116013 沈陽(yáng)軍區(qū)大連療養(yǎng)院 王 青

116013 沈陽(yáng)軍區(qū)大連療養(yǎng)院付家莊醫(yī)院 閆 青

·論著·

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)談療養(yǎng)院護(hù)理管理中的微調(diào)性補(bǔ)短

116013 沈陽(yáng)軍區(qū)大連療養(yǎng)院 王 青

116013 沈陽(yáng)軍區(qū)大連療養(yǎng)院付家莊醫(yī)院 閆 青

本文就軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)理管理中存在的一些問(wèn)題，以科學(xué)發(fā)展觀為先導(dǎo)，區(qū)別輕重緩急進(jìn)行微調(diào)補(bǔ)短。所采取的修正性及時(shí)微調(diào)、過(guò)渡性緩沖微調(diào)、漸變性長(zhǎng)入微調(diào)、整體性結(jié)合微調(diào)方法，可供有關(guān)單位參考。

療養(yǎng)院；護(hù)理管理；微調(diào)性補(bǔ)短

科學(xué)發(fā)展觀是統(tǒng)攬國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的科學(xué)世界觀和方法論，也是統(tǒng)攬軍隊(duì)建設(shè)的指導(dǎo)方針。特別是軍隊(duì)療養(yǎng)院處于建設(shè)發(fā)展的機(jī)遇期，聯(lián)勤保障的整合期，發(fā)展模式的探索期，更需要用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)護(hù)理管理。護(hù)理人員要堅(jiān)決摒棄看攤、守?cái)?，維持現(xiàn)狀的思想，要認(rèn)識(shí)到不積極謀求發(fā)展，就是不盡職盡責(zé)。要想謀求發(fā)展就要敢于亮短知短?；乇苊芎蛦?wèn)題，可能會(huì)造成更大的矛盾和問(wèn)題；看不到短處和不足，可能會(huì)衍生更多的短處和不足。所以知短才能補(bǔ)短，補(bǔ)短才能知進(jìn)。

1 何為微調(diào)性補(bǔ)短

所謂微調(diào)性補(bǔ)短，就是針對(duì)護(hù)理管理上存在的問(wèn)題，在一定范圍內(nèi)，在下屬及周?chē)h(huán)境可接受的程度中，在避免大起大落、強(qiáng)烈震動(dòng)和激烈對(duì)抗的情況下，逐漸地對(duì)工作的某些失誤和偏差進(jìn)行校正，從而順利地進(jìn)入一個(gè)新的工作階段。補(bǔ)短為什么要微調(diào)呢？因?yàn)橛行┳o(hù)理管理中存在的問(wèn)題，在人們還沒(méi)有認(rèn)識(shí)到它會(huì)帶來(lái)的嚴(yán)重后果時(shí)，人們已習(xí)慣在一種既定的程序中工作、沒(méi)有強(qiáng)烈的需要變革的愿望時(shí)，在改革阻力很大的情況下微調(diào)就顯得極其重要了。過(guò)去，療養(yǎng)院的護(hù)理工作大多停留在帶領(lǐng)療養(yǎng)員旅游參觀、例行體檢、介紹院規(guī)的淺層次服務(wù)上，為改變護(hù)理工作在低層次徘徊的狀態(tài)，我們?cè)谠狐h委的扶持和幫助下，在開(kāi)展“預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、健康教育”一體化服務(wù)模式，樹(shù)立人性化護(hù)理服務(wù)理念，實(shí)行精細(xì)化護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，對(duì)護(hù)理工作也進(jìn)行了一些適當(dāng)調(diào)整。

2 實(shí)行微調(diào)性補(bǔ)短的幾種方法

2.1 修正性及時(shí)微調(diào) 即在大政方針正確，但工作中有失誤和失控的情況發(fā)生時(shí)，實(shí)事求是地看待問(wèn)題，不能把問(wèn)題夸大，修正問(wèn)題時(shí)，也不能擴(kuò)大，并要及時(shí)修正不能延誤。針對(duì)某些護(hù)士查房不認(rèn)真敷衍了事走馬觀花的做法，我們?cè)?006年硬性要求護(hù)士在延長(zhǎng)查房時(shí)間的基礎(chǔ)上，開(kāi)展“與療養(yǎng)員(傷病員)多說(shuō)一句話(huà)”活動(dòng)，以掌握其更多的信息和需求，拉近護(hù)患距離，提高療養(yǎng)員(傷病員)滿(mǎn)意度。在檢查中我們還發(fā)現(xiàn)，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)存在著普遍問(wèn)題，有的護(hù)理記錄單沒(méi)有針對(duì)性，個(gè)性不突出，記錄內(nèi)容雷同，個(gè)別護(hù)理記錄單的入院時(shí)間、診斷、飲食及等級(jí)護(hù)理與醫(yī)囑不同，個(gè)別護(hù)理表格漏填、錯(cuò)填或未填，甚至有的護(hù)士對(duì)書(shū)寫(xiě)要求不明確。護(hù)理記錄是一份完整病歷資料的重要組成部分，書(shū)寫(xiě)和管理不規(guī)范，可導(dǎo)致護(hù)方在舉證中處于非常被動(dòng)的局面[1]。針對(duì)這種情況，我們進(jìn)行了修正性及時(shí)微調(diào)，及時(shí)開(kāi)展了護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)和考核，明確了書(shū)寫(xiě)和管理規(guī)范，強(qiáng)調(diào)了護(hù)理記錄作為發(fā)生護(hù)理糾紛時(shí)的法律文件的重要性，加大了監(jiān)控力度，使全院護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)和管理走向正規(guī)。

