張偉紅　王威巖　欒瑞芝

[關鍵詞]健康教育;卒中

[中圖分類號]R193 [文獻標識碼] A [文章編號]1004-8650(2009)10-107-02

腦卒中即現(xiàn)代醫(yī)學所稱的腦血管意外,是一組急性起病的腦血液循環(huán)障礙疾病,以其高發(fā)病率、高致殘率、高病死率、高復發(fā)率嚴重危害人類的健康,給病人、家庭及社會都帶來了沉重的負擔,嚴重影響了患者的生存質(zhì)量。近年來,國內(nèi)外學者主張盡早進行康復訓練,護士在康復過程中的地位顯得越來越重要。這就要求護士及時更新護理理念,將健康教育作為護理事業(yè)的重要組成部分,提高各項護理技能,通過與病人交談、示范教育等多種方式來滿足病人對健康知識的渴求,使得護理工作計劃有條不紊地進行[1]。

1 對象與方法

對2007年1-12月神經(jīng)科收治的腦卒中病人112例(其中腦出血29例,腦梗死83例)進行了階段性的健康教育,并取得了良好的效果。所有病人通過健康宣教獲得了康復基本知識,樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合肢體康復和治療。其中85.7%病人的肢體康復取得了一定效果,肌力由原來的0級上升至3級或4級。

2 健康教育的實施

2.1 入院教育

向病人及家屬介紹病室環(huán)境、主管護士、主治醫(yī)生、請假探視制度等,在與病人交談的過程中,給病人一種安全感和信任感,有助于增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心,也有助于病人更好地配合治療,爭取早日康復[2]。

2.2 康復時機

目前一致認為康復訓練應及早進行,訓練越早機體功能恢復越好?，F(xiàn)代康復醫(yī)學理論認為,早期功能康復護理對預防腦卒中的并發(fā)癥和減少腦卒中的發(fā)生是行之有效的。腦卒中患者在生命體征平穩(wěn),神經(jīng)系統(tǒng)癥狀停止24h后可進行康復治療[3]。

2.3 腦卒中康復護理

腦卒中早期肢體功能鍛煉采取綜合康復療法,是以神經(jīng)發(fā)育促進技術為主的運動療法。通過與病人交談,解除其思想顧慮,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,以便更好地協(xié)助治療師做好康復工作。

2.3.1 飲食指導:飲食結構應調(diào)整為高蛋白、低糖低鹽低脂肪、清淡易消化食物。輔助進食時讓病人取半坐位,將少量食物由病人健側放入口中,以利下咽。如病人吞咽困難者則以半流質(zhì)飲食為宜,并防止嗆咳,食后漱口避免食物殘留在口腔。無吞咽功能者則留置胃管,定量流食,定期換管。

2.3.2 日常生活護理:因病后常出現(xiàn)肢體癱瘓,病人在心理上一時難以承受,尤其是大小便不能自理病人。當想起病前身體健康時生活自如時,強烈的對比使其心理失衡,產(chǎn)生悲觀、失望情緒。故日常生活護理非常重要,安排一個舒適、安靜、方便的休養(yǎng)環(huán)境,以減輕久病者心身疲憊感,減少行動不便者的煩惱和沮喪。護士和家人與病人融洽相處、氣氛和諧,并對病人多多進行開導是很好的心理支持。

2.3.3 防止并發(fā)癥的護理

2.3.3.1 壓瘡的預防:腦中風患者由于肢體癱瘓,病后長期臥床,身體局部組織易形成壞死,后果嚴重,解除受壓部位是切斷惡性循環(huán)的關鍵。應首先保持床面干燥、平整、無渣屑;定時翻身;對骨突部位放置氣圈或棉墊,使易受壓部位懸空;保持皮膚干燥清潔,衣服被褥應及時更換;定時按摩受壓部位,以促進局部血液循環(huán)。

2.3.3.2 防止肺部感染:腦卒中患者并發(fā)吸入性肺炎,與年齡大、意識障礙、吞咽功能障礙、臥位不當?shù)扔嘘P[4],保持呼吸道通暢及應用有效抗生素治療,進行相關的知識宣教及?？频淖o理非常重要。應多翻身叩背咳痰,保持室內(nèi)空氣流通,注意口腔清潔,防止食物、水誤吸入氣管。

2.3.3.3 防止泌尿系感染:目前認為[5],盡量減少外源性(機械性)膀胱沖洗,對清醒病人,鼓勵其多飲水,多排尿,進行生理性膀胱沖洗;加強會陰護理,保持尿道口干燥、清潔。

2.4 出院指導

腦卒中病人一般康復后都會有或多或少的后遺癥,而且康復是一個漫長的過程。這就要求護士給予必要的指導,病人養(yǎng)成良好的生活習慣,保持良好的心態(tài),合理的膳食,適度的康復鍛煉,定期復查,指導注意事項,及早發(fā)現(xiàn)疾病先兆。

健康教育不僅是患者的健康需求,也是護理人員在護理工作中滿足患者健康需求,并強化護理專業(yè)知識,增加護患溝通的過程。護士除完成治療工作外,還應扮演咨詢、指導、教育的角色,給住院患者提供適當?shù)闹С?、健康教育和建議等,以幫助患者正確認識疾病發(fā)生原因及其治療、護理措施。樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,增強卒中患者對疾病的預防和自我保護意識,為患者早日回歸家庭社會,打下良好基礎。

參考文獻:

[1] 孫俊娟.心?；颊叩慕】到逃齕J].中華現(xiàn)代護理雜志,2004,1(1):56-57.

[2] 劉桂英,葉寶霞,陳洪波,等.健康教育在病房護理中的實施[J].醫(yī)院管理雜志,2004,2(9):72.

[3] 《腦卒中綜合規(guī)范治療臨床(內(nèi)科)診治研究方案》協(xié)作組.規(guī)范治療急性腦卒中顯著降低患者住院病死率[J].中華神經(jīng)科雜志,2005,38(1):17-21.

[4] 趙敏.腦卒中后并發(fā)吸入性肺炎的原因分析及護理[J].實用神經(jīng)疾病雜志,2005,8(3):112.

[5] 潘麗英,湯云.膀胱沖洗對留置導尿患者尿液細菌培養(yǎng)的影響[J].護士進修雜志,2007,22(10):873.

(收稿日期2009-06-31)