〔摘要〕汶川地震發(fā)生后，從國家領(lǐng)導(dǎo)人到社會各界都高度重視和關(guān)注心理援助工作，廣大心理學(xué)工作者、教育工作者、精神衛(wèi)生工作者、社會工作者紛紛行動起來，投身于心理援助行動。本次心理援助工作同搶險救災(zāi)、救死扶傷工作一樣，取得了顯著成效，但也存在這樣那樣的問題，需要我們進(jìn)行總結(jié)和反思。
　　〔關(guān)鍵詞〕心理援助；心理干預(yù)；災(zāi)區(qū)中小學(xué)生
　　〔中圖分類號〕G44〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A〔文章編號〕1671-2684（2008）09-0013-03
　　
　　筆者在汶川地震后參與了多種心理援助活動。對受災(zāi)的學(xué)生、教師和家長進(jìn)行了多次心理講座和咨詢工作，也對一些心理援助志愿者進(jìn)行了專業(yè)督導(dǎo)和培訓(xùn)，與國內(nèi)外心理危機(jī)干預(yù)的同行進(jìn)行了交流和溝通。在成都、綿陽、德陽、都江堰、綿竹等地，筆者了解到了當(dāng)?shù)亻_展心理援助工作的一些情況，發(fā)現(xiàn)了一些問題，也引發(fā)了筆者對心理援助工作的思考。
　　
　　一、一場空前的心理援助行動
　　
　　地震發(fā)生后，從國家領(lǐng)導(dǎo)人到社會各界都高度重視和關(guān)注心理援助工作，廣大心理學(xué)工作者、教育工作者、精神衛(wèi)生工作者、社會工作者紛紛行動起來，投身于心理援助行動。
　　2008年5月16日，針對地震災(zāi)害對災(zāi)區(qū)中小學(xué)生造成的心理創(chuàng)傷，教育部副部長陳小婭主持召開座談會，研究部署災(zāi)后中小學(xué)生心理援助工作。13位來自中小學(xué)心理健康教育專家指導(dǎo)委員會、學(xué)校衛(wèi)生防疫工作專家組及相關(guān)機(jī)構(gòu)的專家和教師就災(zāi)后中小學(xué)生心理援助的重要性、實施原則和方法提出了意見和建議。明確提出當(dāng)前要做好以下幾項工作：面向全體受災(zāi)中小學(xué)生，編寫心理援助手冊，盡快免費(fèi)送到災(zāi)區(qū)學(xué)生手中；著手組織專家對災(zāi)區(qū)中小學(xué)教師進(jìn)行心理援助工作的培訓(xùn)；錄制心理健康教育優(yōu)質(zhì)資源光盤，供災(zāi)區(qū)中小學(xué)開學(xué)時使用；教育部所屬開設(shè)有心理學(xué)專業(yè)的高等院校開通心理咨詢熱線電話和開展網(wǎng)絡(luò)咨詢；中國教育電視臺和中國教育報要開辟專門欄目，邀請專家開設(shè)講座、撰寫文章，為災(zāi)區(qū)中小學(xué)生提供心理援助。第二天，由教育部中小學(xué)心理健康教育專家指導(dǎo)委員會成員組成的教育部災(zāi)區(qū)中小學(xué)心理援助專家工作組即趕赴災(zāi)區(qū)。在一周時間里，中小學(xué)心理援助專家工作組進(jìn)行了910人次的心理培訓(xùn)和專業(yè)督導(dǎo)，在綿陽市5個帳篷學(xué)校進(jìn)行了多種形式的心理援助工作，對56個班級共2780多個中小學(xué)學(xué)生進(jìn)行了心理教育活動，對六十多個師生進(jìn)行了個別咨詢和團(tuán)體咨詢，為災(zāi)區(qū)的心理援助工作作出了榜樣。5月19日，為及時對受災(zāi)群眾提供心理援助，中科院有關(guān)心理學(xué)專家通過中國教育電視臺《地震災(zāi)難心理應(yīng)對》節(jié)目對受災(zāi)群眾和救援工作者進(jìn)行心理應(yīng)對培訓(xùn)，為此專門成立了課題組，分層次、有針對性地提出實施心理援助的建議。同日，中國心理學(xué)會成立危機(jī)和災(zāi)難心理援助項目組。中國心理學(xué)會會長張侃稱項目組準(zhǔn)備在災(zāi)區(qū)建立10個心理援助站，進(jìn)行為期20年左右的心理援助工作。由中國兒基會攜手健康863網(wǎng)組成的災(zāi)后心理援助專家團(tuán)于21日趕赴地震災(zāi)區(qū)第一線。這支一百多人的災(zāi)后心理援助專家團(tuán)由中科院心理所專家、國內(nèi)二十多所重點(diǎn)大學(xué)及研究所的心理專家組成。5月21日，四川省教育廳下發(fā)了《災(zāi)后學(xué)生心理援助指導(dǎo)意見》，對心理援助的任務(wù)、心理援助隊伍籌建、心理援助人員的工作要求、心理援助工作的實施原則等提出了要求。
