金俐文

【摘 要】 無痛人工流產(chǎn)術(shù)是育齡婦女意外懷孕被迫終止妊娠的有效方法之一，由于手術(shù)比較簡單安全、無痛苦，以致部分育齡婦女誤認為對人體沒有傷害，從而忽視了避孕，使受術(shù)人數(shù)逐年遞增。本文詳細闡述了無痛人流術(shù)后的并發(fā)癥及對受術(shù)者術(shù)前術(shù)后健康教育的重要性，具有一定的現(xiàn)實意義和應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 無痛人流術(shù)； 健康教育； 重要性

近年來無痛人流的廣告屢屢出現(xiàn)在電視上和街巷中，很多育齡婦女和女性誤認為人工流產(chǎn)是一件輕松、安全的事，對人體沒有任何傷害。所以，讓無痛人流患者全面了解手術(shù)給自己身體帶來的傷害，積極預(yù)防術(shù)后可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，不斷提升女性自我保護意識是非常重要的。

1 現(xiàn)狀與危害

現(xiàn)實社會人流行為已十分普遍,隨著科學技術(shù)的進步,無痛人流為受術(shù)者帶來了福音,就象“睡了一覺”很輕松地解決了問題。因此許多育齡婦女,就誤以為人流對人體及有傷害。實際上，雖然無痛人流術(shù)手術(shù)小，較安全，時間短，但畢竟是一種創(chuàng)傷性手術(shù)，也會給受術(shù)者肉體上帶來較大痛苦。人流是一種消極的、迫不得已的終止妊娠方法，只能作為避孕失敗后的補救措施,絕不能作為避孕方法的補充，甚至當作常規(guī)的避孕方法。因此，育齡婦女應(yīng)充分認識人流術(shù)帶來的嚴重后果。相關(guān)部門對不同對象應(yīng)加強多種形式的避孕節(jié)育、生殖保健和性健康等知識的教育，提供咨詢服務(wù),轉(zhuǎn)變?nèi)藗儗θ肆鞯腻e誤認識和態(tài)度，努力降低人流率。

1.1性知識貧乏

筆者調(diào)查2005年11月~2007年3月期間，來我院做無痛人工流產(chǎn)手術(shù)對象計272人。調(diào)查采取詢問登記方式，直接了解手術(shù)對象對有關(guān)醫(yī)療保健和避孕知識的掌握程度。其中僅有10%的人知道婦女最易受孕時間為兩次月經(jīng)中間或者經(jīng)前14天, 而90%的人對生理、生殖知識一無所知。有資料表明，當前婚前妊娠及人工流產(chǎn)的比重有逐步增大, 年齡低齡化的趨向[1]。

1.2人流并發(fā)癥多

術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥[2]，一是人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)，出現(xiàn)心動過速、心率不齊、血壓下降、頭暈，嚴重者甚至出現(xiàn)暈厥、抽搐等。二是吸宮不全，可能有部分胎盤或胎兒殘留。三是子宮穿孔，是嚴重的并發(fā)癥之一。此外，還有生殖系統(tǒng)感染、羊水栓塞等。

術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，一是月經(jīng)失調(diào)，少數(shù)患者術(shù)后周期不規(guī)則，經(jīng)期延長；較多的患者術(shù)后出現(xiàn)經(jīng)量增多。二是宮頸或?qū)m腔粘連。宮頸粘連可致宮腔積血，臨床上表現(xiàn)為月經(jīng)量過少及周期性腹痛等。三是多次人工流產(chǎn)的婦女，當再受孕時容易發(fā)生胎盤粘連不下、前置胎盤等，引起臨產(chǎn)前或分娩后大出血；還可因多次人工流產(chǎn)引起宮頸內(nèi)口機能不全，易致早產(chǎn)或晚期流產(chǎn)。隨著社會競爭的加劇，不少女性人流手術(shù)后，得不到休息，這對于她們的健康極其不利。此外，人流作為一種手術(shù)，也會導(dǎo)致3％的患者發(fā)生繼發(fā)性不孕等癥。

