王曉東　許　婕

摘要：通過分析和論證，提出建設(shè)社區(qū)運(yùn)動醫(yī)學(xué)健康服務(wù)體系的構(gòu)想，探討構(gòu)建我國城市社區(qū)運(yùn)動醫(yī)學(xué)健康服務(wù)體系的必要性，這一體系涵蓋了健身前健康檔案建立與運(yùn)動健身方案的制定、健身方案的實施與過程監(jiān)控、健身后體能恢復(fù)等環(huán)節(jié)。同時指出這一體系的建構(gòu)應(yīng)沿著服務(wù)專業(yè)化、個性化、高科技的方向發(fā)展。

關(guān)鍵詞：體育社會學(xué)；社會體育；城市社區(qū)；運(yùn)動醫(yī)學(xué)；健康服務(wù)

中圖分類號：G804.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1006-7116(2009)01-0028-04

The idea for establishing an urban community sports, medical and health service system in China

WANG Xiao-dong1，XU Jie2

（1.School of Physical Education，Huazhong Normal University，Wuhan 430079，China；

2. Graduate School，Beijing Sports University，Beijing 100084，China）

Abstract: Via analysis and demonstration, the authors put forward the idea for building a community sports, medical and health service system, and probed into the necessity of constructing an urban community sports, medical and health system in China, which contains such links as the establishment of before fitness exercising health file, establishment and implementation of fitness exercising files, process monitoring, and after fitness exercising physical stamina recovery. The author also pointed out that the establishment of such a system should be developed in the directions of professionalized service, individualized service and high-tech service.

Key words: sports sociology；social sport；urban community；sports medicine；health service

開展城市社區(qū)健身運(yùn)動醫(yī)學(xué)健康服務(wù)體系構(gòu)建的研究工作是我國社區(qū)體育事業(yè)向著科學(xué)化方向邁進(jìn)的具體體現(xiàn)，也是增強(qiáng)社區(qū)居民體質(zhì)的必然要求和有效手段。同時對于充分發(fā)揮社區(qū)體育在社區(qū)健康促進(jìn)過程中的作用，實現(xiàn)社區(qū)體育在社區(qū)健康促進(jìn)中良好的社會效益和可觀的經(jīng)濟(jì)效益，最終促使全面建設(shè)小康社會背景下的“社區(qū)體育服務(wù)體系”和“全民健身體系”更加完善等具有重要意義。

1社區(qū)運(yùn)動醫(yī)學(xué)健康服務(wù)體系

1.1社區(qū)體育和社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)有機(jī)結(jié)合的平臺

體育與健康的天然聯(lián)系決定了社區(qū)體育在社區(qū)健康促進(jìn)中必然扮演著不可替代的角色。現(xiàn)代社會，人們普遍運(yùn)動不足，導(dǎo)致了肥胖、高血壓、冠心病等非傳染性慢性疾病發(fā)病率逐年上升。針對此種情況，大多數(shù)社區(qū)公共衛(wèi)生部門都采取了相應(yīng)的體育干預(yù)措施，體育促進(jìn)已逐漸成為社區(qū)健康促進(jìn)不可缺少的重要方式。正如《中國慢性非傳染病社區(qū)綜合防治示范點(diǎn)工作總結(jié)報告》中指出的：“針對行為危險因素，在大多數(shù)地區(qū)開展了廣泛的控?zé)?、合理膳食、運(yùn)動防治……凡是健康促進(jìn)工作突出的社區(qū)一定開展著健身小組活動、健康操、體能測試。”[1]

反觀我國社區(qū)體育發(fā)展，雖然總體上呈現(xiàn)良好態(tài)勢，但受到各方面條件的限制，社區(qū)居民日益增長的體育需求與落后的社區(qū)體育服務(wù)供給之間的矛盾，依舊是制約我國社區(qū)體育可持續(xù)發(fā)展的主要因素。楊勇等[2]分析認(rèn)為，問題的原因主要存在于主觀認(rèn)識和客觀支持兩個方面，如能在社區(qū)健康促進(jìn)中實現(xiàn)社區(qū)體育與公共衛(wèi)生的有機(jī)結(jié)合，將會為矛盾的解決提供契機(jī)。這對于充分發(fā)揮體育健康功效、提高社區(qū)健康水平以及社區(qū)體育和社區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)自身健康發(fā)展，都將具有積極的意義。

