童 敏
[摘要]復(fù)原模式是西方精神健康服務(wù)在20世紀(jì)90年代出現(xiàn)的新的發(fā)展趨向,目前已成為西方社會(huì)占主導(dǎo)的精神健康服務(wù)模式。復(fù)原模式強(qiáng)調(diào)把精神疾病患者視為一個(gè)完整的人,注重以精神疾病患者為主導(dǎo)設(shè)計(jì)、組織和安排各種不同的服務(wù)。雖然復(fù)原模式在西方已有二十多年的發(fā)展歷史,但在國內(nèi)卻很少有人問津。本文通過探討復(fù)原模式的演變過程、影響復(fù)原的因素、復(fù)原的基本原則以及復(fù)原模式的有關(guān)爭(zhēng)論等,希望能夠完整地呈現(xiàn)出當(dāng)今西方精神健康服務(wù)發(fā)展的新趨向。
[關(guān)鍵詞]精神健康;復(fù)原;復(fù)原模式
[中圖分類號(hào)]C91(文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1008-2689(2008)03-0001-06
自20世紀(jì)80年代提出復(fù)原概念以后,西方精神健康服務(wù)模式在90年代出現(xiàn)了新的發(fā)展趨向,美國精神健康研究的著名學(xué)者安托尼(w.Anthony)稱之為“復(fù)原的時(shí)代”。復(fù)原模式強(qiáng)調(diào)把精神疾病患者視為一個(gè)完整的人,以精神疾病患者的發(fā)展需要為主導(dǎo)設(shè)計(jì)、安排、組織各項(xiàng)服務(wù)活動(dòng)。雖然復(fù)原模式在西方經(jīng)過二十多年的發(fā)展已成為占主導(dǎo)的精神健康服務(wù)方式,但在國內(nèi)卻很少有人問津。本文將圍繞著復(fù)原模式的演變,探討影響復(fù)原的因素、復(fù)原的基本原則以及有關(guān)復(fù)原模式的爭(zhēng)論,希望勾畫出當(dāng)今西方精神健康服務(wù)發(fā)展的新趨向,為國內(nèi)精神健康服務(wù)的發(fā)展提供有益的借鑒。
一、復(fù)原模式(reeovery model)的演變
促使西方社會(huì)在20世紀(jì)90年代出現(xiàn)精神健康服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變與服務(wù)使用者運(yùn)動(dòng)(consumermovement)緊密相關(guān)。借助服務(wù)使用者運(yùn)動(dòng)讓人們看到并且相信精神疾病患者康復(fù)的可能性和機(jī)會(huì),對(duì)原有的建立在病癥治療假設(shè)基礎(chǔ)上的服務(wù)模式產(chǎn)生懷疑。這是深入理解精神疾病患者尋回原有生活所做的努力的重要條件。精神健康服務(wù)中的復(fù)原模式依據(jù)希望、增權(quán)和支持性的社會(huì)關(guān)系等哲學(xué)理念,是精神健康服務(wù)模式在服務(wù)使用者運(yùn)動(dòng)之后必然出現(xiàn)的改革方向。服務(wù)使用者運(yùn)動(dòng)對(duì)復(fù)原模式的影響可以概括為以下幾個(gè)方面:(1)服務(wù)使用者運(yùn)用產(chǎn)生于20世紀(jì)60、70年代,時(shí)興于20世紀(jì)80年代,它要求增強(qiáng)社區(qū)支持以幫助精神疾病患者康復(fù);(2)服務(wù)使用者運(yùn)動(dòng)使人們關(guān)注精神疾病患者在心理、社會(huì)和精神方面的健康發(fā)展的要求;(3)在服務(wù)使用者運(yùn)動(dòng)中讓人們看到從整體的視角幫助精神疾病患者康復(fù)的可能性;(4)服務(wù)使用者運(yùn)動(dòng)關(guān)注精神疾病患者的主觀的經(jīng)驗(yàn)和感受,使之成為理解精神疾病患者康復(fù)不可缺少的部分;(5)服務(wù)使用者運(yùn)動(dòng)所強(qiáng)調(diào)的自助的理念與復(fù)原運(yùn)動(dòng)的宗旨是一致的,它為平衡內(nèi)部主觀經(jīng)驗(yàn)和外部客觀結(jié)果提供具體的解決方法。
