李　艷

[摘要] 藥理學(xué)中,傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物一章是教學(xué)難點(diǎn),同時(shí)又是教學(xué)重點(diǎn),內(nèi)容抽象、繁多,如何把本章教好、使同學(xué)學(xué)好,筆者經(jīng)過多年的探索,總結(jié)出了一套行之有效的教學(xué)方法。

[關(guān)鍵詞] 傳出神經(jīng)藥物;教學(xué)方法;探討

[中圖分類號]R917[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號]1674-4721(2009)07(a)-125-02

藥理學(xué)是一門聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程,同時(shí)又是醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的橋梁,由此可見其地位的重要性。傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物一章是教學(xué)的難點(diǎn),學(xué)生普遍反映抽象難懂,教師也有同感,如何講解?怎樣講解?講解中怎樣讓學(xué)生聽懂而又對該章產(chǎn)生興趣?筆者致力于教學(xué)方法的探索,有些方法收到了可喜的效果,愿與同仁交流,現(xiàn)介紹如下:

1 打好三個(gè)基礎(chǔ)

第一個(gè)基礎(chǔ):與傳出神經(jīng)有關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)和生理學(xué)知識(shí)要打好。傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物[1]“是通過影響傳出神經(jīng)的化學(xué)傳遞,從而改變效應(yīng)器官功能活動(dòng)的一類藥物?！边@就要求學(xué)生必須知道何謂傳出神經(jīng)?分幾類?什么是化學(xué)傳遞?傳出神經(jīng)支配的效應(yīng)器有哪些?各有何功能等。在講該章之前,筆者要求學(xué)生課下對傳出神經(jīng)的解剖學(xué)知識(shí)認(rèn)真復(fù)習(xí),找出傳出神經(jīng)的定義、分類、分布及所支配的效應(yīng)器等,并牢記自主神經(jīng)分布示意圖。同時(shí)對生理學(xué)中傳出神經(jīng)的生理功能、分類及其效應(yīng)進(jìn)行熟練掌握。只有把這些知識(shí)學(xué)扎實(shí),才能為傳出神經(jīng)藥理的學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。

第二個(gè)基礎(chǔ):與傳出神經(jīng)有關(guān)的藥理學(xué)知識(shí)。學(xué)好本章的第二個(gè)關(guān)鍵是藥理學(xué)總論中有關(guān)受體的理論,包括受體的定義、分類、分布,受體與藥物結(jié)合的特異性,何謂激動(dòng)劑、阻斷劑等。在講解該處時(shí),筆者著重強(qiáng)調(diào)這是學(xué)習(xí)傳出神經(jīng)藥物的關(guān)鍵,在講解前又讓學(xué)生認(rèn)真回顧與復(fù)習(xí),這是學(xué)好本章第一節(jié)概述的基礎(chǔ)。

第三個(gè)基礎(chǔ):與傳出神經(jīng)藥物有關(guān)的概述知識(shí)。傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第一節(jié)概述不能忽視,因?yàn)楦攀鲋泻喪隽藗鞒錾窠?jīng)的定義、分類、遞質(zhì)和受體的分類和分布以及受體與遞質(zhì)結(jié)合后的效應(yīng)等,不僅復(fù)習(xí)了傳出神經(jīng)的解剖、生理、藥理等知識(shí),又進(jìn)一步通過藥物的作用方式指出了傳出神經(jīng)藥物的分類,即:擬膽堿藥、抗膽堿藥、擬腎上腺素藥和抗腎上腺素藥,只有把本節(jié)基礎(chǔ)打好才能為其他各節(jié)的學(xué)習(xí)做好鋪墊。

2 講解方法靈活多樣

2.1 抓住一條線索展開講解

如前所述,本章的第三個(gè)基礎(chǔ)是學(xué)好傳出神經(jīng)藥物的概述,即第一節(jié),概述中涉及的內(nèi)容太多,既有解剖學(xué)、生理學(xué)的知識(shí),又有藥理學(xué)的知識(shí),能不能打破常規(guī),不按順序講解?筆者經(jīng)過探索找到了一個(gè)切實(shí)可行的方法,即按神經(jīng)→遞質(zhì)→受體→效應(yīng)這條主線講解,其他內(nèi)容在此基礎(chǔ)上擴(kuò)展,如圖1。通過這條主線的貫穿講解,學(xué)生們感到脈絡(luò)清晰,條理分明,學(xué)習(xí)起來十分輕松。

2.2 抓重點(diǎn)縱橫向比較講解

以往在講解藥物時(shí)按照慣例,講完作用(所有作用),講用途,講完用途講不良反應(yīng)。講解本章時(shí),筆者做了調(diào)整。在學(xué)習(xí)阿托品這個(gè)重點(diǎn)藥物時(shí)進(jìn)行橫向?qū)Ρ戎v解,如講阿托品的松弛平滑肌(作用)對應(yīng)講解除平滑肌痙攣(用途)同時(shí)對應(yīng)講引起的不良反應(yīng)是排尿困難、便秘。又如抑制腺體分泌(作用)→全身麻醉前給藥(用途)→口干、皮膚干燥(不良反應(yīng)),這樣講解使同學(xué)們聽起來很容易理解記憶。在學(xué)習(xí)腎上腺素受體激動(dòng)藥時(shí),先進(jìn)行縱向講解,即把腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素和多巴胺的作用、用途、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等講完之后,再進(jìn)行橫向?qū)Ρ?比較這4種藥物對受體、心臟、血管、血壓、支氣管及用途和不良反應(yīng)上的相同點(diǎn)和不同點(diǎn),通過縱橫對比學(xué)習(xí),同學(xué)們加深了記憶,提高了學(xué)習(xí)效率。

