614200 成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院 成彩霞

療養(yǎng)科應(yīng)對突發(fā)急癥的護(hù)理管理

614200 成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院 成彩霞

目的 通過有效的護(hù)理管理來應(yīng)對療養(yǎng)科突發(fā)急癥病人的搶救，以保證療養(yǎng)員的生命安全。方法 以急救室和人員素質(zhì)管理為重點(diǎn)，將“5S”理論運(yùn)用于急救室的管理中，從基本技能、急救技術(shù)等多方面來提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。結(jié)果將“5S”理論運(yùn)用于急救室管理，增強(qiáng)了護(hù)士安全責(zé)任意識，強(qiáng)化了護(hù)士應(yīng)對突發(fā)急癥的能力。結(jié)論 護(hù)理管理中應(yīng)對突發(fā)急癥的管理是一項長期的重要的工作，急救室的管理和急救室人員素質(zhì)管理必須達(dá)到100%的合格。

護(hù)理管理；急救技術(shù)；“5S”理論

療養(yǎng)院收治對象包括健康人、慢性病或疾病康復(fù)期病人，其中老年人占較大比例。由于長時間的旅途勞累，地域間的溫差、飲食習(xí)慣差異，易誘發(fā)各種慢性疾病急性發(fā)作，以及在院內(nèi)因一些不確定因素容易導(dǎo)致突發(fā)急癥。如何采取有效方法應(yīng)對，從而達(dá)到及時抓住搶救時機(jī)，保證療養(yǎng)員的生命安全，是療養(yǎng)科護(hù)理管理中一個重點(diǎn)和難點(diǎn)問題。

1 運(yùn)用“5S”理論管理急救室

療養(yǎng)房均為標(biāo)準(zhǔn)間設(shè)置，未配備輸液架、可活動醫(yī)用床等醫(yī)療急救設(shè)備，所有的急救設(shè)備、藥品均放于急救室統(tǒng)一管理，因此急救室的管理必須做到有序、規(guī)范、合格，才能完成突發(fā)急癥的急救工作?！?S”是用來改善和維持良好環(huán)境的一種有效技術(shù)，包括整理、整頓、清潔、清掃、素養(yǎng)五步驟，旨在通過規(guī)范現(xiàn)場、現(xiàn)物，營造對錯一目了然的工作環(huán)境，培養(yǎng)良好的工作環(huán)境[1]。

1.1 整理 目的在于騰出空間，防止誤取誤用，根據(jù)使用頻率明確區(qū)分必需品和非必需品，保證環(huán)境的整齊、寬敞。將搶救藥品、輸液用物統(tǒng)一置于搶救車內(nèi)，突發(fā)急癥時用急救車即可完成初步的輸液藥物搶救工作。

1.2 整頓 目的在于使物品放置有序、一目了然。減少尋找物品時間和過多的積壓物品。在搶救車內(nèi)外相應(yīng)處標(biāo)明車內(nèi)所存何物，對搶救藥品、物品分門別類、排列整齊、有效標(biāo)識，確定藥品、物品數(shù)量和放置位置，使用原裝盒保存，統(tǒng)一編號，達(dá)到易找、易看、易取、易歸位的目的，張貼各種急癥搶救預(yù)案流程，各種搶救器材物品標(biāo)明消毒日期。

1.3 清掃 目的在于消除臟污，保持整潔，創(chuàng)造優(yōu)美環(huán)境，穩(wěn)定品質(zhì)。急救室實(shí)行專人管理，負(fù)責(zé)的護(hù)士每周檢查一次，搶救后及時清點(diǎn)核對補(bǔ)充用物，每日打掃一次，每周大清掃一次，每月維護(hù)保養(yǎng)一次。

1.4 清潔和素養(yǎng) 目的在于將前面“3S”實(shí)施的做法制度化、規(guī)范化，培養(yǎng)具有遵守規(guī)則好習(xí)慣的員工。護(hù)理部每月檢查一次，護(hù)士長每半月進(jìn)行一次質(zhì)控，并通過晨會、巡查、培訓(xùn)等手段，帶動全員重視急救室“5S”管理，養(yǎng)成按規(guī)定行事的良好工作習(xí)慣，提升全員品質(zhì)[1]。

