胡冬玲 李 璟 羅麗娟

[中圖分類號(hào)] R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1004-8650(2009)05-070-02

IVF-ET患者中出現(xiàn)便秘癥狀比較常見,他不僅增加了患者心理上的痛苦,還對(duì)助孕治療的效果產(chǎn)生不利影響,甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥,如引起腦出血、腸梗阻,甚至影響保胎效果而發(fā)生流產(chǎn)。2008年1月-2009年1月,對(duì)我院IVF-ET患者便秘情況進(jìn)行分析,以總結(jié)其便秘的發(fā)生原因,制訂出合理的護(hù)理措施。

1臨床資料

1年間我院生殖中心胚胎移植后發(fā)生便秘患者共12例,主要癥狀有排便硬結(jié),排便困難。12例患者年齡23–36歲,平均31歲。

便秘原因:患者在胚胎移植后臥床缺少活動(dòng),全身代謝降低,腸蠕動(dòng)減弱,因此造成便秘[1]。同時(shí),患者食物中粗纖維少,飲水少,食物過于精細(xì),少渣,飲食結(jié)構(gòu)不合理,亦引起排便困難。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理

排便是通過神經(jīng)反射來完成的,焦慮、恐懼和悲觀失望等因素均可造成便秘[2]。IVF-ET患者因整個(gè)治療過程周期長,費(fèi)用高,承受的壓力大,往往都會(huì)出現(xiàn)精神緊張的情況,這也加劇了便秘的發(fā)生。因此,護(hù)士要關(guān)心、安慰患者,向患者講解有關(guān)的疾病知識(shí),解釋便秘對(duì)身體及疾病的不良影響及用力排便可能造成的不良后果,使患者能正確對(duì)待,安心休養(yǎng),配合治療與護(hù)理。

2.2飲食護(hù)理

首先向患者及家屬講明飲食與排便的關(guān)系,以及飲食對(duì)治療結(jié)果的影響。根據(jù)病情制定合理的飲食,使患者及家屬積極配合。增加脂肪、高纖維素食物和水的攝人,有助于防止便秘的發(fā)生[3]。高纖維素飲食可使大便維持一定的體積并成形,維持成人正常排便的食物纖維攝取量為每日20g。脂肪食物可使大便柔滑,其所含的脂肪酸可刺激腸道平滑肌而使腸蠕動(dòng)加快。鼓勵(lì)患者多飲水,保證每日液體攝人量在2–3L左右,睡前喝一杯蜂蜜水或清晨空腹飲一杯淡鹽開水均有助于大便通暢。

2.3排便的時(shí)間和環(huán)境的護(hù)理

指導(dǎo)患者有規(guī)律的生活,注意養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,囑患者盡可能在每日早餐后排便,因早餐后易引起胃 結(jié)腸反射,此時(shí)訓(xùn)練排便易建立條件反射,即使無便意,也應(yīng)堅(jiān)持每日去廁所蹲10-20分鐘,日久便可建立定時(shí)排便的習(xí)慣,排便時(shí)要注意力集中,不要在廁所里看書報(bào)或思考問題。囑患者平時(shí)有便意時(shí)不要克制和忍耐,要立即去排便。為患者提供隱蔽的排便環(huán)境,在床上排便的患者要做好其心理護(hù)理,保護(hù)患者的隱私,處理好排泄音和臭味,便器的保溫、舒適物品的應(yīng)用都要適合患者。

2.4保持一定的活動(dòng)量

適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動(dòng)量,可促進(jìn)直腸供血及腸蠕動(dòng),因而有利于排便。運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容和方法應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況綜合考慮,如散步、適當(dāng)?shù)纳煺惯\(yùn)動(dòng)等。臥床的患者要定時(shí)給予腹部按摩,由護(hù)士操作或指導(dǎo)患者自己進(jìn)行,按摩時(shí)可用雙手食指、中指、無名指重疊在腹部,按腸走行方向,由結(jié)腸向橫結(jié)腸、降結(jié)腸至乙狀結(jié)腸做順時(shí)針環(huán)行按摩,每日2-3次,每次15-20分鐘,可起到刺激腸蠕動(dòng)、幫助排便的作用。另外,做便秘醫(yī)療體操和便秘腹式呼吸運(yùn)動(dòng)也可幫助排便。

3討論

IVF-ET便秘患者,有的是由單一因素引起,有的是多種因素相互作用引起,必須進(jìn)行具體分析,根據(jù)具體情況制訂護(hù)理措施才能有效防止便秘的發(fā)生。因精神因素和心理因素引起的便秘,應(yīng)主要采取心理疏導(dǎo)的辦法;因環(huán)境因素引起的便秘,要千方百計(jì)為患者造就隱蔽安靜的排便環(huán)境;因飲食因素、運(yùn)動(dòng)量不足因素引起的便秘,應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行說服教育,使其不挑食。選用食品時(shí),在保證易于消化的前提下,要注意粗細(xì)搭配,多用一些粗雜糧,如蕎麥面、紅薯、紅豆等,以利于激發(fā)腸道的生理蠕動(dòng),減少大便秘結(jié),也可在食物中增加一些植物油,如花生油、芝麻油等,以發(fā)揮其潤腸通便的功能。另外,每天飲用1–2杯蜂蜜水,多吃些富含纖維的水果、蔬菜等食物,多飲水,多做力所能及的運(yùn)動(dòng),對(duì)防止便秘也是很有益的。

參考文獻(xiàn):

[1] 李亞玲,許繼紅. 混合痔術(shù)后便秘的原因分析及護(hù)理[J].鄖陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1999,4:241.

[2] 王全珍,徐曉路.現(xiàn)代老年護(hù)理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1999:106.

[3] 王兆霞,李崢.脊髓損傷病人便秘的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2004,18(7):1147.

(收稿日期2009-03-05)