鐘玉蘭　蔡紅俠

[摘要]目的 探討新生兒游泳和撫觸對(duì)新生兒黃疸的影響。新生兒黃疸包括生理性黃疸和病理性黃疸,病理性黃疸可能影響新生兒的智力、視力等,游泳撫觸能有效降低新生兒黃疸的發(fā)生。方法 將正常足月新生兒[1]200例分為游泳撫觸母乳喂養(yǎng)、純母乳喂養(yǎng)2組,每組100例,純母乳喂養(yǎng)組為對(duì)照組,觀(guān)察兩組新生兒經(jīng)皮測(cè)黃疸指數(shù)的變化。結(jié)果 游泳撫觸母乳喂養(yǎng)與對(duì)照組比較,P<0.01差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 游泳加撫觸有助于新生兒胎便的盡早排出,降低新生兒黃疸。

[關(guān)鍵詞]游泳和撫觸;母乳喂養(yǎng);黃疸

[中圖分類(lèi)號(hào)]R722.17 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)]1004-8650(2009)10-033-02

我院于2008年7月開(kāi)展新生兒游泳和撫觸,本研究通過(guò)對(duì)200例正常足月新生兒的臨床觀(guān)察,探討游泳加撫觸對(duì)新生兒黃疸的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2008年7月-2009年6月住院分娩的健康新生幾200例,產(chǎn)婦妊娠和分娩期無(wú)內(nèi)外科疾病和產(chǎn)科并發(fā)癥,胎齡37-41周,阿氏評(píng)分8-10分,體重在2500-3999g之間。分為游泳撫觸母乳喂養(yǎng)、純母乳喂養(yǎng)組,各組新生兒100例。純母乳喂養(yǎng)組為對(duì)照組。

1.2 方法

1.2.1 準(zhǔn)備工作:新生兒游泳在生后24小時(shí)開(kāi)始,控制室溫在28℃左右,水溫38℃左右,水深大于60cm,以新生兒足不觸池底為宜,潔凈水。由經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的護(hù)士,新生兒于喂奶1小時(shí)后進(jìn)行正規(guī)的游泳被動(dòng)操訓(xùn)練,每日一次,每次15分鐘。

1.2.2 方法:護(hù)理人員洗手,給嬰兒貼上臍貼,套上大小合適的救生圈,一手扶住新生兒頭部,另一手托住臀部,輕輕放入游泳池中。15分鐘后,雙手托住新生兒軀干,離開(kāi)游泳池,取下游泳圈,擦干,消毒臍帶后,開(kāi)始撫觸。新生兒撫觸由經(jīng)過(guò)具有撫觸資格證書(shū)的護(hù)理人員按照強(qiáng)生公司提供的嬰兒撫觸方法操作。撫觸分為臉部微笑樣撫觸,胸部交叉循環(huán)撫觸,手和腿的擠捏扭轉(zhuǎn)和腹部順時(shí)針按摩等。對(duì)照組僅給予常規(guī)的沐浴處理。

1.2.3 觀(guān)察指標(biāo):于每天游泳沐浴之前的同一時(shí)間經(jīng)皮測(cè)量黃疸值,進(jìn)行三點(diǎn)取值后,取平均值。平均值大于12.9mg/dl為異常。

2 結(jié)果

不同喂養(yǎng)方式游泳撫觸處理和母乳喂養(yǎng)新生兒出生后4-5天經(jīng)皮測(cè)黃疸指數(shù)比較(mg/dl)結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

撫觸是新生兒的一種被動(dòng)運(yùn)動(dòng),游泳是水的撫觸加新生兒的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。新生兒游泳和撫觸是以水為載體的新生兒的自主活動(dòng)及被動(dòng)撫觸,可反射性引起全身一系列良性反應(yīng)[2]。新生兒游泳和撫觸同為新生幾早期的保健活動(dòng)。游泳著重于以水為介質(zhì)的皮膚接觸,撫觸著重于觸摸和情感交流,兩者互為補(bǔ)充。胎便初排時(shí)間和變黃時(shí)間與新生兒黃疸的程度和持續(xù)時(shí)間有關(guān)。胎便變黃時(shí)間延遲是正常足月新生兒生后血清膽紅素超出正常生理性黃疸范圍的因素之一?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為新生兒腸腔內(nèi)胎便中含有膽紅素80-100mg,相當(dāng)于新生兒每天膽紅素量的5-10倍。糞便積聚在腸腔內(nèi)不能及時(shí)排出,從而增加了腸肝循環(huán),使膽紅素吸收相應(yīng)增加,從而增加新生兒血液中膽紅素的濃度,發(fā)生黃疸或黃疸程度加重[2]。所以,促進(jìn)胎便的排出有助于減少腸肝循環(huán),減少膽紅素的重吸收,對(duì)降低新生兒黃疸有重要的作用[3]。新生兒撫觸能使迷走神經(jīng)興奮性增加,加快胃腸蠕動(dòng)。腹部的適當(dāng)按摩可促進(jìn)腸蠕動(dòng),有助于食物的消化吸收[4,5]。游泳時(shí),由于水的浮力作用,減弱了重力對(duì)血管循環(huán)的影響,為心臟的工作提供了有力的條件,而水波、水壓力對(duì)皮膚的拍擊,又能對(duì)血管起到按摩作用;通過(guò)游泳新生兒運(yùn)動(dòng)消耗增加,導(dǎo)致游泳后進(jìn)食增多;腸蠕動(dòng)加強(qiáng),胎便初排時(shí)問(wèn)和胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間均顯著提前,促進(jìn)胎便的盡早排出[6]。游泳可使胃腸道激素分泌增多,如胃泌素、胰島素等,激素分泌增加迷走神經(jīng)興奮性,使食欲增加,并增加食物的吸收。游泳和撫觸對(duì)胸部的刺激,促使腸蠕動(dòng)加快,排便增多,尤其是促進(jìn)胎便的盡早排除,加速膽紅素的排泄。

母乳含有新生兒所需的全部營(yíng)養(yǎng),而且安全、衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì),并能增強(qiáng)新生兒對(duì)疾病的抵抗力[7]。在提倡母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上,大力推廣新生兒游泳和撫觸,特別是對(duì)缺乏母乳喂養(yǎng)或母乳不足的嬰幼兒給予游泳和撫觸的干預(yù),促進(jìn)消化系統(tǒng)活動(dòng)及生長(zhǎng)發(fā)育,提高機(jī)體免疫力和抗病能力,降低新生兒黃疸,促進(jìn)嬰幼兒健康。

參考文獻(xiàn):

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(收稿日期2009-07-21)