銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院(基金會(huì)定點(diǎn)醫(yī)院) 周新長(zhǎng) 李文姣 李義軍

農(nóng)民工群體患?jí)m肺病現(xiàn)象令人擔(dān)憂

銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院(基金會(huì)定點(diǎn)醫(yī)院) 周新長(zhǎng) 李文姣 李義軍

河南青年張海超“開胸驗(yàn)肺”報(bào)道在全國(guó)引起極大關(guān)注，令人同情，社會(huì)各界嘩然。而在陜南山陽(yáng)縣石佛鄉(xiāng)麻莊河村塵肺病患者陳金奎的遭遇同樣令人揪心。作為中國(guó)煤礦塵肺病治療基金會(huì)在陜治療塵肺病的定點(diǎn)醫(yī)院——銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院得知此事后，當(dāng)即決定派我院醫(yī)療專家組對(duì)陳金奎實(shí)施免費(fèi)醫(yī)療救助。同時(shí)，決定于2009年7月30日至8月6日奔赴陜南商洛、安康兩地三縣對(duì)曾在我院治療過(guò)的塵肺病患者進(jìn)行實(shí)地隨訪。隨訪中我們發(fā)現(xiàn)，這里有不少農(nóng)民工塵肺患者，他們生活困難、病情嚴(yán)重，處境尷尬，十分令人擔(dān)憂。

7月底，在商洛市山陽(yáng)縣衛(wèi)生局的大力配合下，由當(dāng)?shù)叵驅(qū)ьI(lǐng)隨訪組一行冒著大雨、翻山越嶺，行程二百多公里驅(qū)車奔赴了隨訪目的地——山陽(yáng)縣石佛鄉(xiāng)麻莊河村。聽說(shuō)我們要來(lái)，麻莊河村十多名村民冒著大雨聚集在村口，在這里，我們見到了身材消瘦、46歲的塵肺病患者陳金奎，他把手中的一疊病歷資料和X胸片交給專家組成員，專家們看到資料顯示：塵肺Ⅱ期，合并肺結(jié)核，已形成空洞，勞動(dòng)能力鑒定四級(jí)傷殘；肺功能測(cè)定為“中度混合性通氣功能障礙”。他不斷地大口喘氣，身體極度虛弱。專家組成員經(jīng)過(guò)磋商，決定將陳金奎接回銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院為其免費(fèi)提供塵肺病專業(yè)治療。然而遺憾的是，在經(jīng)過(guò)CT、胸片、化驗(yàn)等醫(yī)學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)，陳金奎目前的病情并不適合做肺灌洗手術(shù)，醫(yī)院決定先為其贈(zèng)送相關(guān)治療肺結(jié)核的藥品，待復(fù)查結(jié)果允許的情況下，再免費(fèi)為他提供后續(xù)治療。

雖然陳金奎目前的治療有了著落，但在麻莊河村還有許多像陳金奎一樣的患病農(nóng)民工，他們的處境又是如何呢？據(jù)該村村民34歲的裴勝紅講，他們村共有1100多人，其中就有四五百人常年在山西太原、繁峙，河南靈寶，陜西潼關(guān)一帶的金礦、煤礦從事粉塵作業(yè)，接塵時(shí)間長(zhǎng)達(dá)20多年，最短的也有七八年。他自己從16歲開始就在山西古交市一煤礦打工，后又輾轉(zhuǎn)各礦，至今也干了18年之久。在他工作過(guò)的小煤窯或煤礦上，防塵設(shè)施很不健全，從未做過(guò)體檢，更不用說(shuō)在崗前、崗期及離崗后的健康查體。再加上個(gè)人防護(hù)意識(shí)差，不懂得職業(yè)病防治法等法律法規(guī)，更不知道對(duì)自身的保護(hù)。

隨后我們得知，在山陽(yáng)縣的石佛鄉(xiāng)、晏馬鄉(xiāng)和照川鎮(zhèn)有48名塵肺病患者，至今已有19人相繼離世。在2007年6月和2009年6月，受陜西省司法援助中心委托，銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院兩次為其中的30名塵肺病患者進(jìn)行了職業(yè)健康查體，并對(duì)后期治療提供了司法建議。這其中有不到一半的人在當(dāng)時(shí)是可以進(jìn)行肺灌洗手術(shù)治療的，而另一半患者因?yàn)椴∏檫^(guò)重或手術(shù)禁忌，不適宜手術(shù)，只能維持生命。

離開山陽(yáng)縣，我們又得知線索，迅速驅(qū)車奔赴安康市平利縣城關(guān)鎮(zhèn)八里關(guān)村，見到了曾在我院接受過(guò)肺灌洗手術(shù)治療的村民屈敬軒。他介紹說(shuō)，自己今年47歲，初中文化程度，從1994年開始就外出到河北邯鄲、武安，山西繁峙等地的金礦、鐵礦打工，從事礦山井下工作近15年。2004年以前井下操作全是干打眼，粉塵濃度非常大，自己已患?jí)m肺Ⅱ期。他們村有1300多人口，有近500名青壯勞力都在外省、縣的煤礦、金礦、鐵礦上打工，已有2人死于塵肺，現(xiàn)在至少還有3-4人已確診塵肺，其中1人已開始吐血。至于其他人是否也患有塵肺病，沒(méi)有人知道，原因是這些人都沒(méi)有查過(guò)體……用工單位和打工者都不重視生命的價(jià)值，用人單位不查體，打工者自己也不注重防護(hù)，視生命于不顧。屈敬軒自己講：這些年在外打工確實(shí)掙了不少錢，回村后又承包工程，在城里也買了房，預(yù)計(jì)明年就能搬到城里去住，他自嘲地說(shuō)：“農(nóng)民工因?yàn)闆](méi)錢才外出打工掙血汗錢，現(xiàn)在我有錢了，可身體垮了，還不知道再能活幾年，早知如此，要那么多錢有啥用！”言談中，老屈流露出對(duì)身體的擔(dān)憂和對(duì)生命的無(wú)限渴望。令他欣慰的是，通過(guò)在銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院的肺灌洗治療，之前胸悶、憋氣、常感冒、發(fā)燒的癥狀減輕消失了，他說(shuō)再過(guò)一半年，在身體允許的情況下，他會(huì)再做一次肺灌洗治療。同時(shí)他還要通過(guò)我們，告誡他的親友和同鄉(xiāng)，外出打工不能只圖錢、蠻干，一定要愛(ài)護(hù)身體，搞好個(gè)人防護(hù)，及時(shí)到醫(yī)院體檢，不然身體垮了，要再多的錢也沒(méi)啥用了……聽過(guò)屈敬軒的現(xiàn)身說(shuō)法，我們感慨萬(wàn)千，這是對(duì)生命的大聲呼喚！

