王　霞

衛(wèi)生部北京醫(yī)院神經(jīng)外科主任王大明，是2008年新當(dāng)選的新一屆全國政協(xié)委員。由于一直工作在臨床第一線，從沒有擔(dān)任過科室主任以外的行政職務(wù)，相比一些宏觀的話題，王大明說他更愿意談一些辯證務(wù)實(shí)、小而具體可行的話題。由于平時(shí)工作比較忙，沒有時(shí)間去做實(shí)地調(diào)研，那些話題對(duì)自己來說只能是空談。已經(jīng)擔(dān)任博士生導(dǎo)師多年的他，此次準(zhǔn)備的提案就是關(guān)于醫(yī)學(xué)教育的。

“我國的醫(yī)學(xué)教育體系正處于探索之中，還很不成熟。我覺得在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)以臨床醫(yī)學(xué)為主，適當(dāng)考慮科研?！蓖醮竺髡f，目前我國培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生的學(xué)制有三年制、四年制（大專生），五年制、六年制（本科生），七年制（碩士生）和八年制（博士生），看上去有點(diǎn)多和亂，也常招致議論和批評(píng)。據(jù)他了解，國外醫(yī)學(xué)生一般八年制讀的是MD，畢業(yè)后做臨床醫(yī)師，如果想做科研，可以再去讀PhD。國內(nèi)八年制讀的也是MD，但卻與國際脫節(jié)，沒有地方讀PhD，要求在這8年時(shí)間里，既要學(xué)好做一名優(yōu)秀臨床醫(yī)生的知識(shí)，又要具備一定的科研能力。王大明認(rèn)為不管是幾年制的學(xué)生，甚至是八年制（博士生），最主要的是打好臨床基礎(chǔ)，因?yàn)樗麄儺厴I(yè)后首先是要做醫(yī)生，然后在這個(gè)基礎(chǔ)上才是做科研工作。

“現(xiàn)在有人提倡‘限8、強(qiáng)5、補(bǔ)3，我認(rèn)為應(yīng)該把‘補(bǔ)3放在前面。先‘補(bǔ)3，然后‘限8，最后是‘強(qiáng)5?！蓖醮竺骷?dòng)地說，“‘補(bǔ)3是當(dāng)務(wù)之急，因?yàn)榛鶎俞t(yī)務(wù)人員的人才培養(yǎng)太匱乏?！?是因?yàn)檫@種學(xué)制剛開始實(shí)行，還處于探索階段，將來‘8和‘5應(yīng)該合在一起，形成融入世界的體系。”

“當(dāng)然，目前的多種臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)制有其一定的現(xiàn)實(shí)合理性?！蓖醮竺鞣治稣f，現(xiàn)有的多種臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)制是由多重原因造成的，其中有原有臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)制的影子，是近二三十年來臨床醫(yī)學(xué)生教育改革和發(fā)展的過程體現(xiàn)。我國幅員遼闊，東西部經(jīng)濟(jì)發(fā)展差距大，醫(yī)療服務(wù)（或市場）要求不同，醫(yī)學(xué)教育發(fā)展不平衡。但他同時(shí)呼吁這種多種臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)制產(chǎn)生的問題不容忽視：基層醫(yī)療體系需要健全，呼喚全科醫(yī)生、助理醫(yī)生的到來；大城市或中心城市醫(yī)學(xué)本科生、研究生就業(yè)困難；一些醫(yī)學(xué)院校教學(xué)和實(shí)習(xí)條件有限或較差，卻超負(fù)荷招生，培養(yǎng)出來的臨床醫(yī)學(xué)生質(zhì)量在下降。

王大明最后說:“建議教育主管部門對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同地區(qū)民眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求進(jìn)行調(diào)查和總結(jié)，從實(shí)際出發(fā)，適時(shí)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)制做出調(diào)整。只有這樣，才能做到培養(yǎng)出來的臨床醫(yī)學(xué)生質(zhì)量有保障，人民有需要，才有助于緩解‘看病難、看病貴問題?！?/p>