非院舍化(deinstitutionalization)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致大量精神疾病患者涌入社區(qū),社區(qū)服務(wù)出現(xiàn)明顯不足。在20世紀(jì)70年代中期,美國國家精神健康研究所(National Institute 0fMental Health)根據(jù)當(dāng)時(shí)的社區(qū)服務(wù)狀況提出建立社區(qū)支持系統(tǒng)(community supportsystem)的想法,以幫助生活在社區(qū)中的長(zhǎng)期精神疾病患者。所謂社區(qū)支持系統(tǒng)就是組織一批有愛心和責(zé)任感的社區(qū)居民,幫助社區(qū)中的弱勢(shì)群體滿足他們的發(fā)展需要,以避免社區(qū)生活中的孤立和排斥。社區(qū)支持系統(tǒng)的建立依據(jù)的是在社區(qū)日常生活環(huán)境中幫助精神疾病患者康復(fù)的理念。到了20世紀(jì)80年代中期,在社區(qū)日常生活中幫助精神疾病患者康復(fù)的理念和方法已成為指導(dǎo)西方精神健康服務(wù)的基本框架。
影響復(fù)原模式產(chǎn)生的另一個(gè)方面的重要因素是對(duì)精神疾病患者所開展的長(zhǎng)期跟蹤研究。其中影響最大的是1987年美國學(xué)者所開展的弗蒙特一緬因州的比較研究,他們對(duì)嚴(yán)重的精神疾病患者進(jìn)行了長(zhǎng)期跟蹤調(diào)查,發(fā)現(xiàn)注重自助、希望和個(gè)人化的合作計(jì)劃優(yōu)于非院舍的服務(wù)。這種注重個(gè)人復(fù)原有意義生活的理念促使美國精神疾病患者聯(lián)盟(NationalAllied of the Mentally)推崇這樣的信念:“精神疾病不是健康生活的障礙”。海伽爾提和他的同事們?cè)?994年開展了一項(xiàng)研究,發(fā)現(xiàn)50%的精神分裂癥患者能夠有明顯的改善,其中20%的患者能夠重新恢復(fù)原有的生活(1409~1416)。戴維德森和麥克格拉希姆認(rèn)為,精神疾病患者的癥狀能夠得到某種程度的消減,社會(huì)功能能夠得到某種程度的改善。雖然不同的研究者得出的結(jié)論不同,例如,有的研究證明46%,有的認(rèn)為是68%,有的得出49%,有的發(fā)現(xiàn)是44%,但普遍認(rèn)為精神疾病患者中有相當(dāng)一部分比例的人能夠重新過一種有意義的生活,并且對(duì)社會(huì)有所貢獻(xiàn)。即使是按嚴(yán)格的復(fù)原標(biāo)準(zhǔn)來看,大約有50%至58%的精神分裂癥患者能夠有明顯的改善。顯然,復(fù)原有意義的生活不是少數(shù)人的特例。復(fù)原模式的產(chǎn)生和發(fā)展還與社會(huì)工作者的努力緊密相連,他們運(yùn)用能力的視角注重精神疾病患者生活中積極的方面。
在美國,復(fù)原這個(gè)概念最初來自于戒酒協(xié)會(huì)(Alcoholics Anonymous)的12步自助和互助小組活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)。這個(gè)概念所表達(dá)的對(duì)社會(huì)和心理因素的關(guān)注得到廣泛經(jīng)驗(yàn)研究的肯定,認(rèn)為像職業(yè)、社會(huì)支持和朋友關(guān)系等是幫助精神疾病患者在社區(qū)日常生活環(huán)境中建立和維持有意義生活的重要影響因素。復(fù)原概念不同于傳統(tǒng)的康復(fù)概念(rehabilitation)。傳統(tǒng)的康復(fù)概念是指在醫(yī)院的處境中由醫(yī)生負(fù)責(zé)提供的、以治療為核心的有限的精神健康服務(wù),而復(fù)原概念是指在日常生活場(chǎng)景中為精神疾病患者提供各種精神健康服務(wù),要求以精神疾病患者為主導(dǎo),讓精神疾病患者自己確定改變的目標(biāo)、方向和途徑,服務(wù)提供者只是精神疾病患者實(shí)現(xiàn)自己夢(mèng)想的協(xié)助者,幫助精神疾病患者滿足健康發(fā)展的要求以及提供必要的技能訓(xùn)練。