2 受術(shù)者的心理護理

人工流產(chǎn)使患者心理上、身體上經(jīng)受了一個生物、社會及情感方面的快速變化，表現(xiàn)為術(shù)前焦慮，受術(shù)者對手術(shù)耐受性降低，增加手術(shù)時間和人工流產(chǎn)綜合癥的發(fā)生率[3]。所以醫(yī)務(wù)工作者在人工流產(chǎn)手術(shù)前后與受術(shù)者進行平等親切的交談是非常必要的。

2.1 術(shù)前護理

因大多數(shù)患者具有不同程度的焦慮和內(nèi)疚的心理癥狀，在門診預(yù)約手術(shù)時，護理人員應(yīng)具有高度責任感和同情心，耐心地解答患者提出的疑問，告之患者術(shù)前應(yīng)注意的事項。如：術(shù)前應(yīng)禁食、禁水4~6小時，手術(shù)當日來院的時間及所需物品，并簡要介紹手術(shù)的過程、麻醉方式等的問題，減輕患者術(shù)前的心理負擔，同時做好家屬工作，取得他們的配合。為防止患者忘記對術(shù)前、術(shù)后應(yīng)注意的事項或記不清而耽誤手術(shù)，我院專門將以上內(nèi)容制成卡片說明清楚，這樣不但保證了患者安全，也保證了手術(shù)的按時順利進行。手術(shù)當日，護理人員認真閱讀病歷，了解孕周長短、胎囊大小、有無胎芽，宮內(nèi)有無節(jié)育器等，以便在術(shù)中與醫(yī)生核對，避免疏忽給患者帶來痛苦。

2.2 術(shù)中護理

護理人員將患者領(lǐng)入手術(shù)室的同時,簡單介紹手術(shù)室的環(huán)境, 多與患者交談, 以緩解患者緊張恐懼的情緒,并講解靜脈全麻的方式，為患者開放靜脈通路,主動配合醫(yī)生、麻醉師進行工作。設(shè)專人守護在手術(shù)臺旁觀察患者對疼痛的敏感度及藥物反應(yīng)，防止患者在全麻下無意識的活動、躁動而并發(fā)子宮穿孔及墜床等事故。臺下巡回者應(yīng)認真檢查刮出物是否與病歷相符，并與手術(shù)者核對，防止發(fā)生漏吸等。

2.3 術(shù)后護理

患者術(shù)后轉(zhuǎn)回觀察室休息, 在麻醉未完全清醒前保留靜脈輸液, 觀察病人的自主呼吸及生命體征。為防止發(fā)生術(shù)后子宮出血過多或遲發(fā)麻醉藥物過敏反應(yīng),事先應(yīng)做好搶救治療準備。術(shù)后30分鐘患者一般能完全清醒，這時可停止靜脈輸液，并再次向患者說明術(shù)后注意事項，叮囑家屬協(xié)同配合。

3 體會

加強對育齡婦女節(jié)育避孕知識的宣傳與培訓(xùn)力度，對無痛人流患者進行術(shù)前、術(shù)后的健康教育，能有效緩解病人的焦慮心理[4]，使患者在輕松安全的狀態(tài)下接受手術(shù)，并在術(shù)后能主動進行自我監(jiān)護，避免了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。此舉增強了育齡婦女自我保健意識，從而提高了婦女的健康水平，促進了家庭與社會的和諧。

參考文獻

1 馬海根.預(yù)防青少年未婚妊娠及人工流產(chǎn)行為的思考[J].人口與經(jīng)濟，2008,19-21.

2 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003,400.

3 彭玲，藺玉紅，徐紅梅.人工流產(chǎn)綜合癥的調(diào)查及護理[J].中華護理雜志，1999，34(6).366.

4 簡紅霞.臨床有效實施健康教育的技巧和體會[J].河南中醫(yī), 2005,89.

［收稿日期：2008-12-01］