“運(yùn)動醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)與體育相結(jié)合的一門交叉科學(xué)。它研究與體育運(yùn)動有關(guān)的醫(yī)學(xué)問題，運(yùn)用醫(yī)學(xué)的技術(shù)和知識對運(yùn)動訓(xùn)練和健身進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，防治運(yùn)動傷病，并研究醫(yī)療和預(yù)防性體育運(yùn)動，以達(dá)到增強(qiáng)人民體質(zhì)，保障運(yùn)動參與者的健康和提高運(yùn)動成績的目的。運(yùn)動醫(yī)學(xué)又是一門綜合性的應(yīng)用科學(xué)，它的內(nèi)容主要包括：運(yùn)動醫(yī)務(wù)監(jiān)督、運(yùn)動營養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動創(chuàng)傷學(xué)、醫(yī)療體育?！盵3]其中醫(yī)療體育是“研究應(yīng)用體育運(yùn)動防治疾病的適應(yīng)證、作用原理和方式方法，在醫(yī)院、門診部、療養(yǎng)院、康復(fù)中心和廣大群眾中推廣防治慢性疾病的體育運(yùn)動?！庇纱丝梢钥闯觯\(yùn)動醫(yī)學(xué)這一特殊學(xué)科的產(chǎn)生及其在社區(qū)科學(xué)健身指導(dǎo)中的應(yīng)用，為社區(qū)體育事業(yè)和社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的相互合作提供了一個理想的平臺。運(yùn)動醫(yī)學(xué)在社區(qū)體育中的應(yīng)用促進(jìn)了體育與衛(wèi)生事業(yè)的結(jié)合，增強(qiáng)社區(qū)體育活動開展的科學(xué)性、系統(tǒng)性，兩者專業(yè)力量的互補(bǔ)，有利于提高社區(qū)體育指導(dǎo)水平以及促進(jìn)“運(yùn)動處方”的普遍運(yùn)用。

1.2運(yùn)動醫(yī)學(xué)在運(yùn)動健身科學(xué)化中的系統(tǒng)應(yīng)用

科學(xué)的運(yùn)動健身，才能事半功倍，尤其是患病人群的運(yùn)動健身更需要科學(xué)的指導(dǎo)，才能提高運(yùn)動健身獲益的比例，減少運(yùn)動帶來的風(fēng)險。運(yùn)動醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)在社區(qū)健身運(yùn)動科學(xué)指導(dǎo)中的應(yīng)用范圍較為廣泛，如健身參與者的健康評估、運(yùn)動處方的制訂、健身過程中運(yùn)動性傷病及其它意外的安全防護(hù)與急救、健身過程中身體機(jī)能狀態(tài)的監(jiān)控、健身運(yùn)動后疲勞的綜合恢復(fù)和調(diào)整、健身效果的評定、各種慢性疾病(如糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松癥、肥胖癥等)運(yùn)動康復(fù)療效的評價等。

運(yùn)動醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)在健身科學(xué)指導(dǎo)中的應(yīng)用首要目標(biāo)是為不同健身參與者提供個性化的運(yùn)動健身方案(即運(yùn)動處方)，在運(yùn)動健身方案的實施過程中，運(yùn)動醫(yī)學(xué)專業(yè)人員可提供健身運(yùn)動的科技保障，為健身目標(biāo)的實現(xiàn)保駕護(hù)航。以參與者的運(yùn)動健身方案的實施為基本路線，可建立運(yùn)動醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)在健身科學(xué)化中的系統(tǒng)應(yīng)用模式(圖1)。

