楊建申 宋冰艷

·經(jīng)驗(yàn)介紹·

自體表皮移植治療大面積白癜風(fēng)

楊建申 宋冰艷

我科自2004年3月至2007年3月，采用大塊表皮移植治療大面積白癜風(fēng)，效果滿意。

1 臨床資料

本組15例，女9例，男6例，年齡16～25歲；分布部位：腹部、會(huì)陰部、下肢、背部等；2例系燒傷后皮膚脫色，3例在外院使用白癜風(fēng)治療儀行部分表皮細(xì)胞移植，因效果不佳轉(zhuǎn)來(lái)我院。供皮區(qū)：雙下肢、背部。

2 手術(shù)方法

術(shù)前1 h使用復(fù)方利多卡因乳膏涂在受區(qū)及供區(qū)。手術(shù)區(qū)碘伏消毒，白斑區(qū)用磨削機(jī)去除表皮，邊磨削邊用鹽水沖洗，以密集點(diǎn)狀出血為度，用貝復(fù)劑噴灑于創(chuàng)面，生理鹽水紗布覆蓋創(chuàng)面；用汽動(dòng)取皮機(jī)取大塊表皮，反置于凡士林油紗面上，后移植于創(chuàng)面，接合部呈重疊狀，去除油紗，檢查有無(wú)間隙，有間隙的部分可用小塊表皮植入，檢查無(wú)誤后貼油紗，紗布加壓包扎，不便包扎的部位可留線固定。

3 結(jié)果

本組15例，療效評(píng)定12例為優(yōu)（皮片所覆蓋區(qū)白斑消失，基本恢復(fù)皮膚色澤），愈合時(shí)間10～15 d。2例燒傷后的色素脫失病人，僅部分修復(fù)，彈性差；本組未發(fā)生感染及瘢痕形成。

4 討論

白癜風(fēng)治療一直是醫(yī)學(xué)界的一個(gè)難題，由于發(fā)病的不穩(wěn)定性，部位的特殊性，散在性，年齡的不限，病因復(fù)雜等，都在尋找一個(gè)有效的方法，自1971年Falabella首次應(yīng)用負(fù)壓吸皰自體表皮移植治療白癜風(fēng)以來(lái)，臨床證明是一理想的方法，且其技術(shù)日趨成熟，目前臨床多使用白癜風(fēng)治療儀，但存在著不足之處：①取表皮等待時(shí)間太長(zhǎng)；②對(duì)于大面積多部位需多次治療；③取皮部位呈花斑狀。本方法的優(yōu)點(diǎn)：①適合大面積的白癜風(fēng)治療，避免多次手術(shù)；②多能一次封閉，且皮片大，間隙小，取皮呈長(zhǎng)方形，皮片展開完全；③供皮區(qū)整齊。本方法的注意事項(xiàng)：磨削不能太深，且磨削應(yīng)在同一平面，以利于表皮著床；嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作；注意皮片的正反面，皮片邊緣要展開，不能存皺折，移植后皮片不能有氣泡。皮片移植采取“重疊法”，不易包扎的部位可以留線打包包扎。表皮移植后，包扎10～15 d，黑色素細(xì)胞著床后，使表皮作為痂皮自然脫落，以保證黑色素細(xì)胞的充分著床生長(zhǎng)。

R758.4+1

B

1673－0364（2009）－02－0104－01

2008年9月18日；

2008年11月25日)

10.3969/j.issn.1673-0364.2009.04.014

463008河南省駐馬店市解放軍159醫(yī)院。