付永旺

[摘要] 目的 探討可必特霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的療效。方法 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,觀察組給予可必特2.5mL加生理鹽水2mL霧化吸入,3次/d,10min/次。對(duì)照組給予沙丁胺醇霧化溶液5mg加生理鹽水2mL霧化吸入,3次/d,10min/次。療程均為3d。結(jié)果 可必特組總有效率(92.7%)明顯高于沙丁胺醇組(61.1%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療后FVC、FEV1 均明顯高于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療后FVC、FEV1明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 可必特霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病療效確切,不良反應(yīng)小,值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 可必特; 霧化吸入; 慢性阻塞性肺疾病; 沙丁胺醇

[中圖分類號(hào)] R563.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2009)33-52-02

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease,COPD)是一種進(jìn)行性氣流阻塞性疾病,常伴有氣道高反應(yīng)性,應(yīng)用支氣管舒張劑可擴(kuò)張COPD患者支氣管、緩解氣流受限、改善肺通氣功能,對(duì)疾病的診斷、估計(jì)病情嚴(yán)重程度、疾病進(jìn)展及預(yù)后有重要意義[1]。我院對(duì)2007年12月～2008年12月收治的72例COPD患者采用可必特霧化吸入治療,取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

COPD患者72例,診斷均符合1997年制訂的慢性阻塞性肺疾病診治規(guī)范(草案),其中男性47例,女性25例。年齡55～82歲,平均年齡(57.23±15.38)歲。72例患者隨機(jī)分為兩組,觀察組(可必特組)36例,男性20例,女性16例,年齡52~75歲;對(duì)照組(沙丁胺醇組)36例,男性19例,女性17例,年齡50~72歲,兩組的年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。除外有哮喘病史、過敏病史或服用強(qiáng)的松患者。

1.2 方法

兩組均采用抗生素控制感染、平喘、吸氧、吸痰、糾酸、維持水電解質(zhì)平衡等綜合治療,合并心衰者給予強(qiáng)心、利尿等對(duì)癥治療。觀察組給予可必特(含異丙托溴銨0.5mg和硫酸沙丁胺醇3mg)2.5mL加生理鹽水2mL配成混合液,霧化吸入,3次/d,10min/次。對(duì)照組給予沙丁胺醇霧化溶液5mg加生理鹽水2mL配成混合液,霧化吸入,3次/d,10min/次。療程均為3d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的治療效果及治療后肺功能指標(biāo)用力肺活量(FVC)、第1秒呼氣溶積(FEV1)的改善情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:3d內(nèi)患者肺部痰鳴音、哮鳴音消失,無氣喘、無明顯呼吸困難、咳嗽減輕;有效:3d內(nèi)肺部痰鳴音、哮鳴音減少,氣喘咳嗽減輕;無效:治療3d上述癥狀體征無變化,病程長達(dá)10d以上。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組療效的比較采用秩和檢驗(yàn),肺功能指標(biāo)的比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

可必特組總有效率明顯高于沙丁胺醇組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組FVC、FEV1比較

兩組治療后FVC、FEV1 均明顯高于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療后FVC、FEV1明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)(表2)。

2.3 不良反應(yīng)

兩組用藥后不良反應(yīng)主要有心悸、口干等,但反應(yīng)輕微,無需特殊處理,均未停止治療。

3 討論

COPD氣道存在慢性炎癥,急性加重期因炎癥加劇而會(huì)導(dǎo)致氣道阻塞。COPD氣流阻塞除與氣道炎癥、肺彈性回縮力下降有關(guān)外,還與β受體功能及迷走神經(jīng)張力增加引起的氣道平滑肌收縮有關(guān)。因此,應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑緩解氣道阻塞、改善肺通氣功能是治療COPD的重要手段之一?？杀靥丶磸?fù)方異丙托溴銨溶液,每支2.5mL,含異丙托溴銨0.5mg和硫酸沙丁胺醇3mg。前者是具有抗膽堿能特性的四價(jià)銨化合物,可阻止乙酰膽堿和支氣管平滑肌上毒蕈堿受體相互作用而引起的細(xì)胞內(nèi)一磷酸環(huán)鳥苷酸的增高,只限于擴(kuò)張支氣管;后者為β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑,其作用為舒張呼吸道平滑肌。研究表明,單獨(dú)長期使用受體興奮劑,可能引起β2受體功能下調(diào),其支氣管擴(kuò)張效應(yīng)可下降。異丙托溴銨和硫酸沙丁胺醇疊加作用于肺部的M受體和β2 受體而產(chǎn)生支氣管最大效果的舒張作用,對(duì)癥狀、體征、肺功能的改善高于單用沙丁胺醇。本研究結(jié)果表明,可必特治療COPD的療效優(yōu)于沙丁胺醇,可改善COPD患者的氣道阻塞癥狀,達(dá)到控制氣道炎癥、解除阻塞的目的,適合COPD患者使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 葉任高,陸再英. 內(nèi)科學(xué)[M]. 第6版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:57-63.

[2] 金一淑,金一男. 可必特霧化吸入治療COPD 30例[J]. 臨床肺科雜志,2005,11(6):792.

[3] Anthonyd,Maria CDS,Alicia RR,et al. Inpatients with COPD treatment with a combination of formoterol and ipratropium ismore efective than a combination of salbutamol and ipratropium[J]. Chest,2001,119(12):1347- 1356.

(收稿日期:2009-06-15)