姚麗平　劉學(xué)梅　殷慧珠

摘要目的：現(xiàn)察微波加頻譜綜合治療周圍性面神經(jīng)麻痹的療效。方法：64例周圍性面神經(jīng)麻痹病人隨機(jī)分為兩組，現(xiàn)察組40例(微波加頻譜治療)，對(duì)照組24例(微波治療)，均每天治療1次，10次為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。結(jié)果：兩組療效有顯著差異(p＜0.05)，A組療效優(yōu)于B組。結(jié)論：微波加頻譜照射能產(chǎn)生疊加物理因素作用于機(jī)體組織。治療周圍性面神經(jīng)麻痹療效顯著。

關(guān)鍵詞周圍性面神經(jīng)麻痹微波治療頻譜治療

周圍性面神經(jīng)麻痹是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，又稱“周圍性面癱”，發(fā)生于任何年齡。其主要特點(diǎn)是突發(fā)起病，一側(cè)面部口眼歪斜、閉目露睛、流淚、鼓氣漏風(fēng)，不能做抬額、皺眉等動(dòng)作。額紋及鼻唇溝變淺或消失，從而影響面部美容，給患者帶來(lái)很大痛苦。目前對(duì)該病的治療方法很多，其中物理治療法更是在綜合治療中有其重要作用。我院采用微波加頻譜治療周圍性面癱，取得良好療效?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

根據(jù)《現(xiàn)代神經(jīng)病學(xué)診療分冊(cè)》對(duì)周圍性面神經(jīng)麻痹診斷標(biāo)準(zhǔn)將2006年1月～2007年11月診斷為周圍性面神經(jīng)麻痹患者64例按隨機(jī)數(shù)字表分為兩組。全部患者神清語(yǔ)明，單側(cè)發(fā)病。觀察組40例，其中男22例，女18例；年齡最大80歲，最小20歲，平均36歲3病程最長(zhǎng)15天，最短1天。對(duì)照組24例，其中男13例，女11例；年齡最大79歲，最小21歲，平均35歲3病程最長(zhǎng)14天，最短1天。兩組患者年齡、性別、病程比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。

2治療方法

2．1觀察組微波加頻譜治療。采用國(guó)產(chǎn)奧克微OKW-I型微波治療機(jī)，頻率為2450MHz，波長(zhǎng)12.24cm，治療輸出功率為40w，分段可調(diào)，圓形輻射2S中心垂直照射患者耳側(cè)前面神經(jīng)區(qū)，距皮膚1～3cm,感覺(jué)溫?zé)崾孢m為宜。每次20分鐘，在微波治療后加頻譜照射，采用國(guó)產(chǎn)WS-101D型頻譜多功能治療儀，輻射器直接照射患者耳前及面頰處，距皮膚20～40cm，感覺(jué)溫?zé)崾孢m為宜。每次20分鐘。微波加頻譜每次治療時(shí)間總共為40分鐘，每天1次，10次為1個(gè)療程，療程間休息1～2天，共治療2個(gè)療程。

2．2對(duì)照組僅用微波治療，方法及療程同觀察組。在治療過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員均耐心向兩組患者解說(shuō)該病的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程，注意事項(xiàng)，解除患者因疾病導(dǎo)致的焦慮和心理障礙。使之積極地配合治療。

3療效評(píng)定

3．1周圍性面神經(jīng)麻痹分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)I級(jí)為正常(100分，Ⅱ級(jí)為輕度功能障礙(75分以上，未滿100分)。Ⅲ級(jí)為中度功能障礙(50分以上，未滿75分)。Ⅳ級(jí)為較嚴(yán)重功能障礙(25分以上，未滿50分)，v級(jí)為嚴(yán)重功能障礙(25分以下，未到0分)，Ⅵ級(jí)為完全麻痹(0分)。

3．2療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：達(dá)I級(jí)。雙側(cè)額紋、鼻唇溝恢復(fù)對(duì)稱。皺眉與閉眼正常，鼓腮時(shí)口角不漏氣，進(jìn)食時(shí)齒頰間不滯留食物殘?jiān)勑r(shí)無(wú)口角歪斜，面部表情正常，評(píng)分滿分；顯效：達(dá)Ⅱ級(jí)。雙側(cè)額紋與鼻唇溝基本對(duì)稱，眼閉合欠實(shí)。皺眉略顯無(wú)力，顴肌肌力約為徒手肌力Ⅳ級(jí)，鼓腮時(shí)口角不漏氣，進(jìn)食時(shí)齒頰間不滯留食物殘?jiān)r(shí)可見(jiàn)口角略不對(duì)稱，評(píng)分在75分以上；好轉(zhuǎn)：由Ⅳ級(jí)～Ⅵ級(jí)經(jīng)治療后改善為Ⅲ級(jí)，評(píng)分75分～50分；無(wú)效：經(jīng)3個(gè)月治療后仍停留在Ⅳ級(jí)以上。評(píng)分在50分以下。

3．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用x²檢驗(yàn)。

4結(jié)果

兩組患者治療效果比較見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)，觀察組治療效果高于對(duì)照組。

5討論

5．1周圍性面神經(jīng)麻痹病因祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，周圍性面神經(jīng)麻痹多由機(jī)體氣血不足，脈絡(luò)空虛，外邪乘虛侵襲面部陽(yáng)明、少陽(yáng)脈絡(luò)，以致經(jīng)氣阻滯，經(jīng)氣失于正常布散，氣血痹阻，經(jīng)筋失養(yǎng)，筋肉縱緩不收而發(fā)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，周圍性面神經(jīng)麻痹急性期是由于乳突孔內(nèi)面神經(jīng)非化膿性炎癥引起，局部營(yíng)養(yǎng)的血管發(fā)生痙攣導(dǎo)致該神經(jīng)缺血、水腫，水腫進(jìn)一步加重神經(jīng)受壓變性和阻礙淋巴與血液的流通，形成惡性循環(huán)而導(dǎo)致本病。

3．2微波作用原理微波可調(diào)整血管的舒縮活動(dòng)和毛細(xì)血管的通透性，增加血運(yùn)，使組織的營(yíng)養(yǎng)和供氧得到加強(qiáng)；控制炎癥發(fā)生和發(fā)展，加速消除誘發(fā)炎癥的有害物質(zhì)和代謝產(chǎn)物，促進(jìn)經(jīng)脈疏利，起到抗炎和促進(jìn)炎癥吸收的作用。

3．3頻譜作用原理頻譜可引起組織溫度升高，血管擴(kuò)張，促進(jìn)局部滲出物的吸收。對(duì)局部血管有解痙、擴(kuò)張作用。能迅速改善缺血狀況，迅速消腫。從而有效改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)狀況，吸收消除局部壞死組織。

3．4微波加頻譜的聯(lián)合效應(yīng)微波加頻譜照射能產(chǎn)生疊加物理因素作用于機(jī)體組織，擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)，改善血液流變學(xué)增加細(xì)胞的吞噬功能，加速炎癥產(chǎn)物的排泄，促進(jìn)組織再生和修復(fù)，改善神經(jīng)系統(tǒng)功能，提高機(jī)體免疫能力的作用。

4小結(jié)

微波加頻譜聯(lián)合療法治療周圍性面癱能快速消除面神經(jīng)和周圍組織的炎癥、水腫，起到消炎、消腫，解痛作用。其療程短，無(wú)痛苦，無(wú)創(chuàng)傷，無(wú)毒副作用，感覺(jué)舒適，效果理想，為患者所接受。