20世紀(jì)90年代之后,復(fù)原概念在歐洲和美國開始受到普遍的重視。在專業(yè)服務(wù)領(lǐng)域人們逐漸相信,即使是嚴(yán)重的精神疾病患者也能像一般社會(huì)成員那樣重新尋回或者創(chuàng)造一種有意義的生活。越來越多的專業(yè)服務(wù)人員和政策分析專家開始關(guān)注復(fù)原這個(gè)概念。2002年4月,美國總統(tǒng)喬治·布什宣布成立精神健康總統(tǒng)新自由委員會(huì)(the Presidents NewFreedom Commission on mental health),開始在全國范圍內(nèi)開展精神健康服務(wù)的調(diào)查和改革方案的設(shè)計(jì)。2004年12月美國舉行了全國精神健康復(fù)原和精神健康服務(wù)變革的認(rèn)同會(huì)議(the NationalConsensus Conference on Mental Health Recovery andMental Health Systems Trans rmafion),把復(fù)原服務(wù)模式確定為全國精神健康服務(wù)的發(fā)展目標(biāo)。
二、影響復(fù)原的因素
在精神疾病患者的復(fù)原過程中,強(qiáng)調(diào)最多的是重新尋回自我控制或者自我管理??ㄅ硖卣J(rèn)為,復(fù)原是
精神疾病患者通過增強(qiáng)對(duì)自己生活的責(zé)任感重新實(shí)現(xiàn)自我管理生活的過程,其中重新獲得自我控制的能力和責(zé)任感是影響復(fù)原的重要因素。也有學(xué)者強(qiáng)調(diào),個(gè)人的責(zé)任感、自我決定能力以及選擇的自由空間是精神疾病患者復(fù)原有意義生活的關(guān)鍵。有學(xué)者把復(fù)原過程的重點(diǎn)放在積極自我的培養(yǎng)上,認(rèn)為復(fù)原是精神疾病患者從病人和失敗者的身份中發(fā)展出積極自我的過程,這個(gè)過程是獨(dú)特的、能動(dòng)的。
有學(xué)者發(fā)現(xiàn),在精神疾病患者復(fù)原有意義的生活中目標(biāo)起著重要的作用。復(fù)原就是實(shí)現(xiàn)生活目標(biāo)的過程,在這個(gè)過程中伴隨著新的想法、感受和情緒。精神(spirituality)方面的健康發(fā)展是精神疾病患者復(fù)原有意義生活的必要組成部分。精神疾病患者復(fù)原有意義的生活其實(shí)就是精神上的探索過程。奧德斯和迪尼在總結(jié)復(fù)原概念時(shí)指出,影響復(fù)原的因素涉及四個(gè)基本方面:(1)主觀性(subjective);(2)積極和進(jìn)步;(3)個(gè)人控制和管理能力的提升;(4)是一個(gè)過程而不是一個(gè)事件。雷珀?duì)柡筒┙鹚挂灿蓄愃频目偨Y(jié),提出復(fù)原:(1)是一個(gè)過程而不是一個(gè)目標(biāo);(2)是直接針對(duì)精神疾病患者的生存基礎(chǔ);(3)是生命的成長(zhǎng)和對(duì)生活挑戰(zhàn)的克服,而不是簡(jiǎn)單的治愈;(4)是獨(dú)特的、個(gè)人化的、持續(xù)的探索過程,而不是達(dá)到某項(xiàng)治愈標(biāo)準(zhǔn)或者結(jié)果;(5)是重新學(xué)會(huì)管理和安排自己的生活。
