薛　銳

關鍵詞肩周炎點穴方法經外奇穴推拿治療

肩關節(jié)周圍炎，簡稱肩周炎，又稱“露肩風”、“肩凝癥”、“五十肩”等，是肩關節(jié)關節(jié)囊和周圍軟組織的一種退行性、炎癥性疾病。以五十歲左右為多見。故有“五十肩”之稱。本病屬中醫(yī)痹證范圍，其特點是肩痛及活動受限，并可見肩部肌肉萎縮，起病常與局部直接或間接的損傷、受寒、慢性勞損等因素有關。推拿治療肩周炎方法簡便、患者痛苦小、效果較好。但若在其推拿治療過程中注意分經辨證取穴并配合點按部分經外奇穴，則能明顯提高療效，縮短病程。具體治療方法分述如下：

1辨證分經

根據患者疼痛、壓痛部位結合手三陽、手三陰經脈循行路線可將本病分為手太陽、手太陰、手陽明、手少陽和手厥陰型。

2推拿治療

2.1患者坐位，醫(yī)者用一手托握患者前臂，另一手由下而上自肘部推至肩背部數(shù)次，再用雙手大魚際在患側肩部施以撫摩手法1-2分鐘。

2.2患者坐位，醫(yī)者用拇指按揉患側肩部肩關節(jié)周圍及上臂數(shù)分鐘，然后用一手托其肘部，將其上臂外展并前后活動肩關節(jié)，同時另一手在患肩周圍施滾法3-5分鐘。

2.3患者坐位，醫(yī)者用一手固定其肩部，另手拇指揉肩胛骨周圍緣及背面數(shù)遍，拇指撥肩胛骨周圍附著的肩胛提肌、菱形肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌數(shù)遍，再有單手中間三指由肩胛骨脊柱緣插入肩胛骨前方撥理肩胛下肌數(shù)遍。

2.4分經點穴據其辨證分型可點按相應經脈上穴位：如手陽明型可點按肩髑、巨髖、曲池、手三里、合谷等穴；手太陽型可點按膈俞、秉風、肩貞、天宗、后溪等穴；手少陽型可點按肩髎、天髎、髎會、外關等穴；手太陰型可點按天府、尺澤、列缺等穴；手厥陰型可點按天泉、曲澤、內關等穴。每穴用拇指點按約半分鐘，以有得氣感為佳。

2.5在充分放松肩部肌肉的基礎上，可被動活動肩關節(jié)，以屈伸、收展、提拉肩關節(jié)為主。被動活動結束后應搓、叩、抖E肢數(shù)遍，以緩解被動活動所造成的不適感。

3點按奇穴

常用的經外奇穴如下：

3.1肩內俞穴在肩前部，肩峰與肩胛骨喙突內側凹陷連線中點下一寸處取穴。醫(yī)者可用拇指指端點按，此穴止痛效佳，尤其適用于伴有肱二頭肌短頭腱損傷者。用于手太陰型肩周炎。

3.2頸肩點穴在第二掌骨頭尺側與背面交界處。點按時向第二掌骨方向用力?？梢阅粗钢付司彿€(wěn)揉壓數(shù)分鐘，以患者自覺肩部及項部肌肉有放松感，局部有溫熱感為佳。各型肩周炎均可選用本穴。

3.3扭傷穴在陽溪穴與曲池穴連線上，曲池穴下三寸，前臂內旋位取穴。肩周炎其肩及上臂疼痛麻木明顯者，點按該穴時用力方向稍偏向上方。若得氣感不強醫(yī)者可用一手握患者腕部向橈側緩慢旋轉，可增強其得氣感，應盡量使其感傳傳導至病變部位。用于手陽明型肩周炎。

3.4龍舌穴在上臂近側端屈側正中線上，腋前皺襞下0.5寸處。點按該穴時可垂直用力，若得氣感不強可左右輕輕撥動，可增強其得氣感。用于手厥陰型肩周炎。

3.5肩內陵穴在肩部腋前皺襞上方肩鎖關節(jié)內側凹陷與腋前皺襞連線中點處?？捎媚粗钢父咕彿€(wěn)揉壓該穴。用于手太陰型或手厥陰型肩周炎。

3.6肩根穴在腋前皺襞直上一寸，向外旁開一寸處?？捎媚粗钢父谷喟椿蜃笥覔苤?。用于手太陰型或手厥陰型肩周炎。

另外，對于疼痛嚴重者，可揉壓患者第二掌骨僥側上肢穴或按揉足部肩反射區(qū)等部位數(shù)分鐘，亦可讓患者每日自行按摩數(shù)次，每穴每次按摩5分鐘左右。

4討論與體會

祖國醫(yī)學認為本病的形成多因人體氣血不足，筋失濡養(yǎng)而致風寒濕邪易于侵襲，使經絡痹阻不通而出現(xiàn)各種癥狀。推拿配合點按肩內俞等奇穴能起到活血祛瘀、通絡止痛的作用，從而可使肩周炎疼痛、活動障礙、肌肉萎縮等癥狀得到改善。

本病雖有自愈趨勢，但病程較長，甚者達2年以上，且肩關節(jié)功能往往不能恢復，但若通過合理有效的治療和功能鍛煉，短期內即可明顯見效。在肩周炎的治療過程中，除應用常規(guī)手法外，配合點按一些經外奇穴、手足反射區(qū)能提高療效，較快的緩解患者痛苦。但在點穴過程中，應注意點按時用力由輕到重，緩慢加力，不能用力過猛，穴區(qū)局部不能有明顯痛感，而得氣感要強。另外要針對其病痛部位選擇用力方向，使其感應向病處傳導，以求氣至病所，收到較好的療效。