社區(qū)健身的運(yùn)動醫(yī)學(xué)健康服務(wù)是運(yùn)動醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)在健身科學(xué)化中的應(yīng)用模式在實踐中的具體體現(xiàn)和應(yīng)用，因此這一模式的建立為構(gòu)建城市社區(qū)運(yùn)動醫(yī)學(xué)健康服務(wù)體系提供思路。社區(qū)運(yùn)動醫(yī)學(xué)健康服務(wù)體系是由健身前健康檔案建立與運(yùn)動健身方案的制定、健身方案的實施與過程監(jiān)控、健身后體能恢復(fù)等環(huán)節(jié)構(gòu)成的系統(tǒng)工程。劉啟國等[4]通過對我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展、體育產(chǎn)業(yè)、體育政策、健身市場需求現(xiàn)狀和國內(nèi)外同業(yè)比較的分析，提出了我國健身俱樂部“運(yùn)動醫(yī)學(xué)健康服務(wù)系統(tǒng)”的構(gòu)想。這一系統(tǒng)應(yīng)用計算機(jī)控制，將客戶健康管理、運(yùn)動醫(yī)學(xué)專家服務(wù)、運(yùn)動健身、客戶休閑放松娛樂服務(wù)等連成一體。劉啟國等[4]指出：這一體系的運(yùn)行需經(jīng)過建立健康檔案、制定實施方案、健身訓(xùn)練、訓(xùn)練后體能恢復(fù)服務(wù)、健身過程評價和信息反饋等幾個過程。

為客戶建立健康檔案。健康檔案包括身體測評狀況，如形態(tài)、機(jī)能、素質(zhì)、疾病情況等，客戶可以了解最近一段時間自己健身的變化過程，可作出自我評價，明確自己身體狀況的變化進(jìn)程和還需改進(jìn)之處，以便于配合運(yùn)動醫(yī)學(xué)專業(yè)人員和教練的訓(xùn)練計劃，進(jìn)行更有針對性的鍛煉。

制定科學(xué)健身指導(dǎo)方案。根據(jù)客戶的不同需求和工作時間特點(diǎn)制定不同的健康實施方案，可以為客戶提供個性化特殊化的健康方案。包括身心機(jī)能狀況評價、運(yùn)動處方和各種具體實施方案。

實施運(yùn)動健身方案。按照所制定的方案，進(jìn)行各種訓(xùn)練。由專業(yè)的醫(yī)學(xué)顧問、醫(yī)療安全保障人員及專業(yè)化的健身教練、專業(yè)化的各種其他服務(wù)人員負(fù)責(zé)。

進(jìn)行健身后體能恢復(fù)服務(wù)。這一環(huán)節(jié)主要為客戶實施身心疲勞恢復(fù)、提供娛樂休閑服務(wù)、提供飲食服務(wù)，按運(yùn)動醫(yī)學(xué)服務(wù)部的建議為客戶提供運(yùn)動營養(yǎng)品，請運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心和運(yùn)動健身中心指定的專業(yè)人員為客戶提供專業(yè)運(yùn)動、健康講座和咨詢。

健身過程的評價和信息反饋。客戶完成上述各個步驟之后，返回客戶健康管理中心或運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心，反饋本次訓(xùn)練的主觀感受和客觀變化，如心率、疲勞程度、放松程度，訓(xùn)練方案的強(qiáng)度、時間、運(yùn)動量是否適宜，力量訓(xùn)練的方案是否適宜，各種恢復(fù)方案的實施是否有效等?？蛻艨梢蕴岢鰧σ院笥?xùn)練計劃的要求。由專門人員記錄客戶的反饋信息，儲存?zhèn)浒?，作為以后?xùn)練計劃的原始依據(jù)。

