陳育民

周琴，一個大學三年級的女生，不但天生麗質，開朗活潑，而且勤奮好學，成績拔尖，年年被評為“優(yōu)秀學生干部”。然而有一件事使這位姑娘很煩惱，那就是兩側頸部各長了塊“癬”，時常出現陣陣瘙癢，攪得她心神不寧。她一直堅持外用克霉唑軟膏、達克寧霜、酮康唑霜等癬藥，但是無明顯療效，病變處的皮膚反而越來越厚了。

其實，周琴患的不是癬，而是外形和癥狀酷似癬的一種常見皮膚病——神經性皮炎。診斷錯誤，用藥不對路子，自然沒有效果。那么，什么是神經性皮炎?它有哪些臨床特征?與癬有何區(qū)別?應該怎樣治療?現在細細說來：

神經性皮炎又叫慢性單純性苔蘚，是一種以陣發(fā)性劇烈瘙癢與皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y性皮膚病。不少人在患病早期并沒有典型的皮膚損害，只是患處瘙癢。在經常搔抓和磨擦刺激后，才會陸續(xù)出現針尖至米粒大小的丘疹。之后，丘疹數目增多，融合成片，邊界也逐漸清楚，皮紋加深、皮嵴隆起，形成典型的苔蘚樣肥厚斑塊，表面呈編席狀外觀。這是本病一種特征性的表現。

除了頸部以外，神經性皮炎也可發(fā)生在肘窩、胭窩、骶部、眼瞼和耳后等部位，多呈對稱性。根據病變范圍的大小，臨床上將其分為兩型：皮疹不甚廣泛或僅限于某一部位時為局限性神經性皮炎；皮疹分布廣泛且累及多個部位時則稱為泛發(fā)性神經性皮炎。由于奇癢難忍，尤以夜間為甚，令人寢食不安，以至不同程度地影響生活、學習和工作。要是搔抓破潰，還會繼發(fā)細菌感染，引起毛囊炎或癤腫。

神經性皮炎的病因至今還不十分清楚。但有一點可以肯定，那就是與神經、精神因素明顯有關。因為它多發(fā)生于學習、生活、工作比較緊張的青壯年，并且常在精神興奮和抑制不平衡(譬如：應付考試、經常開夜車、家庭不和睦、人際關系不協(xié)調、精神受到刺激)等情況下發(fā)生。病人往往情緒緊張、焦躁憂郁、過度疲勞、睡眠不足。神經系統(tǒng)的有關檢查也發(fā)現病人神經功能異常。

事實上，神經性皮炎的治療并不困難。但它有一個十分顯著的特點，就是愈后容易復發(fā)。因此，進行“綜合治理”是十分必要的。

調整生活方式具體說來，就是要做到精神愉快、情緒穩(wěn)定、生活有序、勞逸結合、睡眠充足、禁煙戒酒，同時不飲濃茶咖啡、不吃辛辣刺激性食物。過度興奮或煩躁、失眠時，可適當服些安定等鎮(zhèn)靜劑。工作之余可參加自己喜愛的文體活動，以分散對瘙癢的注意力。

外用激素制劑類固醇皮質激素制劑具有明顯的消炎與止癢作用，在臨床上使用最廣泛。市售的膚輕松軟膏、去炎松軟膏、地塞米松軟膏、皮炎平霜、蒽膚霜等，都具有顯著的療效。用一般方式涂藥，在藥物尚未起到作用時已被衣服抹去，故效果不好?？刹捎梅獍煼?，即將軟膏均勻薄涂于病變處，然后用塑料薄膜或冰箱保鮮薄膜復蓋，保留12小時，2日更換一次。這樣可明顯提高療效。膚疾寧是含有類固醇激素的藥布貼膏，貼于病變處，保留3天，能有效地遮蓋皮損、減少外界刺激并加強藥物的滲透，從而促進皮疹消退。

局部封閉治療對于比較頑固的皮疹，可用皮質激素作局部封閉。主要用強的松龍、去炎松或得寶松等，加適量鹽酸普魯卡因做局部皮下封閉，首次注射量不宜過大。此外，還可選用梅花針彈刺、氦氖激光治療、液氮冷凍、深層X線同位素磷(叩)或鍶敷貼等方法，但要在醫(yī)生指導下應用。

避免局部刺激盡管神經性皮炎瘙癢劇烈，但仍要盡可能避免搔抓。搔抓會加重局部的刺激，而一旦形成習慣，很容易建立局部皮損與大腦皮質問牢固的病理聯(lián)系，加重皮膚的瘙癢。瘙癢又促進大腦皮質的過度興奮，這種瘙癢——搔抓——大腦皮質興奮——瘙癢的惡性循環(huán)，往往是病情加重的重要原因。另外，不可用熱水燙洗的方法來止癢。避免穿著高硬衣領的衣服及質地粗糙的內衣，以減少摩擦和刺激。長在陰囊或肛門周圍的病變，沐浴時忌用肥皂，排便后應用柔軟手紙擦凈糞便，最好便后即用水洗凈。這些措施均可減少或減輕誘發(fā)瘙癢的刺激。