　　汶川地震后的心理援助工作在中國歷史上是前所未有的。教育部、衛(wèi)生部、科技部、團(tuán)中央、全國婦聯(lián)、紅十字會等機(jī)構(gòu)都組織了心理援助志愿者。從社會名人到普通百姓，從海外學(xué)子到國際友人都積極加入到了心理援助行列中，正是這些心理援助志愿者，在第一時間里給災(zāi)區(qū)群眾極大的精神鼓勵和心理安慰。同時，也極大地推動了我國心理援助工作的開展。盡管在心理援助行動中存在這樣那樣的問題，但我們必須承認(rèn)，成績是主要的、主流是好的。本次心理援助工作同搶險救災(zāi)、救死扶傷工作一樣，也取得了顯著成效。我們有理由相信，在重建家園的過程中，廣大心理學(xué)工作者、教育工作者在心理重建方面將會發(fā)揮更重要的作用，將會作出更大的貢獻(xiàn)。
　　
　　二、統(tǒng)籌組織問題的思考和建議
　　
　　上個世紀(jì)末，我國在處理重大危機(jī)事件時才開始有了心理援助活動，但都是有限的或局部的，而且在應(yīng)急事件管理中沒有形成較為完善的心理援助機(jī)制，致使本次心理援助行動中出現(xiàn)了一些問題：
　　1.心理援助工作不均衡。在某些受災(zāi)地方有許多心理援助志愿者，而在一些不受關(guān)注或交通不便的地區(qū)卻很少有或沒有心理援助工作，導(dǎo)致了“熱的熱，冷的冷”的不平衡現(xiàn)象。
　　2.缺乏嚴(yán)格管理和有效協(xié)調(diào)。有中學(xué)校長反映，短短幾天時間他們已經(jīng)接待了不下十個心理援助工作組了，但學(xué)校沒有收到一份援助工作計劃和總結(jié)報告，事先不知道心理援助做了些什么，心理援助后的效果又如何。相當(dāng)一部分心理援助工作既沒有工作記錄，也沒有援助工作的質(zhì)控和評價。有些心理援助行動與當(dāng)?shù)氐膿岆U救災(zāi)工作沒有很好地協(xié)調(diào)。
　　3.心理援助工作不完整。因各種原因，有些志愿者在一個地方僅工作一天，就改換援助的對象和地點(diǎn)，缺乏連續(xù)性。而有的學(xué)生（或群眾）一天曾被多名心理援助工作者問詢，不但沒有從心理上得到有效的援助，反而讓部分人產(chǎn)生了厭煩和拒絕心理。經(jīng)常變化的心理援助不僅缺乏穩(wěn)定關(guān)系，在很大程度上還會影響到心理援助的成效，而且很有可能引發(fā)學(xué)生的再度創(chuàng)傷。
　　4.心理援助參差不齊。因為沒有統(tǒng)一安排和組織，大部分心理援助工作都是自行組織的，在心理援助工作者的資質(zhì)和條件、工作程序與制度、援助方式和技術(shù)等方面都比較隨意。心理援助工作者隊伍參差不齊。
　　鑒于以上情況，我們建議要加強(qiáng)心理援助工作的統(tǒng)籌組織?？梢猿闪⑿睦碓I(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一安排各種心理援助工作，審核心理援助志愿者資格，建立工作程序，進(jìn)行質(zhì)量評估和監(jiān)控，保證心理援助有序地進(jìn)行。
　　
　　三、隊伍建設(shè)問題的思考和建議
　　
　　到地震災(zāi)區(qū)的心理援助志愿者既有心理學(xué)工作者，也有心理學(xué)愛好者；既有工作經(jīng)驗豐富的專家，也有正在學(xué)習(xí)心理學(xué)的熱心人。心理援助人員的專業(yè)水平和實踐能力良莠不齊。從廣義上來說，對受災(zāi)群眾進(jìn)行心理支持的行為都可以視作心理援助，每個人都可以進(jìn)行心理援助，如一個微笑和擁抱、一句問候和鼓勵、一次牽手和慰問，都能給受災(zāi)的人群以精神安慰和鼓勵，也可以說是心理援助的一種方式。從狹義上講，心理援助是一個專業(yè)性和實踐性很強(qiáng)的助人工作，專業(yè)人員既要有豐富的心理學(xué)、精神衛(wèi)生、臨床心理學(xué)等理論知識，也要有系統(tǒng)的心理危機(jī)干預(yù)實務(wù)訓(xùn)練和豐富的實踐經(jīng)驗。同時，專業(yè)人員還須有很高的綜合素質(zhì)，包括樂觀的人生態(tài)度、豐富的社會經(jīng)驗、宏觀的思維方式以及良好的人際溝通能力等。
