關鍵詞：腦垂體腺瘤

我妹妹今年42歲，以前經(jīng)常頭痛，月經(jīng)失調，半年前到醫(yī)院檢查后才知道是腦垂體腺瘤。請問編輯：這種病是怎么回事？是否需要手術摘除？如果不開刀會怎樣，是否有生命危險？

上海青浦王宏偉

首先我們來了解一下腦垂體，它為卵圓形，位于顱底部，能分泌多種激素，例如催乳素、生長激素、促腎上腺皮質激素、促性腺激素、促甲狀腺激素等。通過這些激素影響控制和調節(jié)人體的生長發(fā)育、物質代謝及全身臟器的生理活動。因此，腦垂體是一個十分重要的內分泌器官。腦垂體腺瘤是一種內分泌系統(tǒng)的腫瘤，生長緩慢，絕大多數(shù)為良性，若診治及時，療效良好；但若延誤診治，則危害嚴重，手術難以徹底，甚至危及生命。其發(fā)病率約占顱內腫瘤的1/10，多發(fā)生于30～50歲成人，男、女發(fā)生率大體相等。垂體瘤按癥狀不同可分為兩大類。一類以頭痛、視力減退、視野縮小、垂體功能不足等壓迫癥狀為主要表現(xiàn)，這時往往腺瘤已長得較大。另一類以內分泌紊亂為主要表現(xiàn)。其中最多見的是催乳激素腺瘤，常見于女性，表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、婚后不孕；男性則表現(xiàn)為陽痿、不育、性功能障礙。其次為生長激素腺瘤，表現(xiàn)為肢端肥大或巨人癥，患者容貌變丑，手指、足趾短粗，聲音變粗，并伴有糖尿病等。還有促腎上腺皮質激素腺瘤，表現(xiàn)為高血壓、向心性肥胖、多毛癥、痤瘡、女性男性化、性功能障礙等。腦垂體腺瘤患者驗血時有相應內分泌激素增高，一般經(jīng)CT或磁共振檢查可明確診斷。垂體腺瘤并非絕癥，但應抓緊治療。目前的治療方法有手術治療、放射治療、γ刀或ｘ刀治療以及中西藥物治療。垂體瘤的治療不是單純的摘除治療，應根據(jù)垂體瘤分泌的激素類別、病人的全身情況、醫(yī)院的經(jīng)驗來綜合考慮。有的應摘除，有的應服藥，有的須先用藥然后再手術，有的應考慮放射治療。由于病情比較復雜，診斷和治療的時間較長，因此，腦垂體腺瘤患者最好選擇能從各方面為病人服務的醫(yī)院，經(jīng)全面檢查后由醫(yī)生幫助選擇治療方法。

關鍵詞：腓骨肌萎縮

我是貴刊的忠實讀者，現(xiàn)想請教腓骨肌萎縮癥有無治療方法？

山東濟南王會斌

根據(jù)您的情況，我向您推薦北京市神經(jīng)肌肉病會診中心。該中心于1998年3月5日在解放軍總醫(yī)院開診。解放軍總醫(yī)院早在70年代便在國內率先開展了肌病門診，擁有一整套先進的神經(jīng)肌肉病診治設備。該院神經(jīng)內科肌病室自1990年以來便開展了針對假肥大型進行性肌營養(yǎng)不良癥的基因診斷治療研究，1997年又在國內率先建立了進行性脊髓萎縮及進行性腓骨肌萎縮癥的基因診斷方法。北京市神經(jīng)肌肉病會診中心由具有技術特長的專家聯(lián)合應診，對國內診斷有困難的病人還可請美、德、英、法、日、澳大利亞、加拿大等國家的神經(jīng)肌肉病中心的專家進行遠程會診。

關鍵詞：腦癱

我的孫子一歲半了，初步診斷為腦性癱瘓，癥狀為左臂左腿活動困難，姿勢不正。四處求醫(yī)治療，花錢不少，效果卻不盡人意，但我們仍決心繼續(xù)治療。懇請貴刊幫助解答：這種病分哪些類型？各有什么癥狀？