臨近夜幕，我們又趕到該縣平安鎮(zhèn)張店村一組，見到了已患?jí)m肺Ⅱ期剛剛在銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院接受肺灌洗手術(shù)治療的李世文。李世文今年43歲，初中畢業(yè)后他就和同鄉(xiāng)去河北、山西、河南等地的煤礦、金礦、鐵礦上打工。和我們見到的大多數(shù)在煤礦工作的人一樣，他干的是打眼放炮，也有近20年，且從未查體，2004年以前都是干打眼，沒(méi)有灑水防塵設(shè)施，從2004年以后工作環(huán)境才有所改善，不再干打眼了，也戴上了防塵口罩，但他卻開始感到心慌、氣短、胸悶、渾身無(wú)力、走平路都吃力，生活壓力大、負(fù)擔(dān)重，全家人生活需要錢、孩子上學(xué)需要錢，靠種莊稼根本養(yǎng)活不起，加上又沒(méi)有一技之長(zhǎng)，不靠體力打工靠什么過(guò)活？據(jù)他講，他們村外出在礦井的打工者中近70%的人都感到身體不適，怕是得塵肺的人也占了相當(dāng)多的比例。交談中，他的愛(ài)人又提到了她的弟弟鄒惠全，41歲，出外在礦井打工也有10多年，胸悶、氣短的癥狀比李世文還要嚴(yán)重，想去做灌洗治療，可家里沒(méi)錢，當(dāng)?shù)匾膊唤o報(bào)銷，只能在家硬撐。離開李世文的家，我們的心情更加沉重，只有默默地祝福他們和他們的家人身體早日康復(fù)。面對(duì)如此多身患?jí)m肺病的鄉(xiāng)親們，那些患病耽誤治療的、沒(méi)錢治療的，還有一些甚至不知道自己患病的等等，只能任生命流逝……

此次走訪中，我們有同情，更多的則是擔(dān)憂。假如我們的用人單位能設(shè)身處地為農(nóng)民工提供符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的工作場(chǎng)所，假如我們的職業(yè)健康查體機(jī)構(gòu)能及時(shí)、定期的多為農(nóng)民工在崗前、崗中、離崗后進(jìn)行查體，假如當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)能多一些塵肺病診斷知識(shí)，假如我們的合療機(jī)構(gòu)能為工人們報(bào)銷一些醫(yī)療費(fèi)用，假如我們勞動(dòng)者自身能多一些個(gè)人防護(hù)知識(shí)，假如……這樣像張海超、陳金奎、李世文以及更多的身患?jí)m肺病的人們就能少一些，再少一些，讓張海超“開胸驗(yàn)肺”的悲劇不再重演！在一個(gè)個(gè)鮮活的生命面前，我們有太多的感慨。農(nóng)民工是一個(gè)社會(huì)弱勢(shì)群體，家庭貧困、身處大山、信息閉塞、觀念落后、文化程度偏低，大多數(shù)人沒(méi)有一技之長(zhǎng)，主要靠外出打工謀生，而在隨意性的工作中，沒(méi)有受過(guò)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，更沒(méi)有簽定有效的用工合同；很少有人知道勞動(dòng)法或職業(yè)病防治法等法律法規(guī)，個(gè)人防護(hù)意識(shí)差；農(nóng)民工由于受多重因素影響，即使在深知自己患病后，也不知道查體治療。據(jù)有關(guān)資料顯示，當(dāng)前塵肺病正呈現(xiàn)由國(guó)有企業(yè)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)和私營(yíng)企業(yè)轉(zhuǎn)移、由國(guó)有企業(yè)職工向農(nóng)民工轉(zhuǎn)移的趨勢(shì)。塵肺病可能成為部分農(nóng)村地區(qū)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。國(guó)家衛(wèi)生、安全生產(chǎn)、勞動(dòng)和社會(huì)保障等各方面的專家呼吁，“白傷”大于“紅傷”，塵肺猛于礦難，防治刻不容緩。

在結(jié)束此次陜南之行后，我們希望并期待著，隨著職業(yè)病防治法的不斷深入和宣傳力度的不斷加大，各級(jí)政府能夠高度重視礦工們的工作環(huán)境、生存狀態(tài)，對(duì)一代代相襲的傳統(tǒng)打工業(yè)者能有所告誡。職業(yè)病防治部門的工作任重而道遠(yuǎn)，我們塵肺病專業(yè)治療醫(yī)院更是愿為如此多脆弱的生命點(diǎn)亮希望。