2建立社區(qū)運(yùn)動醫(yī)學(xué)健康服務(wù)體系的必要性

我國大眾生活對體育新的需求，以及體育產(chǎn)業(yè)和舉辦奧運(yùn)會等方面的客觀因素，使人們將大量的熱情投入到健身休閑中去。我國健身市場的內(nèi)外環(huán)境已經(jīng)具備我們構(gòu)想的“運(yùn)動醫(yī)學(xué)健康服務(wù)體系”在我國城市社區(qū)實施推廣的條件?，F(xiàn)有的健身娛樂中心，往往在身體測評、運(yùn)動處方、運(yùn)動訓(xùn)練和指導(dǎo)、醫(yī)務(wù)監(jiān)督、營養(yǎng)及恢復(fù)等專業(yè)服務(wù)等項目上發(fā)展不足，造成了重娛樂、輕健康，重數(shù)量、輕質(zhì)量等后果。有時因健身方式的不合理，不但沒有增進(jìn)健康，反而埋下隱憂。在這種情況下，必須通過科學(xué)方法，對機(jī)體進(jìn)行分析評定，了解機(jī)體的健康水平、運(yùn)動能力等指標(biāo)。在此基礎(chǔ)上，通過一種有目的、有嚴(yán)格控制的運(yùn)動方案進(jìn)行科學(xué)運(yùn)動來達(dá)到安全有效的強(qiáng)體健身目的。同時在社區(qū)內(nèi)，還必須將科學(xué)運(yùn)動概念融入到居住和日常生活環(huán)境中，滲透到現(xiàn)代化的家庭、工作、休閑等方方面面。

據(jù)有關(guān)人士對我國東部、西部和中部地區(qū)22個省市區(qū)進(jìn)行的居民體育消費(fèi)行為的調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，我國居民進(jìn)行體育消費(fèi)的主要目的為：健與美、休閑、適應(yīng)能力和康復(fù)，而且與年齡、文化程度和職業(yè)等密切相關(guān)?？梢钥闯觯?dāng)今我國大眾對體育的需求已經(jīng)不是單純的健身，而是將體育作為追求健康和美的手段，作為休閑、放松、增進(jìn)機(jī)能的手段。但這些需求往往并非單靠運(yùn)動手段就可以實現(xiàn)。因此，當(dāng)今的健身愛好者多有進(jìn)行專業(yè)化、科學(xué)化健身的需求和愿望，如健美、減肥、身心疲勞消除等。注重科學(xué)健身、注重健身的質(zhì)量和效率成為當(dāng)今健康社區(qū)和健身群體的新的需求?！翱翟凇弊鳛橐环N最新生活方式，必然要求這種綜合性專業(yè)服務(wù)，以滿足人類健身生活的要求[5]。張素珍、陳文鶴等[6]對上海市城市社區(qū)康復(fù)健身活動的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，提出由體育院校體育保健康復(fù)專業(yè)的師生或社區(qū)醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)師、社區(qū)負(fù)責(zé)居民體育健身活動的干部和社區(qū)大型企業(yè)單位組成的三結(jié)合隊伍，共同負(fù)責(zé)社區(qū)居民體育康復(fù)健身活動的宣傳、組織、咨詢等工作，保障社區(qū)居民健身活動有序、科學(xué)地進(jìn)行。

我國城市社區(qū)運(yùn)動醫(yī)學(xué)健康服務(wù)體系的建立，可以幫助社區(qū)居民提高科學(xué)化健身水平和健身效果，并能進(jìn)一步擴(kuò)展到其他非社區(qū)的健身俱樂部、旅游區(qū)休閑健康促進(jìn)中心等以進(jìn)行系統(tǒng)的健身運(yùn)動醫(yī)學(xué)健康服務(wù)，健身運(yùn)動前進(jìn)行科學(xué)的體質(zhì)與健康評估，以此制定相應(yīng)的健身運(yùn)動方案；在健身運(yùn)動過程中依靠實際測試指標(biāo)和定量數(shù)據(jù)，有針對性地從事科學(xué)健身，提高健身效果；健身運(yùn)動后綜合應(yīng)用各種恢復(fù)手段進(jìn)行機(jī)能恢復(fù)。在全國大力宣傳和推廣“全民健身與奧運(yùn)同行”活動之際，城市社區(qū)健身運(yùn)動醫(yī)學(xué)健康服務(wù)體系的建構(gòu)，無論是為進(jìn)一步深化大眾對科學(xué)健身與健康促進(jìn)的意識，還是為完善社區(qū)體育健身服務(wù)、社區(qū)健康促進(jìn)方式以及指導(dǎo)社區(qū)體育規(guī)劃等都有重要的實際意義。

