張懷勤

[摘要]目的 探討二氧化鋯全瓷牙的修復(fù)效果。方法 制作二氧化鋯全瓷牙8顆,觀察修復(fù)體顏色、形態(tài)、修復(fù)體的邊緣密合度及修復(fù)體破損情況,3個(gè)月后隨訪。結(jié)果 二氧化鋯全瓷牙的顏色、形態(tài)逼真,修復(fù)體的邊緣密合,無修復(fù)體破損,基牙牙周組織健康。結(jié)論 二氧化鋯全瓷牙修復(fù)效果良好,隨著生活水平的日益提高,愈來愈多的患者將選擇二氧化鋯全瓷牙。

[關(guān)鍵詞]瓷;修復(fù)

[中圖分類號(hào)]R783.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)]1004-8650(2009)10-074-02

人人都想擁有一副潔白牙齒,但因種種原因,真正擁有潔白牙齒的人并不多,因此牙齒美容修復(fù)越來越受到關(guān)注。在生長發(fā)育過程中,先天及后天因素會(huì)不斷損害我們的牙齒形態(tài)和顏色,常見的有各種牙頜畸形,外傷,齲齒,四環(huán)素牙等,烤瓷牙為修復(fù)這些缺陷牙齒提供可靠的治療效果,尤其是全瓷燒結(jié)后的底層冠呈半透明象牙色,可遮住金屬樁核的顏色,又可透過反射光。上飾面瓷后增加了熒光效果,進(jìn)一步加強(qiáng)遮色效果,使冠色澤逼真自然,可以再現(xiàn)自然牙半透明度。良好的生物相容性,不導(dǎo)電,低導(dǎo)熱,在口腔環(huán)境中不降解,瓷面光潔,菌斑不易附著。

1 臨床資料

選擇患者3例,其中男2例,女1例。 制作二氧化鋯全瓷牙8顆。二氧化鋯全瓷冠牙體預(yù)備為全肩臺(tái);肩臺(tái)寬1.0-1.2mm于齦下0.5mm,前牙唇側(cè)、舌側(cè)修復(fù)體厚度大于1.5mm。 緣經(jīng)過牙齦退縮處理后取印模,模型用超硬石膏灌注,并按制作烤瓷修復(fù)的方法常規(guī)制作可卸代型。比色最好在自然光線進(jìn)行,對于與比色板上各顏色均不一致的色度,可做特殊比色。CAD/CAM系統(tǒng)包括掃描儀,IBM兼容機(jī),軟件及顯示器,計(jì)算機(jī)控制精密加工機(jī)器。飾面瓷是專用低膨脹瓷材料。臨床觀察3個(gè)月。修復(fù)體顏色與鄰牙是否協(xié)調(diào)一致;邊緣是否密合。復(fù)查結(jié)果顯示8顆全瓷冠修復(fù)體與基牙無間隙;全瓷冠顏色均與鄰牙相協(xié)調(diào)。

2 討論

l886年第一個(gè)瓷甲冠問世以來,瓷一直是口腔修復(fù)的重要材料,但由于瓷斷裂強(qiáng)度低,收縮大,邊緣適合性較差,限制了全瓷冠的應(yīng)用。1965年增加長石陶瓷中鋁瓷結(jié)晶在玻璃基質(zhì)中的含量,大幅度提高陶瓷的抗彎強(qiáng)度和斷裂強(qiáng)度。由于在玻璃基質(zhì)中出現(xiàn)了第二相,降低了陶瓷的透明度,使其應(yīng)用受到限制。鋁瓷現(xiàn)在多用于制作全瓷冠的內(nèi)層,再在其表面堆牙本質(zhì)瓷和釉質(zhì)瓷。1973年發(fā)明了Hi-Ceram瓷甲冠,在耐火代型上直接燒烤鋁瓷,強(qiáng)度明顯增加。但透明度不理想。于是開發(fā)了In-Ceram陶瓷。將粉漿涂塑于耐火代型上,燒結(jié)成瓷底層,將低溫玻璃料涂布于底層表面,利用毛細(xì)作用充滿陶瓷的孔隙,強(qiáng)度是傳統(tǒng)鋁瓷的4倍以上,且色澤逼真適合性好。80年代可鑄造玻璃陶瓷具有與天然牙相似的機(jī)械性能,良好的生物相容性,與人牙釉質(zhì)相似的美學(xué)特性。 1983年出現(xiàn)了Cerestore的無收縮陶瓷,熱壓注塑法形成瓷底層,然后表面常規(guī)上瓷而成。近年來出現(xiàn)無收縮的注入型陶瓷IPS-Empress,為白榴石結(jié)晶增強(qiáng)的玻璃陶瓷,強(qiáng)度略高于傳統(tǒng)的長石瓷。

隨著CAD/CAM技術(shù)的迅速發(fā)展,近年來又開發(fā)出可切削加工的陶瓷。二氧化鋯全瓷牙是具有優(yōu)異性能的高科技生物陶瓷,無腐蝕性,生物相容性優(yōu)于各種金屬合金并對牙齦無刺激、無過敏性反應(yīng),是一種適合于口腔修復(fù)的材料。因顆粒極細(xì)而密度高和強(qiáng)度高,撓曲強(qiáng)度大于900MPa,二氧化鋯抗破裂性及破裂后強(qiáng)韌的固化性能,可制作多個(gè)單位的烤瓷橋[1-2]。導(dǎo)熱性能極低,有利于保護(hù)牙髓。二氧化鋯光通透性與天然牙接近[3-4]。CAD/CAM制作技術(shù)是通過計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì),激光掃描,計(jì)算機(jī)程序控制研磨而成。CAD/CAM制作技術(shù)保證了內(nèi)冠的精確性和邊緣密閉性,使全瓷牙與基牙非常貼合。另外采用二氧化鋯全瓷牙,以后需頭顱核磁共振檢查時(shí)不需要拆掉修復(fù)體。二氧化鋯全瓷牙雖有很多優(yōu)點(diǎn),但技術(shù)要求很高,醫(yī)生必須將牙齒預(yù)備到合適的形態(tài)。二氧化鋯全瓷牙具有良好的生物相容性,不會(huì)造成牙齦染色,對人體無不良影響。隨著生活水平的日益提高,愈來愈多的患者將選擇二氧化鋯全瓷牙[5]?？紤]全瓷冠材料的密合性及材料的強(qiáng)度,選擇合適的肩臺(tái)十分重要。全瓷冠修復(fù)切不可采用無肩臺(tái)牙體預(yù)備。全瓷冠肩臺(tái)應(yīng)采用有角且內(nèi)線角圓鈍,可用專門的肩臺(tái)車針進(jìn)行邊緣修整。肩臺(tái)車針的頂端有金剛砂而軸柄是光滑的,在保證軸壁沒有破壞的情況下、進(jìn)行肩臺(tái)的修整,預(yù)備好的肩臺(tái)應(yīng)清晰光滑連續(xù)沒有無基懸釉,為修復(fù)體邊緣密合性和美觀效果奠定基礎(chǔ)。

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(收稿日期2009-07-11)