王 偉 王 偉

【關(guān)鍵詞】 硝苯地平;臨床應(yīng)用;新進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】 R730.53【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1007-8517(2009)24-0073-01

硝苯地平(Nifedipine,NF)系鈣離子內(nèi)流拮抗劑,為臨床治療高血壓、心絞痛、心律失常等心血管疾病的常用藥物。近年來隨著臨床應(yīng)用的不斷增多和實(shí)驗(yàn)研究的不斷深入,它的臨床應(yīng)用范圍日益廣泛?，F(xiàn)簡介如下:

1 在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

1.1 嬰兒肺炎喘息的治療 李建明[1]評(píng)價(jià)了NF聯(lián)合硫酸鎂治療嬰兒肺炎喘息的療效。將109例嬰兒肺炎隨機(jī)分成對(duì)照和治療兩組,分別以NF和NF聯(lián)用硫酸鎂治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn),治療組總有效率為92.8%,對(duì)照組總有效率為77.3%。表明,NF與硫酸鎂在阻止肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)方面,作用相互加強(qiáng),而無明顯不良反應(yīng),療效確切,值得推廣。

1.2 支氣管哮喘 張氏等用硝苯地平治療小兒哮喘,總有效率為95%,優(yōu)于氨茶堿組。硝苯地平能有效地阻滯鈣離子內(nèi)流,抑制支氣管平滑肌收縮、痙攣和肥大細(xì)胞脫顆粒釋放介質(zhì),并且能減少黏液腺細(xì)胞分泌,有解痙平喘的作用。

2 在循環(huán)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

2.1 楊華報(bào)道1例用硝苯地平20mg,每日3次降血壓,血壓降至正常,左束支阻滯消失。改用復(fù)方降壓片每日3次,血壓仍正常,3天左束支阻滯再現(xiàn),再用硝苯地平2天后消失。隨訪半年未再復(fù)發(fā)。

2.2 張麗霞[2]研究了長效NF在降壓的同時(shí)對(duì)左心室肥厚(LVH)的影響。60例高血壓伴左心室肥厚的患者,口服長效NF 30～90mg/d,連用20周,治療前后檢測動(dòng)脈血壓及多普勒超聲心動(dòng)圖(UCG)。結(jié)果發(fā)現(xiàn),經(jīng)長效NF治療后,血壓下降總有效率為100%,左心室重量(LVM)及左心室重量指數(shù)(LVMI)均較治療前顯著降低(P<0.01),且無不良反應(yīng)?？梢?長效NF在降壓的同時(shí),可逆轉(zhuǎn)LVH,是一種值得推廣的新型降壓藥物。

3 在消化系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

3.1 急性胰腺炎的治療 江洪飛[3]報(bào)道了NF治療急性胰腺炎的臨床效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組在臨床癥狀消失、淀粉酶正常所需時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01),且未見明顯副作用。表明NF治療急性胰腺炎,方法簡便,療效可靠。

3.2 治療活動(dòng)性十二指腸球部潰瘍 倪家璋等報(bào)道用硝苯地平每日30mg,每日3次治療15例,4周后球部潰瘍愈合率與甲氰咪胍的治療率相近,總有效率為93.3%。

3.3 治療急性胃腸道痙攣性疼痛 其機(jī)制為硝苯地平可以阻斷鈣離子的跨膜內(nèi)流和細(xì)胞內(nèi)鈣離子的釋放,使平滑肌細(xì)胞興奮-收縮脫耦聯(lián)及增加平滑肌細(xì)胞的環(huán)磷腺苷的含量,并可直接阻滯肥大細(xì)胞釋放組胺,5-羥色胺等炎癥遞質(zhì)。

3.4 膽絞痛的治療 陳懷祥等[4]觀察了中藥枝川注射液配合NF片治療膽絞痛的臨床效果。兩種藥物聯(lián)合使用治療膽絞痛,兼顧了枝川注射液療法起效快和NF片舌下服用維持時(shí)間長的優(yōu)點(diǎn),具有療效確切、安全、不良反應(yīng)少的特點(diǎn),值得臨床推廣。

3.5 肝硬化的治療 李若飛[5]報(bào)道了小柴胡片與NF聯(lián)合治療肝硬化的療效。結(jié)果發(fā)現(xiàn),門靜脈內(nèi)徑、脾靜脈內(nèi)徑明顯縮小,Ⅲ型前膠原、透明質(zhì)酸酶均較治療前明顯降低(P<0.01)。表明小柴胡片與NF聯(lián)合治療肝硬化療效確切、安全,值得臨床推廣應(yīng)用。

4 在泌尿系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

4.1 在泌尿系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用急性腎炎(AG) 王氏等報(bào)道,對(duì)29例AG患兒給予NF片0.5mg/(kg?日),療效優(yōu)于傳統(tǒng)治療組。尿道梗阻、尿潴留:管氏等觀察NF治療各種尿道梗阻的療效,大多數(shù)患者尿頻、尿痛情況明顯改善

4.2 尿道梗阻、尿潴留的治療 管寧等[6]等觀察了NF治療各類尿道梗阻的療效。24例各類尿道梗阻患者如前列腺肥大、尿道梗阻、輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石引起的梗阻等,口服NF片l0mg,tid,大多數(shù)病人尿頻、尿痛情況明顯改善。

5 在婦科中的應(yīng)用

5.1 在婦科中的應(yīng)用治療痛經(jīng) 李氏報(bào)道采用硝苯地平10～20mg舌下含服治療痛經(jīng)患者36例,結(jié)果29例于用藥5～10分鐘后疼痛能緩解、消失,5例在30分鐘后減輕,2例無效。34例患者自月經(jīng)來潮用藥起至月經(jīng)完未發(fā)生腹痛,并于下次月經(jīng)來潮時(shí)口服硝苯地平10～20mg,29例患者達(dá)到了止痛經(jīng)效果,未見明顯不良反應(yīng)?？梢?NF治療原發(fā)性痛經(jīng),服用方便、顯效快、復(fù)發(fā)率低、副作用小,值得臨床推廣。

5.2 治療早產(chǎn) 范氏等采用前瞻性的研究方法,新生兒分娩時(shí)孕周、體重、評(píng)分均無明顯差異,硝苯地平在用藥90分鐘后心率明顯增加,安寶組在給藥后心率立即明顯增加,與硝苯地平比較差異有極顯著性(P<0.001)。兩組不良反應(yīng)分別為8例和26例,差異有顯著性(P<0.05)。。因此,以NF防治早產(chǎn)具有安全、有效、服藥方便的特點(diǎn),可作為保胎的一線藥物。

6 治療咽感覺異常

蔡氏報(bào)道了NF治療咽感覺異常的療效?？诜﨨F 10mg,tid,連用10天,有效率分別為82%?？诜S生素B610mg,tid,連用10天,有效率為30%,差異有非常顯著性(P<0.01)。可見,NF用于治療咽感覺異常有較好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 李建明.硫酸鎂與硝苯地平治療嬰兒肺炎喘息56例.井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào),2004,11(6):90-91.

[2] 張麗霞.長效硝苯地平逆轉(zhuǎn)高血壓左心室肥厚60例臨床觀察.實(shí)用醫(yī)技雜志,2003,10(3):207.

[3] 江洪飛.硝苯地平治療急性胰腺炎62例效果觀察.南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,22(4):443-444. [4] 陳懷祥,陳實(shí).枝川注射液配合硝苯地平治療膽絞痛臨床觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,14(1):50.