3其他國家或地區(qū)社區(qū)體育中運(yùn)動醫(yī)學(xué)健康服務(wù)現(xiàn)狀及啟示

3.1美國、韓國、香港的社區(qū)運(yùn)動醫(yī)學(xué)健康服務(wù)概況

在美國，公共健身設(shè)施和場所非常多，如健身房、活動中心、街心公園等，人們可以隨時進(jìn)行鍛煉。目前，美國擁有相當(dāng)多的各類俱樂部，其中，綜合性俱樂部占23.7％，身體鍛煉俱樂部占20.1％，公園和醫(yī)院中的健身中心以及運(yùn)動醫(yī)學(xué)活動中心占17.5％，其他各種類型的俱樂部分別約占5%~10％。并且，許多美國健身俱樂部中有專門的心血管康復(fù)中心和運(yùn)動醫(yī)學(xué)活動中心(俱樂部)，將體育和運(yùn)動醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，從而能夠為各種健身者提供專業(yè)化和科學(xué)安全的運(yùn)動保健服務(wù)。

韓國蔚山大學(xué)校中央醫(yī)院的金明和、金基洛和閔榮日共同提出在韓國進(jìn)行“綜合健康增進(jìn)中心模型”的開發(fā)計劃。該模型將醫(yī)學(xué)和體育結(jié)合，具有綜合檢驗和增進(jìn)健康的功能，客戶既可以接受醫(yī)學(xué)服務(wù)，也可以進(jìn)行運(yùn)動或接受營養(yǎng)指導(dǎo)，還包括運(yùn)動員、成人疾病和殘疾人體育等特殊運(yùn)營項目。該中心所提供的服務(wù)包括醫(yī)務(wù)、體檢、運(yùn)動、營養(yǎng)以及恢復(fù)等多方位的服務(wù)。僅僅其檢查和診斷一項服務(wù)，就包括客戶的生活習(xí)慣、病史、家族史、飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀況、膳食分析、體成分測定、醫(yī)學(xué)專業(yè)檢查、運(yùn)動負(fù)荷實驗和體力檢查等項目。所有項目均由專業(yè)化的運(yùn)動醫(yī)學(xué)人士進(jìn)行測定并制定處方。

在我國香港特區(qū)，社區(qū)體育的發(fā)展也較具規(guī)模，其中，以保健和娛樂為目的的社區(qū)體育活動在香港大眾體育中占有十分重要的地位，各種社區(qū)不僅每年舉行豐富多彩的體育運(yùn)動，而且，香港大眾體育十分注意運(yùn)動的科學(xué)性，香港體育學(xué)院制定了一份“行政人員TOP-FIT計劃”，內(nèi)容包括：體檢和生理指標(biāo)的測試、制定運(yùn)動處方等。

3.2對我國社區(qū)運(yùn)動醫(yī)學(xué)健康服務(wù)發(fā)展的啟示

有需求才有服務(wù)，社區(qū)服務(wù)就是因社區(qū)居民有健康和科學(xué)健身的需求才應(yīng)運(yùn)而生的。體育服務(wù)是社區(qū)服務(wù)的有機(jī)組成部分，正是有了廣大城市居民的健康需求，才有了體育科技服務(wù)的繁榮興旺。在全面建設(shè)小康社會的歷史階段，應(yīng)建立與我國城市化進(jìn)程和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的城市社區(qū)體育運(yùn)動醫(yī)學(xué)健康服務(wù)體系和運(yùn)作模式，不斷適應(yīng)城市社區(qū)居民的健康和健身科學(xué)化的緊迫需求。總體而言，借鑒境外社區(qū)體育中運(yùn)動醫(yī)學(xué)健康服務(wù)運(yùn)行模式，我國城市社區(qū)運(yùn)動醫(yī)學(xué)健康服務(wù)體系的建構(gòu)應(yīng)該沿著服務(wù)專業(yè)化、服務(wù)個性化、服務(wù)高科技趨勢的方向進(jìn)行。

