(大安市叉干衛(wèi)生院，吉林 大安 131300)

前列腺增生癥，也稱前列腺肥大，是一種因前列腺明顯增大而影響老年人健康的常見病，以進行性尿頻，小便不利，滴瀝不盡，甚則點滴而出或閉塞不通為主要臨床表現(xiàn)。屬于中醫(yī)的“癃閉”范疇。筆者應(yīng)用金匱腎氣丸治療本病46例，療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

本組46例，均為我院門診患者，符合前列腺增生癥的診斷標準；年齡最小60歲，最大86歲，平均72歲；病程1～18年，夜尿6～9次。B超檢查：輕度肥大20例，中度肥大26例。中醫(yī)辨證屬腎陽虛型。

2 治療方法

治則：溫補腎陽法。藥用金匱腎氣丸加減。20 d為1療程。

3 治療結(jié)果

本組46例，服用1個療程，癥狀有不同程度的減輕。其中10例服用2個療程，23例服用2～3個療程，13例服用4～6個療程后，夜尿次數(shù)減少到1～2次；2例服用6個療程后，夜尿次數(shù)減少到2～3次；腰以下冷感皆消失，尿不盡感均明顯減輕。

4 病案舉例

王某,男，70歲，2006年8月15日初診。小便澀滯不暢3年。3年來小便頻數(shù)，夜尿增多，未予治療，后漸至小便澀滯不暢，尿后余瀝不盡，伴小腹脹滿，腰腿酸軟，喜暖,下肢發(fā)涼。B超檢查：前列腺增生。診見：形體稍豐，穿衣較厚，舌淡紅，苔白膩而潤，脈弦緩。證屬腎陽不足，膀胱生化不利。治宜溫補腎陽，化氣行水。方用金匱腎氣丸加減。藥物組成：熟地黃25 g，牡丹皮、茯苓、澤瀉各10 g，制附子6 g，桂枝6 g，山茱萸15 g,山藥、穿山甲、車前子、菟絲子、巴戟天各12 g。每日1劑，水煎服。服藥5劑，小便較前暢通，余癥均減。效不更方，繼用上方加黃芪30 g。服18劑，小便通暢，諸癥消失。囑其服金匱腎氣丸1年鞏固療效，復(fù)查B超前列腺大小恢復(fù)正常。

5 討論

前列腺肥大，按其癥狀屬中醫(yī)“癃閉”范疇?！端貑枴ば魑鍤馄吩疲骸鞍螂撞焕麨轳?，不約為遺溺?！薄稄埵厢t(yī)通》中則將“癃”與“閉”作了區(qū)分：“閉癃者，合而言之，一病也；分而言之，有暴久之殊。蓋閉者，暴病為溺，點滴不出，俗名小便不通是也。癃者，久病，為溺癃淋瀝，點滴而出，一日數(shù)十次?！瘪]的病變部位雖在膀胱，但與腎有直接關(guān)系。腎為先天之本，主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝，腎氣有助膀胱氣化津液和主宰膀胱開闔以約束尿液的作用。人到老年，腎氣自衰，陽氣不足，氣不攝納，根據(jù)“治病必求其本”的原則，采取補益腎氣，溫補腎陽的治法。用金匱腎氣丸加減使腎氣得補，膀胱自強，諸癥消失。但補陽之藥每多辛燥，容易燥傷腎陽，故補陽之中，應(yīng)兼以補陰，以便陰陽相互為用，協(xié)調(diào)平衡。臨癥應(yīng)用該方有3種情況：一是腎陰虧虛日久，陽虛證不明顯，服補腎陽藥不效，本方用附子、肉桂各1～3 g，引火歸元；二是腎陰虧虛，陰損及陽，有明顯的陽虛證，附子4～6 g，桂枝易肉桂4～6 g；三是腎陽不足，陰寒內(nèi)盛之水腫、痰飲等證，附子、桂枝用量宜10～15 g，但附子宜久煎以減其毒性[1-3]。

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