接種率低,傷口未處理或處置不規(guī)范、未接種狂犬疫苗是我市狂犬病發(fā)病主要原因,應(yīng)組織有關(guān)部門采取綜合性控制措施,預(yù)防狂犬病的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 狂犬病;流行病學(xué);特征

【中圖分類號】 R511【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)06-0087-01

【Abstract】Aims: To find out the epidemic characteristics and laws of hydrophobia in someplace of JiangSu province; Then to offer basis for scientific prevention and cure.Results: 79 from 83 cases of hydrophobia result from dog bite, which takes the proportion of 94.8%. The age of the cases were mostly between 30 and 60 taking the proportion of 57.83%. Most cases fall sick between June and November. This number takes the proportion of 67.47%. The peasants is the major part of the cases and the proportion is 72.28%. 97.59% of the cases do not deal with the wounds or deal with by themselves. 80.72% cases are not inoculated against hydrophobia.Conclusion: The occurrence of hydrophobia in one city mainly resulted from three reasons: the increasing number of raised dogs and the low proportion of inoculation; the wounds without dealing with or by abnormal way; no inoculation after being bited. Therefore, we should organize related departments to take comprehensive measures to control and prevent the occurrence of hydrophobia.

【Key word】 hydrophobia; epidemiology; analysis

狂犬病是由狂犬病毒引起的人獸共患的傳染病,它具有發(fā)病急、死亡率高等特點(diǎn)。我市自1994年以后連續(xù)九年無狂犬病病例報告,但自2003年下半年出現(xiàn)狂犬病疫情后,每年均有病例報告。

1 材料和方法

1.1 資料來源 2003～2008年江蘇某地傳染病疫情資料和狂犬病監(jiān)測資料。

1.2分析方法:收集、整理江蘇某地2003～2008年的狂犬病發(fā)病相關(guān)資料,將狂犬病流行強(qiáng)度、時間、地區(qū)、人群等指標(biāo)輸入電腦,用SAS 6.12統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 流行病學(xué)特征

2.1.1 流行強(qiáng)度 我市2003～2008年共報告狂犬病83例,其中2003年24例,發(fā)病率為0.52/10萬,2004年35例,發(fā)病率為0.75/10萬,2005年9例,發(fā)病率為0.19/10萬,2006年發(fā)病4例,發(fā)病率為0.09/10萬,2007年發(fā)病8例,發(fā)病率為0.18/10萬。2008年3例,發(fā)病率為0.06/10萬。

2.1.2 地區(qū)分布 全市7個縣區(qū)除1個區(qū)沒有報告病例外,其中6個縣區(qū)均有病例報告,報告最多的是東?？h29例、最少的是海州和新浦區(qū)各1例。

2.1.3 時間分布 每月均有病例發(fā)生,主要集中在6-11月,占67.47%,最少為4月份2例,占2.4%。

2.1.4 人群分布 83例病例中,男44例,女39例,男∶女為1.13∶1;發(fā)病年齡最小2歲,最大84歲,病例多數(shù)集中在30～60歲青壯年57.83%,(48/83);發(fā)病以農(nóng)民為主,占72.28%(60/83),其次為學(xué)生和散居兒童,分別占12.05%(10/83)和占6.02%(5/83)。

2.1.5宿主動物 83例病人中有2例為貓咬傷感染發(fā)病;1例僅有犬密切接觸史及1例宿主動物不詳外,其余79例為犬咬傷引起,占總病例的95.18%,且皆未接種獸用狂犬疫苗,其中傷人前正常犬45只,可疑犬17只,發(fā)病犬5只,不詳13只。

2.2 臨床特點(diǎn)

2.2.1 潛伏期 自暴露至發(fā)病潛伏期最短為9天,最長為330天,平均潛伏期55.7天,在3個月內(nèi)56例,占67.47%,3～6個月和6個月以上為14例和5例,分別占16.87%和0.60%,8例咬傷時間不詳,占9.64%。

2.2.2 病程 83例狂犬病發(fā)病至死亡,整個病程多數(shù)在發(fā)病3～5天,65例,占78.31%,最短1天1例(占0.84%),最長12天,1例(0.84%),平均3.6天。

2.3 暴露后預(yù)防治療

2.3.1 病人咬傷: 83例病人多處咬傷6例,單處咬傷72例(頭面8例、頸部2例、軀干1例、手臂8例、手部43例、下肢膝以上2例、下肢膝以下14例),不詳5例。