2.2 過(guò)渡性緩沖微調(diào) 在時(shí)機(jī)不成熟時(shí)，要采取必要方法和手段，進(jìn)行過(guò)渡微調(diào)。為提高衛(wèi)生員整體素質(zhì)，擴(kuò)大用工渠道，同時(shí)結(jié)合“2008年底完成非現(xiàn)役文職人員編制聘滿(mǎn)配齊”這一大趨勢(shì)，我院采取引進(jìn)地方衛(wèi)校實(shí)習(xí)護(hù)生頂崗任衛(wèi)生員和臨床實(shí)習(xí)相結(jié)合的方式，從2003年招收賓館服務(wù)專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)生，2004年招收瓦房店、營(yíng)口衛(wèi)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)自費(fèi)中專(zhuān)生，到2005年招收錦州醫(yī)學(xué)院護(hù)理專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)生，并提出了準(zhǔn)備在我院設(shè)立錦州醫(yī)學(xué)院的臨床實(shí)習(xí)基地的想法。這些舉措不僅減少了常用衛(wèi)生員數(shù)量，節(jié)省了經(jīng)費(fèi)開(kāi)支，提高了衛(wèi)生員隊(duì)伍的基本素質(zhì)和服務(wù)水平，同時(shí)為我院非編文職護(hù)士提供了可靠的來(lái)源。

2.3 漸變性長(zhǎng)入微調(diào) 事物是從量變到質(zhì)變的過(guò)程。漸變性微調(diào)，就是要按一定計(jì)劃，減少不必要的震動(dòng)，在潛移默化中，在不同的局部上實(shí)行微調(diào)，然后造成一種態(tài)勢(shì)，使其平穩(wěn)進(jìn)入一個(gè)新的階段。如部分護(hù)理人員的能力素質(zhì)不差，但工作成績(jī)總是不好，自身也找不到差距所在。鑒于此種情況，我們?cè)谧o(hù)理隊(duì)伍中組織了“假如我是護(hù)理部主任”、“假如我是護(hù)士長(zhǎng)”、“假如我是一名護(hù)士”的征文活動(dòng)，并在護(hù)理查房中開(kāi)展“角色互換”，進(jìn)行情景式演習(xí)，讓護(hù)理人員積極地?fù)Q位思考，用新的服務(wù)理念主動(dòng)思考，衡量自身護(hù)理服務(wù)的差距，使大家在自我啟發(fā)中認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的地位作用、自身價(jià)值和創(chuàng)新途徑，增強(qiáng)了責(zé)任意識(shí)和工作熱情。

2.4 整體性結(jié)合微調(diào) 整體包括宏觀和微觀兩方面。整體性微調(diào)就是宏觀和微觀調(diào)節(jié)結(jié)合，上下都實(shí)施微調(diào)，這樣能大大加速調(diào)節(jié)的步驟。這樣的整體微調(diào)，需要有藍(lán)圖、有計(jì)劃、有組織地調(diào)節(jié)。面對(duì)全軍聘用文職人員工作的正式展開(kāi)，如何切實(shí)保證現(xiàn)有文職干部隊(duì)伍的思想穩(wěn)定和新聘文職人員質(zhì)量，是我院今年護(hù)理工作的重中之重。隨著軍隊(duì)編制體制改革的深入，護(hù)理隊(duì)伍成分日益多元化，特別是聘用護(hù)士將成為護(hù)理隊(duì)伍的主要力量，為提高聘用護(hù)士的綜合素質(zhì)，我們開(kāi)展讀書(shū)報(bào)告會(huì)、護(hù)理骨干培訓(xùn)班、外出參觀學(xué)習(xí)等多種形式的繼續(xù)教育，制定合同護(hù)士、非編文職護(hù)士競(jìng)聘續(xù)聘考核制度，為護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)提供基本保證，使編制體制改革這一時(shí)期平穩(wěn)過(guò)渡。

[1]張優(yōu)琴，章亞娟，黃瓊英，等.“舉證責(zé)任倒置”對(duì)護(hù)理工作的潛在影響分析[J].中華護(hù)理雜志，2004，39(2)：114.

In this paper,several problems of nursing management in military sanatorium were readjusted to reinforce weaknesses in the order of importance and urgency following the guidance of scientific thought of development nursing.Methods such as modified timely readjust,transitional buffering readjust,gradual evolved readjust and holistic combined readjust adopted can be referred by relevant departments.

Sanatorium;Nursing management;Readjusted to reinforce weaknesses

2009-05-07)

1005-619X(2009)12-1057-02