殷海昌

人稱“胖先生”的王經(jīng)理，在朋友聚會(huì)時(shí)多喝了幾杯。餐后閑聊時(shí)，“胖先生”突然感到上腹部隱隱作痛，當(dāng)時(shí)并未在意。不久，疼痛就從“陣地戰(zhàn)”變成了“運(yùn)動(dòng)戰(zhàn)”，由上腹到臍周又轉(zhuǎn)移到右下腹。“胖先生”疼痛得坐立不安，朋友見狀急忙將他送至醫(yī)院。醫(yī)生診斷其為急性闌尾炎，讓其住院手術(shù)治療。

“胖先生”的手術(shù)還算順利。一周后拆線時(shí)，傷口局部沒有紅腫發(fā)炎的現(xiàn)象，但正中處愈合不很好，就像平地上有一裂口一樣。數(shù)天后該處裂口仍未愈合，只得拆線進(jìn)行局部清創(chuàng)處理。“胖先生”在醫(yī)院住了足足一月有余。

“我做闌尾手術(shù)的時(shí)間比別人的長(zhǎng)，傷口愈合也沒有別人的快。病友們說我是‘特殊材料制成的人。李主任，這是怎么回事?”王經(jīng)理大惑不解地向李主任請(qǐng)教。

“病友們說你是‘特殊材料制成的人，是因?yàn)槟阃渌擞幸恍┎灰粯拥牡胤?。這個(gè)不一樣的地方就是你較胖。人一胖問題也就多，除臃腫影響型體外，還會(huì)帶來諸多內(nèi)外科疾病，就連患病進(jìn)行手術(shù)治療有時(shí)也會(huì)增加困難。可見肥胖對(duì)健康長(zhǎng)壽的影響是極大的。”

“胖人做手術(shù)會(huì)出現(xiàn)哪些問題呢?”

“對(duì)胖人進(jìn)行手術(shù)治療，應(yīng)采取慎重的態(tài)度。胖人皮下脂肪較多，血液供應(yīng)相應(yīng)減少。手術(shù)后傷口缺少血液的營(yíng)養(yǎng)，容易因愈合不良而發(fā)生裂口。加之脂肪組織血液供應(yīng)較少，抗感染能力較弱，故而容易引起傷口感染。國(guó)外有人做過統(tǒng)計(jì)，在300名接受子宮切除手術(shù)的婦女中，肥胖者手術(shù)切口感染率高出正常體重者7倍。鑒于此，我們?cè)诮o你做完手術(shù)后，及時(shí)進(jìn)行了抗感染治療，以防術(shù)后感染。”李主任耐心地解釋著。

“聽人說，胖人做手術(shù)時(shí)還會(huì)有生命危險(xiǎn)。這是真的嗎?”

“這也不能一概而論。胖人做胸腹部手術(shù)時(shí)耗氧量增加，通氣和換氣功能又較正常人差，組織器官血液灌注量也較低，因而會(huì)增加手術(shù)的危險(xiǎn)性。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)：若體重超過正常的10％，其手術(shù)死亡率增加33％；若超過20％以上時(shí)，手術(shù)的死亡率增加50％。男性較女性死亡率高。死亡的主要原因多為心力衰竭。由于你較胖，我們?cè)诮o你做手術(shù)前已經(jīng)準(zhǔn)備了應(yīng)急方案，以防萬一。胖人手術(shù)后還容易出現(xiàn)栓塞性脈管炎，其發(fā)生率約為4，3％，較正常者高出6倍之多?！?/p>

“這么說，胖人真是多災(zāi)多難?？礃幼诱娴孟聸Q心減肥了?！蓖踅?jīng)理喃喃自語。

李主任接過話題繼續(xù)解釋著：“是的，人一胖帶來的負(fù)擔(dān)確實(shí)很多。肥胖者也確實(shí)應(yīng)該減肥。否則，得了外科疾病后就不能適應(yīng)手術(shù)治療?！?/p>

“這是大多數(shù)肥胖者關(guān)心的問題?！?/p>

“胖人得了內(nèi)科疾病后，通過適度的減肥運(yùn)動(dòng)減輕體重，可以有效地達(dá)到輔助治療的目的。同樣的道理，胖人得了外科疾病后，通過減肥也能達(dá)到同樣的目的。若是需要手術(shù)治療的慢性疾病，可先進(jìn)行積極的非手術(shù)的保守治療，再配合有效的減肥措施來控制體重，然后進(jìn)行手術(shù)治療。這樣就能大幅度地降低手術(shù)的危險(xiǎn)性，減少術(shù)后的并發(fā)癥。當(dāng)然，對(duì)于那些患有急性胸腹部外科疾病需要及時(shí)手術(shù)的肥胖者，手術(shù)前需要制定各方面的應(yīng)急方案，以策安全。胖人手術(shù)后要采取半臥位，手術(shù)后應(yīng)盡可能早些起床活動(dòng)，或在床上做四肢的屈伸活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)和傷口愈合。在飲食上要遵醫(yī)囑，不要進(jìn)食不容易消化的食物。這些問題都必須在醫(yī)生的指導(dǎo)和病人的配合下加以解決。說了這么多，不知你聽明白了沒有。”

“明白了，謝謝您!謝謝!”王經(jīng)理不停地?fù)u晃著肥胖的身軀表示感謝。