　　因為廣泛的社會需求，我國從事心理咨詢的人員快速增加，在學(xué)校、醫(yī)院和社區(qū)有了越來越多的心理咨詢員。我國培養(yǎng)心理咨詢的專業(yè)人員主要是通過學(xué)歷教育和職業(yè)教育兩種方式。鑒于我國目前的情況，筆者認(rèn)為可以從以下幾個方面來加強(qiáng)心理援助工作者隊伍建設(shè)：
　　1.甄選心理援助工作者。對心理援助工作者須按照一定條件進(jìn)行甄選，包括語言溝通、學(xué)科背景、臨床經(jīng)驗和實踐能力、人格特征以及年齡等條件。理想的狀態(tài)是：心理援助隊伍最好包括心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、社會工作和精神衛(wèi)生幾個方面的專業(yè)人員，各專業(yè)要有良好的配合與合作，團(tuán)隊中應(yīng)有經(jīng)驗豐富的專家。心理援助工作者還要和學(xué)校教師一起研討學(xué)生的問題，制訂較為全面的援助方案，各有分工，且彼此配合。當(dāng)發(fā)現(xiàn)某名學(xué)生有明顯的情緒障礙和行為問題時，就要立即請精神科醫(yī)生對其檢查和治療。
　　
　　2.形成以本地專業(yè)人員為主、外地專業(yè)人員為輔的隊伍。因為在語言溝通和援助時間等方面都存在問題，所以，心理援助工作隊伍結(jié)構(gòu)要合理，安排要得當(dāng)，分工要明確。本地專業(yè)人員負(fù)責(zé)安排各種心理援助活動，并采取各種有效的方式幫助學(xué)生；外地專業(yè)人員應(yīng)以經(jīng)驗豐富的專家為主，主要負(fù)責(zé)對本地人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和實踐指導(dǎo)。
　　3.加強(qiáng)培訓(xùn)和督導(dǎo)，形成逐級培養(yǎng)的模式。心理危機(jī)干預(yù)、心理咨詢和心理治療既相互聯(lián)系，又有很大區(qū)別。四川省能夠進(jìn)行心理干預(yù)和心理治療的專業(yè)人員有限，所以，要對他們進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，由國內(nèi)外經(jīng)驗豐富的心理危機(jī)干預(yù)專家培訓(xùn)本地的專業(yè)人員，同時對他們進(jìn)行專業(yè)督導(dǎo)。經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的專業(yè)人員再對本地區(qū)的心理教師進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和督導(dǎo)。通過逐級培訓(xùn)，提高當(dāng)?shù)匦睦砉ぷ髡叩乃讲⒔V泛的教師隊伍，以此來保障心理援助工作的持續(xù)進(jìn)行。
　　
　　四、工作體系問題的思考和建議
　　
　　隨著時間的推移和人們生活正常化之后，對災(zāi)區(qū)心理援助的關(guān)注和投入有可能會減少和降溫。為了把心理援助工作長期做下去，需要解決好以下幾個問題：
　　1.心理援助職業(yè)化問題?，F(xiàn)階段心理援助主要是以志愿者的方式進(jìn)行的，但從整體和長期來說，心理援助不能僅僅是志愿者的行為，而應(yīng)該以職業(yè)和工作的方式來進(jìn)行。例如，在學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)等組織設(shè)置包括心理學(xué)、社會工作、精神衛(wèi)生等專業(yè)的編制，他們的工作內(nèi)容以心理援助為主，這樣就能從根本上減少心理援助的短期行為，保證此項工作的長期開展。對于心理援助志愿者來說，要把心理援助作為個人職業(yè)和生活方式的一部分，而不是僅僅出于熱情和愛心，要結(jié)合自己可以付出的時間和精力，規(guī)劃好個人能夠承擔(dān)的長期任務(wù)，把心理援助和自己的職業(yè)發(fā)展結(jié)合起來。