有些研究者更為關(guān)注服務(wù)提供者與精神疾病患者之間的合作關(guān)系,認(rèn)為這是精神疾病患者復(fù)原有意義生活的決定性因素,能夠帶來互助、尊重和熱情。否則,依靠強(qiáng)制的方式只會(huì)損壞精神疾病患者的尊嚴(yán)、希望和自我價(jià)值感。格羅夫爾在分析服務(wù)提供者的角色時(shí)指出,復(fù)原有意義的生活絕不是服務(wù)提供者所能指導(dǎo)的工作,而是精神疾病患者自身的努力,服務(wù)提供者的作用是堅(jiān)信精神疾病患者能夠復(fù)原有意義的生活,并且按照這樣的理念與精神疾病患者合作,為精神疾病患者提供必要的支持環(huán)境,而不是妨礙精神疾病患者探尋有意義的生活??梢?,復(fù)原不僅涉及精神疾病患者內(nèi)部主觀需要的滿足,同時(shí)還包括外部環(huán)境的必要支持。只有當(dāng)外部環(huán)境減少阻礙并且能夠提供必要的支持時(shí),精神疾病患者才可能過一種滿意的、積極的生活。復(fù)原有意義的生活需要同伴的相互支持、家庭和社區(qū)的配合,其中家庭是精神疾病患者康復(fù)的重要資源。復(fù)原有意義生活的內(nèi)部影響因素包括希望、治愈和增權(quán)等;外部影響因素包括人的權(quán)利、積極的文化氛圍和復(fù)原取向的服務(wù)等。鑒于內(nèi)部和外部因素的考察,有學(xué)者把復(fù)原定義為精神疾病患者重新獲得管理自己生活、擺脫疾病身份影響的、非直線的成長(zhǎng)過程,在這個(gè)過程中需要周圍他人的支持和鼓勵(lì)以及精神疾病患者在職業(yè)領(lǐng)域的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力的提高。
顯然,復(fù)原是精神疾病患者在多個(gè)層面上的發(fā)展過程,是通過積極的、支持性的和增權(quán)的外部環(huán)境重建健康、能動(dòng)的自我的過程。安德倫森和他的同事們把復(fù)原的變化分成四個(gè)方面:(1)發(fā)現(xiàn)希望;(2)重建自我;(3)尋找生活的意義;(4)承擔(dān)復(fù)原的責(zé)任。他們還進(jìn)一步將復(fù)原過程分為前后連續(xù)的五個(gè)發(fā)展階段:(1)暫停期。這一階段的特點(diǎn)是精神疾病患者充滿困惑、無望等負(fù)面的情緒和感受;(2)警覺期。處在這一階段的精神疾病患者發(fā)現(xiàn)了復(fù)原的一線希望;(3)準(zhǔn)備期。接著前一階段的警覺期,精神疾病患者開始嘗試各種改變的努力;(4)重建期。這一階段的特點(diǎn)是精神疾病患者開始重建積極的自我;(5)成長(zhǎng)期。經(jīng)過重建期的努力,精神疾病患者在這一階段表現(xiàn)出能夠有效管理自己的生活。
有的學(xué)者從更廣泛的范圍討論影響復(fù)原的因素,認(rèn)為復(fù)原是一種指導(dǎo)精神健康服務(wù)的新的模式,稱為復(fù)原模式。這種新的精神健康服務(wù)模式以精神疾病患者復(fù)原有意義生活為目標(biāo),讓精神疾病患者及其家庭成員在服務(wù)的設(shè)計(jì)、選擇、利用等方面成為主導(dǎo)者,服務(wù)提供者只是服務(wù)的協(xié)助者。服務(wù)提供者需要幫助精神疾病患者建立積極的支持網(wǎng)絡(luò),其中自助和互助的同伴小組以及治療、工作和生活安排的選擇空間非常重要。像社區(qū)中的其他成員一樣,精神疾病患者也被視為享有同等居住、受教育和工作權(quán)利的、自主的社會(huì)成員。
三、復(fù)原的基本原則
復(fù)原概念本身包含著對(duì)精神健康服務(wù)的不同評(píng)估視角。從精神疾病患者角度決定的服務(wù)合作關(guān)系包含了對(duì)精神疾病患者不同的態(tài)度,例如,把精神疾病患者視為有能力的人、不訓(xùn)責(zé)或者貶低精神疾病患者、關(guān)注精神疾病患者的感受和經(jīng)歷、由精神疾病患者決定自己的發(fā)展路徑以及仔細(xì)傾聽精神疾病患者明確他們的需要等。如果缺乏對(duì)復(fù)原有意義生活的信念,精神健康服務(wù)就無法為精神疾病患者提供成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)。