服務(wù)的專業(yè)化即這一體系的運(yùn)行過程是由專業(yè)技術(shù)人員提供專業(yè)化服務(wù)。社區(qū)運(yùn)動醫(yī)學(xué)健康服務(wù)體系運(yùn)營的主體是由專業(yè)技術(shù)人員組成的，各個組成部門的工作都分別由專業(yè)人士或者經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員承擔(dān)。其中的核心成員來自運(yùn)動醫(yī)學(xué)界的運(yùn)動醫(yī)學(xué)專家、中醫(yī)骨傷或康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員、營養(yǎng)師、運(yùn)動傷害防護(hù)師、中醫(yī)保健醫(yī)師等。這一體系能提供給社區(qū)居民一整套的專業(yè)服務(wù)，包括體質(zhì)測評、運(yùn)動處方制定、運(yùn)動過程中的醫(yī)務(wù)監(jiān)督和指導(dǎo)、運(yùn)動后機(jī)能反饋、運(yùn)動后營養(yǎng)補(bǔ)充、中醫(yī)推拿保健恢復(fù)及健康教育咨詢等專業(yè)化的服務(wù)。同時還包括多種類、多層次的健康療法及康體組合方案，使社區(qū)居民能安全、有效地達(dá)到康體、休閑的消費(fèi)目的。

服務(wù)的個性化即根據(jù)健身參與者的個體特征(包括身體機(jī)能水平、運(yùn)動素質(zhì)、患病史特點(diǎn)等)或者特殊需求提供適合其自身科學(xué)健身的指導(dǎo)方案。運(yùn)動醫(yī)學(xué)健康服務(wù)的主要項目是為社區(qū)中健身參與者的不同需求有針對性地提供各種個性化的健身運(yùn)動方案以及運(yùn)動過程中保障系統(tǒng)服務(wù)，具有服務(wù)個性化的特點(diǎn)。社區(qū)居民可根據(jù)自身健康狀況及其它情況來選擇適合自身需要的專業(yè)化高技術(shù)含量服務(wù)，如機(jī)能測試評定、運(yùn)動處方、綜合消除機(jī)體疲勞的物理及生物手段、營養(yǎng)輔助手段、中醫(yī)理論與方法的介入、心理放松等。

服務(wù)的高科技要求即在健身運(yùn)動醫(yī)學(xué)健康服務(wù)中引進(jìn)最新的科學(xué)技術(shù)信息，并逐步在這一服務(wù)體系運(yùn)行的各個環(huán)節(jié)中滲透。隨著信息科學(xué)的發(fā)展，當(dāng)前的健身器材市場，研發(fā)和推廣智能化、信息化的健身器材已經(jīng)成為一種必然的趨勢。人們需要的是智能化的健身服務(wù)，是一種能自動進(jìn)行機(jī)能測量、評價、制定運(yùn)動處方，運(yùn)動時能進(jìn)行自動監(jiān)控和信息反饋、存儲和自動調(diào)整的健身系統(tǒng)。因此，必須開發(fā)具有高度自動化水平的健身軟件操作系統(tǒng)，才能適應(yīng)新的健身需求。運(yùn)動醫(yī)學(xué)健康服務(wù)體系的目的在于建立運(yùn)動健身的自動化運(yùn)行流程，充分利用健身器材的智能化特點(diǎn)，使系統(tǒng)運(yùn)行更流暢、更規(guī)范。系統(tǒng)的專業(yè)化也就決定了其高效率、低運(yùn)營成本和規(guī)范化的特點(diǎn)。

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[編輯：黃子響]