世界衛(wèi)生組織提出，人是一個完整的概念，人的生物性、心理性和社會性諸方面彼此緊密聯(lián)系，難以截然區(qū)分開。正是出于這種全新的理念，人們才意識到心理健康教育的重要。但是，許多人對心理健康教育僅僅從學(xué)校心理教育課這樣的傳統(tǒng)教育形式入手進(jìn)行干預(yù)，缺乏從其他視野的思考和啟發(fā)，從而忽視了對青少年心理發(fā)生影響的其他一些要素。應(yīng)從家庭、學(xué)校、社區(qū)以及滲透在這些要素中的文化等更為廣泛的社會層面入手來協(xié)同關(guān)心，并從個人終生發(fā)展的意義上去關(guān)心個人的心理健康，把增進(jìn)心理健康，預(yù)防心理疾病有機地整合起來。
　　
　　一、心理預(yù)防保健
　　
　　心理預(yù)防保健是指在心理障礙尚未形成之前，通過一系列的預(yù)防工作來減少心理障礙的發(fā)生比率。具體措施是：(1)通過教育、輿論宣傳等來增強保健意識；(2)通過訓(xùn)練來幫助人們抵御生活事件壓力和提高社會適應(yīng)能力；(3)通過改造環(huán)境來減少一些有害的外部影響；(4)發(fā)展更加完善的社會支持系統(tǒng)。
　　
　　二、心理衛(wèi)生保健現(xiàn)狀
　　
　　世界衛(wèi)生組織最近一份研究報告指出：“現(xiàn)有的衛(wèi)生保健系統(tǒng)，包括精神衛(wèi)生保健，遠(yuǎn)不能滿足世界大多數(shù)人群的需要。”目前我國大部分地區(qū)在這方面的工作還近乎于空白，而在青少年中精神障礙、心理障礙患者占10％左右，但從事青少年心理衛(wèi)生的專業(yè)工作者人數(shù)卻相當(dāng)少，近幾年來，國內(nèi)陸續(xù)提出了一系列諸如素質(zhì)教育、心理健康教育以及“減負(fù)”等針對學(xué)校的心理保健要求。這些要求在動機上十分積極，并且在一定程度上起到普及心理健康教育的作用，但從總體上看，其理論依據(jù)和實踐基礎(chǔ)都有待進(jìn)一步完善和驗證。雖然提出了一些規(guī)劃和設(shè)想，但是由于沒有能夠站在一個相當(dāng)?shù)母叨热タ磫栴}，無法提出比較系統(tǒng)的設(shè)想。譬如不能在家庭和社區(qū)方面建立有效的合作系統(tǒng)，使得很多學(xué)校中的教育訓(xùn)練流于形式。
　　
　　三、保健工作人員培訓(xùn)
　　
　　要使預(yù)防保健計劃得到有效地實施，依賴于許多因素的共同影響。而其中首要的因素便是人力資源問題。
　　到目前為止，大部分的心理衛(wèi)生工作者都還屬于業(yè)余或兼職人員，專業(yè)人員還很有限，我國現(xiàn)有的大學(xué)中開設(shè)心理學(xué)、社會工作及其他相關(guān)專業(yè)的學(xué)校不到百所，而且大部分都還不是心理衛(wèi)生方面的專業(yè)。很多學(xué)校的志愿者都是依靠熱情，通過邊干邊學(xué)來獲得有關(guān)專業(yè)知識，雖然有熱情是十分重要的，但是僅僅靠熱情，也會造成麻煩，尤其在心理衛(wèi)生工作中，依靠熱情，可能會導(dǎo)致相反的結(jié)果。例如有些學(xué)校心理衛(wèi)生工作者，由于過度熱情幫助同學(xué)，結(jié)果造成了學(xué)生對于老師的過度依戀而無法自拔。
　　在這種情況下，業(yè)余心理衛(wèi)生工作者的培訓(xùn)應(yīng)該至少包括以下四個方面的內(nèi)容：
　　(1)學(xué)校和社區(qū)心理衛(wèi)生工作者應(yīng)該獲得一些起碼的專業(yè)理論訓(xùn)練，包括心理學(xué)理論(如精神分析、行為治療、人本主義治療等專業(yè)理論知識)、社會學(xué)、教育學(xué)、流行病學(xué)和醫(yī)藥常識等方面的知識，這樣才能夠使心理衛(wèi)生工作者在面對問題和進(jìn)行心理衛(wèi)生服務(wù)工作時能夠明確問題的性質(zhì)，對其嚴(yán)重程度予以適當(dāng)?shù)姆直妫⒛軐ζ涑梢蜃鞒龀醪浇忉尯蜎Q定應(yīng)該由什么人和在什么程度上提供幫助。
　　(2)在面對問題時除了能做出初步的分析判斷，還應(yīng)具有一些心理咨詢方面的知識，包括病理知識和病因分析方法、治療或訓(xùn)練方案設(shè)計、干預(yù)技巧以及常規(guī)會談的技巧等。