2.3 抓難點(diǎn)跨章節(jié)講解

本章內(nèi)容與其他章節(jié)有必然聯(lián)系,按講解順序講完該章后,要間隔幾周甚至十幾周才能講到與本章有關(guān)的章節(jié),但學(xué)生早已把本章內(nèi)容忘掉了,為此,筆者趁熱打鐵把與本章有關(guān)的后面章節(jié)的知識(shí)引進(jìn)去,如學(xué)習(xí)β受體阻斷藥時(shí),就引入該類藥物的抗高血壓、抗心絞痛和抗心律失常等難點(diǎn)的學(xué)習(xí)(按進(jìn)度6周以后才能學(xué)習(xí)此內(nèi)容),學(xué)習(xí)擬膽堿藥物時(shí)把本書的最后一章解毒藥有機(jī)磷中毒的內(nèi)容插入進(jìn)去講解,在學(xué)習(xí)這些章節(jié)時(shí),同學(xué)們感到很輕松,起到了事半功倍的效果。

3 多種教學(xué)資源并用

隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展,目前教室內(nèi)基本上配備了計(jì)算機(jī)和投影儀,布置了網(wǎng)絡(luò),具備了計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)(CAI)的條件,雖然CAI具有很多優(yōu)勢,但在教學(xué)過程中也不能完全摒棄傳統(tǒng)教學(xué)手段,傳統(tǒng)教學(xué)手段具有簡單、便利、經(jīng)濟(jì)、適用范圍廣等特點(diǎn),應(yīng)該在教學(xué)中綜合運(yùn)用多種教學(xué)手段和方法,實(shí)現(xiàn)CAI和傳統(tǒng)教學(xué)手段的優(yōu)勢互補(bǔ)。筆者認(rèn)為,對本章的講解要結(jié)合掛圖、教具、實(shí)物、板書及多媒體等多種教學(xué)資源。例如掛圖,除在課堂上使用外,同學(xué)們課下可以多次利用它們掌握所學(xué)知識(shí);教具,如眼球的解剖構(gòu)造模型具有立體感,同學(xué)們通過觸摸很真實(shí)地觀察虹膜、晶狀體和睫狀體的位置,這些對于理解毛果蕓香堿和阿托品對眼的作用大有幫助;教師利用黑板的優(yōu)勢是,板書時(shí)既可以給學(xué)生充分的思考空間,又能將重難點(diǎn)知識(shí)記在書上或筆記本上;多媒體播放可以將教學(xué)信息以文字、圖像、動(dòng)畫等多種形式準(zhǔn)確、清晰、直觀、形象地傳遞給學(xué)生,所以應(yīng)做到多種教學(xué)資源并用。

4 嘗試探究型學(xué)習(xí)

2008年的暑期,筆者參加了現(xiàn)代教育技術(shù)培訓(xùn),深感過去那種灌輸式、填鴨式的教學(xué)模式遠(yuǎn)不適應(yīng)當(dāng)今教育的發(fā)展,探究型學(xué)習(xí)[2](inquiry learning)“是以激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性為基礎(chǔ),以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)研究過程和方法的能力為目標(biāo)的教學(xué)方式,也是目前教育領(lǐng)域應(yīng)用較多的一種教學(xué)形式?！睘榱苏{(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)本章的積極性,同時(shí)也為了培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法和能力,在講完第一節(jié)概述內(nèi)容后,筆者第二節(jié)課給學(xué)生布置了一個(gè)任務(wù):先成立小組,組成團(tuán)隊(duì)并選出隊(duì)長,然后分組比賽內(nèi)容是把“傳出神經(jīng)受體的分布和效應(yīng)”以不同的方式表現(xiàn)出來,以充分發(fā)揮同學(xué)們的想象力和團(tuán)隊(duì)間的組織和協(xié)調(diào)能力;20 min的準(zhǔn)備之后,比賽開始,同學(xué)們采用各種形式表達(dá)自已的理解,加深了記憶,真正做到了寓教于樂。

5 總結(jié)

有人說好的開始是成功的一半,古人說過:“好的結(jié)尾,有如咀嚼干果,品嘗香茗,令人回味再三?！北菊聝?nèi)容講完之后,筆者進(jìn)行了針對性總結(jié),通過總結(jié)同學(xué)們加深了對該章的理解,普遍認(rèn)為抓住了重點(diǎn)、突破了難點(diǎn)、解決了疑點(diǎn),圓滿完成教學(xué)任務(wù)。

總之,傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物一章對學(xué)生來說較難理解和掌握,這就要求教師在講授上要有主體思路,還要根據(jù)學(xué)生的知識(shí)水平和反饋情況及時(shí)調(diào)整授課內(nèi)容和講課方法,使學(xué)生愿學(xué)、樂學(xué)、易學(xué)。教師既是教學(xué)設(shè)計(jì)者同時(shí)也是教學(xué)實(shí)施者,在全國都在進(jìn)行課程改革的形勢下,教師需要樹立為學(xué)生服務(wù)的思想,研制和開發(fā)適合個(gè)性發(fā)展的新課程體系,重視教學(xué)形式的多樣化,為教育事業(yè)獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策!

[參考文獻(xiàn)]

[1]徐持華.藥物學(xué)基礎(chǔ)[M].鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社,2007:8.

[2]董丞明.現(xiàn)代教育技術(shù)培訓(xùn)教程[M].鄭州:大象出版社,2008:6.

(收稿日期:2009-04-03)