安托尼希望借助復(fù)原這個(gè)概念改變精神健康服務(wù)的基本視角,他認(rèn)為復(fù)原模式包含了八個(gè)方面的不同的精神健康服務(wù)原則:(1)專業(yè)人士不是精神疾病患者復(fù)原的關(guān)鍵,在沒有專業(yè)人士的干預(yù)下。精神疾病患者也能復(fù)原;(2)復(fù)原過程中的共同特征是精神疾病患者身邊有復(fù)原的堅(jiān)信者,這些復(fù)原的堅(jiān)信始終與精神疾病患者站在一起;(3)復(fù)原的視角不是探索精神疾病病因的有關(guān)理論,它是對(duì)待精神疾病患者的態(tài)度;(4)即使精神疾病存在,精神疾病患者仍可能復(fù)原有意義的生活;(5)復(fù)原過程能夠改善精神疾病病癥出現(xiàn)的頻率和時(shí)間的長(zhǎng)短;(6)復(fù)原過程不是直線改善的方式,其間可能出現(xiàn)倒退的現(xiàn)象;(7)從精神疾病的各種不良影響中復(fù)原通常要比直接從精神疾病病癥復(fù)原更為困難;(8)從精神疾病中復(fù)原并不意味著不再是“真正的精神疾病患者”,只是擁有了復(fù)原的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。。
在2004年12月舉行的全國精神健康復(fù)原和精神健康服務(wù)變革的認(rèn)同會(huì)議上,美國把復(fù)原模式確定為全國精神健康服務(wù)改革的目標(biāo),并且明確了復(fù)原的十項(xiàng)基本原則:(1)自我指導(dǎo)(self-direction),即由精神疾病患者自己引導(dǎo)、選擇、決定和實(shí)踐復(fù)原的具體方式和途徑;(2)個(gè)人化和以人為本(individualizedand person-centered),即依據(jù)精神疾病患者自身不同的能力、抗逆力、需要和經(jīng)驗(yàn)等選擇不同的多樣發(fā)展途徑;(3)增能(empowerment),即精神疾病患者有權(quán)參與各種決定并且做出選擇;(4)整體性(holistic),即復(fù)原過程涉及精神疾病患者的整個(gè)生活,包括精神、身體、靈性和社區(qū)等不同方面;(5)非直線(non-linear),即復(fù)原過程不是一步一步的直線發(fā)展變化過程,而是伴隨著挫折的不斷學(xué)習(xí)過程;(6)以能力為本(strengths-based),即復(fù)原注重各種能力、抗逆力、才能、處理技能以及個(gè)人內(nèi)在價(jià)值的建設(shè);(7)同伴支持(peer support),即相互支持對(duì)精神疾病患者的復(fù)原起著重要的作用,包括經(jīng)驗(yàn)性的知識(shí)和技能的分享以及社會(huì)性的學(xué)習(xí);(8)尊重(respect),即對(duì)精神疾病患者采取接納和欣賞的態(tài)度,包括維護(hù)他們的權(quán)利、消除社會(huì)歧視和污名,這些是實(shí)現(xiàn)復(fù)原的關(guān)鍵;
(9)責(zé)任(responsibility),即精神疾病患者具有照顧自己和尋求復(fù)原的責(zé)任;(10)希望(hope),即復(fù)原提供了尋求未來美好生活的基本信息和發(fā)展要求。
有學(xué)者直接從后笛卡爾整體視角科學(xué)(Post-Cartesian Holistic Science)出發(fā),論證復(fù)原概念的哲學(xué)基礎(chǔ)。從某種程度而言,復(fù)原模式與傳統(tǒng)的精神健康服務(wù)的醫(yī)學(xué)模式之間的區(qū)別反映了建構(gòu)主義與實(shí)證主義視角的差別。復(fù)原模式注重精神疾病患者本身的生活經(jīng)驗(yàn),對(duì)醫(yī)學(xué)模式所關(guān)注的專家知識(shí)提出了挑戰(zhàn)。格羅夫爾把復(fù)原模式的基本邏輯框架與醫(yī)學(xué)模式的基本邏輯框架進(jìn)行了比較:
四、復(fù)原模式的爭(zhēng)論
在復(fù)原模式的探尋和發(fā)展過程中,存在著不同意見的爭(zhēng)論,概括起來主要集中在兩個(gè)方面:(1)復(fù)原概念本身存在的問題;(2)復(fù)原概念中對(duì)結(jié)果和過程的不同側(cè)重。托雷(E.F.Torrey)是美國著名的精神病理學(xué)家,也是反對(duì)復(fù)原模式的代表。他和斯丹諾維克認(rèn)為,復(fù)原概念所強(qiáng)調(diào)的非病理的取向?qū)ι鐣?huì)來說是非常危險(xiǎn)的。在英國也有類似的爭(zhēng)論。有學(xué)者認(rèn)為復(fù)原概念太理想,忽視精神健康服務(wù)中的專業(yè)權(quán)力的運(yùn)作,尤其對(duì)于長(zhǎng)期的精神疾病患者來說,復(fù)原概念給他們?cè)鎏砹祟~外的壓力。英國的一些學(xué)者擔(dān)心,產(chǎn)生于美國的復(fù)原概念是否適用于英國,是否僅僅是沒有多少實(shí)質(zhì)內(nèi)容的時(shí)髦詞匯而已。博斯福特和豪珀滕則直接指出,復(fù)原概念只是讓個(gè)人承擔(dān)問題的責(zé)任。
復(fù)原概念在最初的時(shí)候更為注重精神疾病患者病愈康復(fù)的結(jié)果,然后才逐漸關(guān)注精神疾病患者的康復(fù)的過程,形成這樣的信念:即使是嚴(yán)重的精神疾病患者,都能夠參加有意義的活動(dòng),都能夠提高自我決定的能力,都能夠生活在沒有歧視的社會(huì)中。精神疾病患者的復(fù)原過程不僅可以從病癥治愈的角度考察,同時(shí)也可以從復(fù)原自我感來理解。復(fù)原概念中具有注重結(jié)果和過程兩種不同的取向。萊烏夫的看法也類似,他把結(jié)果和過程視為復(fù)原概念的兩個(gè)端點(diǎn),提出以精神疾病患者個(gè)人經(jīng)歷為主導(dǎo)的復(fù)原模式。同時(shí)考慮結(jié)果和過程使得復(fù)原概念包含多重內(nèi)涵,必然出現(xiàn)概念不清晰的現(xiàn)象。除了病癥的消除,它既可以指一種倡導(dǎo)的運(yùn)動(dòng)、功能的恢復(fù);或者指不同發(fā)展階段的過程、一種生活經(jīng)歷、一種生活的態(tài)度和風(fēng)格;甚至也可以是一種新的服務(wù)視角。
五、結(jié)論
西方精神健康服務(wù)從20世紀(jì)90年代出現(xiàn)了重要的轉(zhuǎn)變,注重以精神疾病患者為主導(dǎo)設(shè)計(jì)、組織和安排各種不同的服務(wù),采取個(gè)人化的、以人為本的服務(wù)方式,強(qiáng)調(diào)精神疾病患者自身能力的培養(yǎng)和社會(huì)支持的建設(shè),服務(wù)提供者只是協(xié)助精神疾病患者復(fù)原有意義生活的合作者。這種精神健康服務(wù)方式稱為復(fù)原模式。復(fù)原模式的產(chǎn)生和發(fā)展受到服務(wù)使用者運(yùn)用、社區(qū)支持系統(tǒng)服務(wù)計(jì)劃以及精神疾病患者長(zhǎng)期跟蹤調(diào)查研究結(jié)果的影響。影響復(fù)原的因素有很多,它是精神疾病患者重新獲得管理自己生活、擺脫疾病身份影響的、非直線的成長(zhǎng)過程,在這個(gè)過程中需要周圍他人的支持和鼓勵(lì)以及精神疾病患者在職業(yè)領(lǐng)域的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力的提高。復(fù)原也是精神健康服務(wù)的一種新的服務(wù)模式,具有與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式不同的哲學(xué)基礎(chǔ)。雖然復(fù)原模式已成為當(dāng)今西方精神健康的主導(dǎo)服務(wù)模式,但對(duì)復(fù)原本身仍充滿了不同意見的爭(zhēng)論。
(責(zé)任編輯:左鵬)