　　(3)為了對個人判斷更加合理，還應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行有關(guān)心理測量和心理評價方法方面的訓(xùn)練，學(xué)會使用各種評價工具并利用這些工具對個人做出適當(dāng)?shù)脑u價。
　　(4)學(xué)會利用社區(qū)環(huán)境資源(如家庭、學(xué)校等)對青少年施加影響，使得更多的人在更大的范圍上受益。
　　
　　四、預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
　　
　　在重視人口素質(zhì)和以人為本的今天，如何有效地建設(shè)和利用預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)青少年心理健康發(fā)展是一個不容忽視的問題。
　　(一)家庭保健環(huán)境的建設(shè)
　　青少年第一成長環(huán)境是家庭，家庭環(huán)境對青少年心理健康成長很重要，父母是操作這個家庭環(huán)境的基本因素或決定因素。社會應(yīng)該增加對家長學(xué)校的投入，為家長提供各種交流互動的機會，除了舉辦各種涉及營養(yǎng)、保健方面的知識培訓(xùn)外，更重要的還應(yīng)訓(xùn)練父母合理的養(yǎng)育方式，開展針對獨生子女教育的討論，使家長學(xué)會怎樣真正承擔(dān)起父母的職責(zé)。
　　(二)學(xué)校預(yù)防保健建設(shè)
　　在青少年進(jìn)入學(xué)校后，學(xué)校就成了他們健康成長的主要場所，學(xué)校環(huán)境的建設(shè)成為心理健康保健的一項重要內(nèi)容，盡管大學(xué)和一些較發(fā)達(dá)地區(qū)的中小學(xué)正在逐步推廣心理教育訓(xùn)練課程，但是大部分的訓(xùn)練課程都缺乏比較明確的訓(xùn)練指向，處在簡單知識傳授階段。事實上，學(xué)校心理保健應(yīng)該是一個具有比較明確的計劃性、指向性的工作。具體內(nèi)容如下：
　　1．學(xué)校與外部關(guān)系的協(xié)調(diào)
　　目前大部分學(xué)校都過于強調(diào)在校園氛圍建設(shè)中比較理想化的一面，而不愿讓學(xué)生感受真實社會中競爭的一面，這對于學(xué)生獲得合理的自我認(rèn)同是不利的。要把理想與現(xiàn)實結(jié)合起來，而不是用純粹理想主義的方式教育青少年，讓他們在進(jìn)入現(xiàn)實生活中沒有無法適應(yīng)的感覺。同時，學(xué)校與社會配合，共同建設(shè)適應(yīng)青少年健康發(fā)展的環(huán)境，這需要各級行政部門的重視和配合。以對影視節(jié)目的標(biāo)定等級為例，大多數(shù)國家對影視節(jié)目的內(nèi)容都有等級標(biāo)定。在我國，雖然這個問題在幾年前就有人提出，但很多人都以一旦標(biāo)出“兒童不宜”的字樣之后，可能會吸引更多的青少年為由，不同意標(biāo)定。雖然不對影視節(jié)目標(biāo)定等級可以避免人們因為暫時的好奇心而激發(fā)起來的一種探究欲望，但因無法分辨出對青少年有不良影響的節(jié)目內(nèi)容(如色情、暴力、污穢言語等)，他們的道德理念就很容易被這些混亂的影視節(jié)目沖刷得蕩然無存。因此，對青少年進(jìn)行心理健康教育時，必須考慮到把學(xué)校與社區(qū)環(huán)境綜合管理。從這個意義講，心理健康教育不僅僅是學(xué)校教育的一部分。
　　2．學(xué)生生活技能的訓(xùn)練
　　教育的首要功能應(yīng)該是培養(yǎng)公民，然后才談得上培養(yǎng)人才，不能成為被社會接納的好公民，人才也就無從說起。當(dāng)前我國的教育傾向于人才方面的考慮，忽視了公民的培養(yǎng)，這種思維模式是十分危險的，青少年尤其是獨生子女，由于從小就受到父母很多的呵護(hù)，生活能力差，日后在面對職業(yè)、家庭時都會有障礙。推廣這種學(xué)校生活技能訓(xùn)練方案，就是要使青少年在學(xué)校中除了接觸知識外，還有機會去接觸生活、磨煉意志，使個人的心理承受能力得到鍛煉，有效地改善青少年在學(xué)習(xí)和生活中盲目、無序的不良習(xí)慣。