2 急救技能的提升

2.1 樹立安全意識 通過真實(shí)事例使護(hù)理人員改變療養(yǎng)科不會有搶救的錯誤觀點(diǎn)，時刻繃緊療養(yǎng)安全這根弦，定期組織學(xué)習(xí)各種危重癥搶救預(yù)案，熟悉各種急癥緊急處理的要求，以不斷提高快速反應(yīng)能力，做到緊急救治、密切配合、安全護(hù)送。

2.2 搶救制度的完善修訂 總結(jié)多年療養(yǎng)科突發(fā)急癥搶救的經(jīng)驗教訓(xùn)，認(rèn)識到一套科學(xué)、規(guī)范、實(shí)用、嚴(yán)格的搶救制度的重要性，因此在這基礎(chǔ)上結(jié)合實(shí)際情況，對搶救報告制度、登記制度、藥品設(shè)備使用保養(yǎng)制度、醫(yī)囑執(zhí)行查對等制度進(jìn)行了完善和修訂，并將護(hù)士按能力、資歷合理搭配組成兩個小組，在節(jié)假日、夜間有急癥時，迅速到位，各負(fù)其責(zé)，立刻配合醫(yī)生展開搶救護(hù)理工作。

2.3 急救技能的培訓(xùn)和演練 以總后頒發(fā)的《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》為標(biāo)準(zhǔn)，以“三基”訓(xùn)練為基礎(chǔ)，每年組織一次護(hù)理人員基本技能的操作訓(xùn)練的考核；購買多種基礎(chǔ)和急救護(hù)理設(shè)備，還結(jié)合新型的醫(yī)療設(shè)備，規(guī)范了危重癥搶救流程以及各種搶救預(yù)案；定期收看全軍新技術(shù)遠(yuǎn)程教學(xué)，了解急救護(hù)理的最新進(jìn)展；積極開展野戰(zhàn)外傷救護(hù)訓(xùn)練，熟練掌握各種止血固定包扎方法；對急危重?fù)尵冗M(jìn)行模擬演練，將理論較好地應(yīng)用于實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練中，護(hù)士長指揮組織協(xié)調(diào)整個搶救現(xiàn)場，每個護(hù)士在熟悉各種操作的前提下，分配崗位，明確職責(zé)，多次演練，護(hù)士擔(dān)任不同崗位任務(wù)，體現(xiàn)了一崗多人，一專多能。

3 討論

護(hù)理管理中應(yīng)對突發(fā)急癥的管理是一項長期重要的工作，主要應(yīng)做好急救室的質(zhì)量管理和人員素質(zhì)管理。將“5S”理論運(yùn)用于急救室管理，增強(qiáng)護(hù)士安全責(zé)任意識，避免了因設(shè)備藥品的管理疏忽而影響急救工作順利進(jìn)行，使護(hù)士自覺克服不良習(xí)慣，擯棄工作中的隨意性，養(yǎng)成嚴(yán)格遵守規(guī)章制度的習(xí)慣和作風(fēng)，在達(dá)到急救室管理合格率100%的基礎(chǔ)上，更進(jìn)一步改善了搶救工作環(huán)境，提升搶救質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理品質(zhì)；護(hù)理人員通過安全意識的樹立，基本技能和急救技術(shù)的培訓(xùn)，以及多次模擬演練大大提高了綜合素質(zhì)，增強(qiáng)了應(yīng)對突發(fā)急癥的能力，從而保證了護(hù)理安全，而搶救制度的完善從根本上對搶救進(jìn)行規(guī)范，如報告制度修訂后，不僅整合了一個科室的綜合力量，還將全院的技術(shù)力量聯(lián)合起來形成強(qiáng)大的搶救陣容。

[1]彭文濤.“5S”在病房搶救車管理中的應(yīng)用效果評價[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23(18)：1646-1647.

2009-04-14)

1005-619X(2009)12-1069-02