2.3.2 傷口處理 83例病人傷口未處理46例,占55.42%;自行處理35例,占42.17%;經(jīng)醫(yī)生處理2例,占2.41%。

2.3.3 暴露后疫苗接種 83例中67例傷后未注射狂犬病疫苗,占80.72%;傷后全程注射狂犬病疫苗6例,占7.23%,傷后未全程注射疫苗而發(fā)病10例,占12.05%。

3 討論

該市自1994年以后連續(xù)九年無狂犬病病例報告,但自2003年下半年出現(xiàn)狂病疫情后,疫情急劇上升,04年發(fā)病率為0.75/10萬,達(dá)到歷年來的最高水平,05年以后每年均有疫情報告,呈散發(fā)狀態(tài)。造成疫情上升的主要原因有以下幾個方面1、農(nóng)村養(yǎng)犬戶增多,農(nóng)民把養(yǎng)犬作為發(fā)展經(jīng)濟(jì)收入的途徑之一,另外農(nóng)村地區(qū)眾多輕壯勞力外出打工,農(nóng)民養(yǎng)犬看家護(hù)院,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,城區(qū)豢養(yǎng)寵物也明顯增多,造成我市犬密度迅速增大,且多為放養(yǎng),使人們被犬致傷而感染狂犬病的機(jī)會增多;2、犬只管理工作不到位,群眾對犬類免疫接種意識沒有增強(qiáng),犬類免疫接種率很低,傷人犬只均未接種獸用狂犬疫苗;3、狂犬病防病知識宣傳不到位,群眾對狂犬病危害認(rèn)識不足,被犬咬傷后沒有及時、正確處理傷口和接種狂犬疫苗,83名病例中傷口未處理達(dá)46例,占55.42%,未接種疫苗者67例,占80.72%;4、從近幾年全省狂犬病疫情來看,高發(fā)地區(qū)由蘇中的南通、泰州由南向北逐步蔓延[3];5、傷人的80只犬中,傷人前外觀正常的45只,占56.25%,可見正常犬的帶毒率比較高,許多群眾被外觀正常犬咬傷后認(rèn)為沒關(guān)系,忽視犬咬傷后的傷口處理,心存僥幸而沒有接種疫苗,另外由于狂犬病疫苗價格太高,少數(shù)農(nóng)民被犬抓咬傷后沒有錢接種疫苗。6、部門配合不到位,“管、免、滅”綜合防控措施落實(shí)不到位。該市狂犬病主要分布在農(nóng)村地區(qū),以農(nóng)民發(fā)病為主,占72.28%(60/83),一年四季均有被宿主動物感染,主要集中在6-11月,占67.47%,感染后到發(fā)病的潛伏期多數(shù)為1～2個月,平均潛伏期55.7天,病程一般3～5天死亡,與有關(guān)文獻(xiàn)報道相近[1]。在調(diào)查病例中有10例沒有全程注射疫苗后發(fā)病,甚至個別剛剛?cè)套⑸渫暌呙缛杂邪l(fā)病,這也充分證實(shí)狂犬病病毒的兇悍,感染進(jìn)程之快。同時,也提示被宿主動物感染者的防治成敗,與宿主動物的帶毒量,咬傷部位深淺和損傷程度,感染后傷口及時規(guī)范處理如何,狂犬病疫苗及抗狂犬血清或抗狂犬免疫球蛋白及時使用等有關(guān)[2]。開展暴露前免疫,在狂犬病高發(fā)地區(qū),提倡對養(yǎng)犬家庭成員、獸醫(yī)、屠宰人員等高危人群實(shí)行暴露前的疫苗接種。大力開展健康教育,重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)尤其是農(nóng)民的宣傳教育,普及暴露(被咬傷)后的預(yù)防知識,提高自我保護(hù)意識和能力。加強(qiáng)狂犬病疫情監(jiān)測資料的分析和利用,及時提出預(yù)警預(yù)測措施。認(rèn)真貫徹落實(shí)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》,規(guī)范疫苗的供應(yīng)、銷售和管理,確?？袢呙绲馁|(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2] 唐青,李浩.中國狂犬病流行近況及相關(guān)因素分析.中華流行病學(xué)雜志,2005,26(3):223-224.

[3] 朱鳳才,祖榮強(qiáng),吳揚(yáng)生,等.江蘇省1990～2000年狂犬病流行情況及防治策略.中華流行病學(xué)雜志,2001,22∶14-16.