　　3．學(xué)生人際認(rèn)知能力的訓(xùn)練
　　對青少年來說，學(xué)習(xí)知識、參與生活和人際交往，是他們成長的三大基本內(nèi)容。有關(guān)研究表明：在學(xué)校中增加社交技能除了要讓學(xué)生有機會交往，還要幫助他們學(xué)會交往。交往是一種技巧，它要借助適當(dāng)?shù)挠?xùn)練而獲得。很多學(xué)生因沒有必要的交往技巧，而產(chǎn)生一系列心理困擾，如自卑、孤獨、喜歡攻擊別人等。他們往往在強烈的交往沖動和畏懼之間猶豫不決。目前，國外已經(jīng)開展了大量的社交技能訓(xùn)練，有些也開始引進(jìn)國內(nèi)。
　　
　　五、其他功能的規(guī)范建設(shè)
　　
　　目前，預(yù)防保健工作人員仍然是以學(xué)校專兼職心理教師以及家長為主。近年來，這方面的工作在中小學(xué)中發(fā)展很快，大量的德育教師開始從事這方面的工作。在這種情況下，加強和規(guī)范心理評價工具、心理保健檔案和心理咨詢等方面的建設(shè)刻不容緩。
　　(一)規(guī)范使用評價工具
　　對青少年心理問題進(jìn)行準(zhǔn)確合理的評價和界定，是進(jìn)行有效預(yù)防保健的關(guān)鍵。能夠使用評價工具包括兩層含義，即合理地運用工具和對測驗結(jié)果作出合理的解釋。這就如同醫(yī)生要能根據(jù)患者的不同病情，決定做心電圖還是血樣檢查，并且根據(jù)檢查結(jié)果對患者的問題作出相應(yīng)的解釋。目前的評價工具主要有適用于評價青少年心理健康與篩選障礙的答卷。有兩種形式：一種是常模參照測驗，另一種是準(zhǔn)則參照測驗(具體解釋和應(yīng)用方法，可以參考有關(guān)專業(yè)書籍)。根據(jù)對象性質(zhì)的不同，合理選擇相應(yīng)的測驗工具是十分重要的。
　　(二)規(guī)范心理保健檔案
　　為了使青少年預(yù)防保健系統(tǒng)化，最基本的方法是建立心理健康保健檔案。尤其是在學(xué)生團(tuán)體中，我們依據(jù)保健檔案可以及時發(fā)現(xiàn)青少年出現(xiàn)的一些問題苗頭，及時有針對性地予以解決。學(xué)生心理保健檔案有兩種：一種為系統(tǒng)性檔案，收集學(xué)生廣泛的心理行為資料，包括學(xué)業(yè)情況，各種統(tǒng)計資料，在家庭、學(xué)校及其他社區(qū)情境中的人際關(guān)系狀況，個人心理健康水平等方面資料。另一種為分類檔案，是指針對專門問題或特定人群的專項檔案，為人際關(guān)系檔案、學(xué)生檔案等。這類檔案通常是在服務(wù)于一些特殊需要時使用，用于研究或針對特殊人群的問題。例如，離婚家庭的子女，在獲得母愛或父愛以及承擔(dān)社會責(zé)任方面的問題比較突出，學(xué)?？梢跃瓦@兩個方面建立心理檔案，以求取得比較有針對性的問題資料。
　　(三)規(guī)范心理保健咨詢
　　心理預(yù)防保健另一項任務(wù)就是為一些輕微問題的青少年提供必要的心理咨詢和心理輔導(dǎo)?，F(xiàn)在很多學(xué)校的咨詢中心或談心室實際上已承擔(dān)這種任務(wù)，其他包括熱線電話、危機干預(yù)中心等等也是類似的干預(yù)手段。咨詢員的規(guī)范化工作在美國等發(fā)達(dá)國家已經(jīng)有了比較明確的法律保證，但正在起步的中國青少年心理保健，要達(dá)到合理規(guī)范化還不太容易。在這種情況下，為既保證更多的人能得到必要的初步咨詢和心理輔導(dǎo)同時又能使咨詢工作的嚴(yán)肅性和科學(xué)性不受到破壞，為廣大的咨詢員提供必要的工作規(guī)范和適當(dāng)?shù)南拗茥l件是十分重要的。這種規(guī)范和限制包括場所的環(huán)境設(shè)置、與來訪者進(jìn)行會談的一些守則、咨詢的取向等。
　　(作者單位：江蘇省如皋職業(yè)教育中心校)
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