　　2.心理援助長期化問題。目前一些心理援助的單位和個人開展心理援助工作的時間比較有限，有的是一個星期，有的是十天，有的是一個月，很少有一年或幾年以上的規(guī)劃。從行政管理部門來說，做三至五年或更長期的心理援助工作計劃，對開展本項工作具有重大意義。對于單位來說，要從人員、財力、專業(yè)資源以及援助方式等方面做比較長期的設(shè)計。對于心理援助工作者來說，也要結(jié)合本人的時間和專長做出長期計劃。因為心理援助需要一個比較長的過程才會有較好的效果，才能達(dá)到幫助學(xué)生健康成長的目的。所以，心理援助工作要長期化、制度化。
　　3.心理援助專業(yè)化問題。本次災(zāi)難發(fā)生后，我國的心理援助工作成為抗震救災(zāi)的重要部分，為心理學(xué)的發(fā)展提供了機(jī)會和空間。從專業(yè)角度來看，我國應(yīng)大力發(fā)展應(yīng)用心理學(xué)、心理衛(wèi)生、精神醫(yī)學(xué)等學(xué)科和專業(yè)，多培養(yǎng)這方面的人才，以滿足社會需要和人們的心理需求。此外，在目前心理援助過程中，應(yīng)根據(jù)學(xué)生心理創(chuàng)傷的不同程度以及學(xué)生心理康復(fù)的不同階段，采取專業(yè)化的方式和技巧，幫助學(xué)生克服心理挫折，適應(yīng)新的生活，提高應(yīng)對困難的能力。
　　
　　五、其他需要注意的問題
　　
　　本次心理援助行動提示我們，從事心理援助工作還需要注意：
　　1.心理援助的功效。心理援助是幫助人的一種方法，但不能認(rèn)為受災(zāi)學(xué)生和群眾的心理問題只有通過心理援助才能解決，不要盲目夸大心理援助的功效和作用。我們在調(diào)研和心理援助過程中發(fā)現(xiàn)，有些受災(zāi)地區(qū)的教師和干部通過給學(xué)生和群眾做思想工作，幫助他們克服生活中的實際困難，也能解決一些心理問題。所以，筆者認(rèn)為，思想工作也是很有必要的，尤其在理解國家政策、幫助安置工作和重建家園等方面有不可替代的作用。
　　2.不要把心理援助局限在心理學(xué)范圍。心理援助應(yīng)涵蓋多種內(nèi)容，包括生活照顧、政策和資源支持、多方面的關(guān)心和幫助等。因此，心理援助應(yīng)超越心理學(xué)范圍，與抗震救災(zāi)的其他工作相融合，方能有效地解決災(zāi)后學(xué)生的心理問題。
　　3.做好心理援助工作的效果評估。教育主管部門需要對心理援助工作進(jìn)行定量和定性的評估，以保證和督促該項工作的落實和完成。接受援助的學(xué)校要對心理援助效果進(jìn)行評估，包括接受幫助的學(xué)生、教師和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)都要對本項工作進(jìn)行評估。同時，心理援助的專業(yè)機(jī)構(gòu)也要定期評估工作成效。
　　4.心理援助的倫理和法律問題。隨著心理援助工作的深入開展，會產(chǎn)生一些倫理和法律問題，如如何維護(hù)學(xué)生的權(quán)益？如何界定對學(xué)生的保密程度，該怎樣應(yīng)對學(xué)生、家長、學(xué)校等多方面的利益沖突等等。我們要預(yù)測到可能會發(fā)生的倫理和法律方面的問題，并能很好地解決這些問題。
　　以上提及的問題以及實際工作中存在的問題都是正?，F(xiàn)象，我們的責(zé)任就是要努力地解決好這些問題，不斷總結(jié)經(jīng)驗，努力探索災(zāi)后的學(xué)生心理援助工作模式。這是心理學(xué)工作者的責(zé)任和使命。
　　
　?。ㄗ髡呦到逃恐行W(xué)心理健康教育專家委員會委員。作者單位：西南民族大學(xué)心理健康教育中心。電郵：mycqy@163.com）
　　編輯/陳 虹 于 洪
　　 終校/何 妍