蔣佐明

（湖南省岳陽(yáng)市岳陽(yáng)樓區(qū)橋西岳陽(yáng)樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,湖南,岳陽(yáng),414000）

【摘要】目的：觀察針灸對(duì)慢性泄瀉的治療效果。方法：以門(mén)診75例患者為對(duì)象，主穴選用天樞，關(guān)元、足三里、中脘、脾腧、大腸腧；脾虛型加太白、陰陵泉、重灸神闕；腎陽(yáng)虛加腎腧、三陰交、重灸命門(mén)；肝脾不和加行間、肝腧、太沖。結(jié)果：痊愈30例（40%），有效27例（36%），好轉(zhuǎn)15例（20%），無(wú)效3例（4%），總有效率96%。結(jié)論：針灸是治療慢性泄瀉的有效方法。

【關(guān)鍵詞】針灸；慢性泄瀉；治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-1074(2009)04-0047-01

1臨床資料

1.1一般資料門(mén)診75例患者中，男49例，女26例；最小年齡25歲，最大69歲，平均年齡34歲；病程3年以內(nèi)14例，3～5年55例，6年以上6例。脾虛型36例(腹瀉反復(fù)發(fā)作，大便稀薄，大便次數(shù)日2～3次或6～10次不等，便內(nèi)有食物殘?jiān)?，腹部隱痛，腹脹腸鳴食欲差，進(jìn)食不慎或受寒后癥狀加重，面色萎黃，舌質(zhì)淡苔薄白，脈細(xì)弱)；腎陽(yáng)虛型23例(黎明前出現(xiàn)臍腹作痛，陣痛或隱痛，痛即腹瀉，瀉后則安，小腹冷感，大便稀薄或完谷不化，腹部喜溫喜按。常感腰背酸痛，怯寒怕冷，四肢不溫，夜尿多，面色無(wú)華，舌質(zhì)淡苔白，脈沉細(xì)弱)；肝脾不和型16例（嘔吐吞酸，情緒波動(dòng)時(shí)泄瀉加重，瀉必腹痛，瀉后痛減，干嘔泛惡，噯氣太息，咽中如梗塞狀，胸脅脹痛，煩悶不舒，口苦，舌邊尖紅，苔薄膩，脈弦）。

1.2治療方法處方：主穴為天樞，關(guān)元、足三里、中脘、脾腧、大腸腧；脾虛型加太白、陰陵泉、重灸神闕；腎陽(yáng)虛加腎腧、三陰交、重灸命門(mén)；肝脾不和加行間、肝腧、太沖。操作：脾虛型針刺用補(bǔ)法，留針30分，并灸神闕10分鐘，囑患者家屬回家后再給病人灸一次神闕。腎陽(yáng)虛型針刺用補(bǔ)法，留針30分，針后加灸命門(mén)10分鐘，回家再灸一次命門(mén)。肝脾不和型太沖，肝腧用瀉法，脾腧用補(bǔ)法，其余穴位平補(bǔ)平瀉，留針30分。以上操作10次為一個(gè)療程，兩療程間休息1周，三個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)75例患者，經(jīng)1～3個(gè)療程治療后，臨床治愈：癥狀體征完全消失，隨訪一年未見(jiàn)復(fù)發(fā)；顯效：癥狀體征消失，但遇寒或情緒緊張時(shí)，仍有腹瀉癥狀；好轉(zhuǎn)：癥狀體征有明顯改善；無(wú)效：癥狀體征前后無(wú)變化。

1.4治療結(jié)果痊愈30例（40%），有效27例（36%），好轉(zhuǎn)15例（20%），無(wú)效3例（4%），總有效率96%。其中1療程痊愈者5例，2療程痊愈者10例，3療程痊愈者18例，無(wú)效3例為病程較長(zhǎng)，均超過(guò)6年以上。

2典型病例

牟某，男，51歲。于2007年9月24日初診，訴泄瀉反復(fù)發(fā)作已有4年。大便日3~7次，便質(zhì)稀薄，或有不消化食物殘?jiān)坎欢?，便中無(wú)膿血，腹部隱痛腸鳴。近來(lái)飲食減少，進(jìn)食不慎或受寒后癥狀加重，面色萎黃，舌質(zhì)淡苔薄白，脈細(xì)弱。曾作鋇灌腸，結(jié)果為：結(jié)腸充盈良好，外形較細(xì)，腸袋變淺，尤以降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸明顯，大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。西醫(yī)診為慢性結(jié)腸炎。中醫(yī)診斷為泄瀉（脾虛型），治宜健脾利濕止瀉，取天樞，關(guān)元、足三里、中脘、脾腧、太白、陰陵泉、大腸腧；針用補(bǔ)法，每日1次，留針30分。并用艾條灸神闕穴十分鐘，以皮膚溫?zé)釣槎?，回家后囑自用艾條灸神闕穴一次。連續(xù)治療2個(gè)療程后，癥狀消失，精神佳，食欲好轉(zhuǎn)，疾病痊愈。

劉某，女，49歲，于2008年1月6日初診，訴泄瀉反復(fù)發(fā)作2年，大便日2～5次，便質(zhì)稀薄，氣味酸臭，情緒波動(dòng)時(shí)泄瀉加重，瀉必腹痛，瀉后痛減，平時(shí)嘔吐吞酸，干嘔泛惡，噯氣太息，咽中如梗塞狀，胸脅脹痛，煩悶不舒。近來(lái)和家人生氣泄瀉加重，口苦，舌邊尖紅，苔薄膩，脈弦。曾作胃鏡示十二指腸球部黏膜變形，前壁可見(jiàn)潰瘍及糜爛，球后未見(jiàn)異常。鋇灌腸示粘膜粗亂或有細(xì)顆粒變化，多發(fā)性淺龕影或小的充盈缺損。西醫(yī)診斷為十二場(chǎng)球部潰瘍，潰瘍性結(jié)腸炎。中醫(yī)診斷泄瀉（肝脾不和型），治宜抑肝扶脾止瀉。取天樞，關(guān)元、足三里、中脘、脾腧、大腸腧、行間、肝腧、太沖。肝腧，太沖用瀉法，脾腧用補(bǔ)法，其余穴位平補(bǔ)平瀉，留針30分。每日一次。連續(xù)兩個(gè)療程后，癥狀消失，疾病痊愈。

3討論

本病主要是由于外邪入侵，或情致抑郁，損傷脾胃，釀濕生熱下注大腸，日久正氣損傷所致，屬足太陰脾經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)病變，故所選中院乃胃之募穴，天樞乃大腸之募穴，關(guān)元為小腸之募穴，足三里為胃經(jīng)下合穴，是調(diào)胃腑要穴。有健脾和胃之功，又能治大小腸疾患。太白為脾經(jīng)原穴，有健脾和胃化濕之功。上述腧穴合用有補(bǔ)益脾胃，益氣固腸，調(diào)理胃腸氣機(jī)之效。脾腧，腎腧、大腸腧?yàn)榕K腑背腧穴?？烧{(diào)整相應(yīng)臟腑之功能，針灸此三穴可達(dá)健脾溫腎，調(diào)腸之功。同時(shí)我們對(duì)肝腧，太沖采用瀉法，以達(dá)到抑木扶土之功效。針用補(bǔ)法加灸可溫補(bǔ)脾土，加強(qiáng)水谷運(yùn)化。神闕穴為六腑真氣所系，命門(mén)穴為人體元?dú)庵?生命之門(mén)，兩穴重灸能起溫陽(yáng)益腎、培元固本的作用。臨床上通過(guò)辨證取穴施術(shù)，作用于腧穴一經(jīng)絡(luò)一臟腑，一方面調(diào)整腸道功能狀態(tài)，促進(jìn)腸道粘膜炎癥吸收，潰瘍面修復(fù)愈合；一方面調(diào)整人體免疫系統(tǒng)，改善人體內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)。達(dá)到了標(biāo)本兼治，扶正祛邪之目的。本文結(jié)果表明針灸是治療慢性泄瀉的有效方法。

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(收稿日期：2009.01.16)