陜西韓城衛(wèi)耀山

先天性腦性癱瘓，又稱Little氏病，是指因各種病因引起的非進行性中樞運動功能障礙。發(fā)病多在出生前或嬰兒期。臨床表現(xiàn)以癱瘓為首要癥狀，一般分為四型：痙攣型、運動障礙型、共濟失調型和混合型。痙攣型約占腦癱患者的80%左右，臨床上可出現(xiàn)雙側癱、偏癱、截癱等。重者可見肌肉強直、攣縮、關節(jié)保持屈曲姿勢；輕者可見手的精細動作差，行走時腳后跟不能著地。多伴有語言發(fā)展及構音障礙以及斜視，約1/3患兒存在不同程度的抽搐及智力障礙。運動障礙型腦癱主要表現(xiàn)為不自主、不規(guī)則、無目的的動作，如手足徐動癥，舞蹈樣動作，有的還出現(xiàn)震顫、肌強直或變形性肌張力障礙，同時伴有語言構音障礙，有的可伴有耳聾和智力發(fā)育受阻。共濟失調型腦癱主要臨床表現(xiàn)為意向性震顫，共濟失調步態(tài)，快速輪換動作差，指鼻試驗不準，肌張力低下，偶有眼球震顫?；旌闲蛣t多型臨床表現(xiàn)混合出現(xiàn)。腦性癱瘓應及早發(fā)現(xiàn)盡早治療，疾病早期臨床表現(xiàn)不典型，以下幾點可幫助診斷：原始反射持久存在，如肌張力亢進、身體發(fā)硬或肌張力低下、身體發(fā)軟；自發(fā)運動減少；缺乏正常姿勢反射，有異常運動或異常姿勢如角弓反張、強直姿勢、舞蹈樣動作、手足徐動、慌張步態(tài)等。嬰兒痙攣發(fā)作，運動發(fā)育遲緩，如出生3個月后仍不活躍，不好動，俯臥時手足無爬行動作，或出生4～6月后手仍緊握。如果能在患兒生后大腦發(fā)育最快、可塑性最強的時期，也是潛能發(fā)育的關鍵期，即6個月左右，早期診斷出腦癱，并接受正確治療，對促進腦的發(fā)育，改善患兒生存質量有著不可估量的作用。

關鍵詞：脊髓空洞癥

我是《大眾健康》雜志的忠實讀者，我本人是脊髓空洞癥患者，現(xiàn)正求醫(yī)無門，希望通過貴刊了解一下我這種病的具體情況。

江蘇徐州張梅

脊髓空洞癥是一種原因不明的慢性疾病，起病十分隱匿，很難明確起病的具體時間。多數(shù)患者常感患肢（多為上肢）疲乏，有燒灼感、撕裂痛和其他難以描述的不適，且不能明確指出疼痛和不適的具體部位?；疾〔课坏奶弁锤?、溫熱感消失，而觸、碰覺仍然存在，醫(yī)學上稱之為分離型感覺喪失。這種分離型感覺喪失的范圍常在兩側上肢、頸、上胸及背部，呈披肩或短外衣樣分布，患病部位常因缺少痛覺而在不知不覺中被燙傷、燒傷、割傷。部分患者手指笨拙，手部肌肉萎縮?；贾俸?、無汗或多汗，皮膚干燥或較粗糙，也有的表現(xiàn)為發(fā)涼或發(fā)紫。偶見關節(jié)腫大，活動關節(jié)時有摩擦聲，但無疼痛感。有的病人存有先天發(fā)育畸形，如脊柱側彎、短頸、背部多毛等。也有的患者表現(xiàn)為發(fā)音嘶啞、飲水嗆咳、吞咽困難、伸舌傾斜、舌肌萎縮或舌肌震顫等。目前國內對此病的治療主要是手術治療。手術治療應盡可能在病程早期進行。如果手術時間太晚，脊髓受空洞囊腔液體壓迫時間較長，即使手術解除壓迫后脊髓功能仍不能恢復，會造成終身殘疾。

關鍵詞：子宮肌瘤 保守治療

我的愛人今年48歲了，去年體檢查出有一個直徑5厘米的子宮肌瘤。大夫說可以保守治療，但我和愛人的思想壓力很大，不知道這樣治療有沒有癌變危險，希望了解一下具體情況。

重慶萬州程地云

目前治療子宮肌瘤的方法主要有兩種，服藥和手術。保守治療主要是指服藥，常用米非司酮每日5～50毫克不等，療程3～6個月。米非司酮可以減小子宮肌瘤的體積，同時糾正貧血，減輕盆腔充血，而且服用方便、副反應小，尤其適用于月經(jīng)過多、痛經(jīng)明顯、下腹不適的患者，還可以起到避孕作用。服用米非司酮不會影響內分泌功能，體內性激素水平不會有明顯改變，對肝、腎功能也無不良影響。適于手術前用藥，特別適于貧血嚴重、不能耐受手術的病人。像您愛人這樣接近絕經(jīng)期的女性，服用米非司酮可使肌瘤縮小減輕癥狀，待絕經(jīng)后肌瘤自然萎縮，便可免除手術的痛苦，有利于提高生活質量。對于個別年輕、肌瘤較大、希望保留生育機能的婦女，在充分說明情況后也可試用。米非司酮也有用藥禁忌癥，如心、肝、腎和血液病的患者，有高血壓、哮喘、青光眼及栓塞性疾病的人，帶有宮內節(jié)育器或疑有懷孕的婦女都不應使用。

關鍵詞：尖銳濕疣

我27歲，男性。于去年7月發(fā)現(xiàn)患尖銳濕疣（估計是4月份染上的），做過一次激光治療，同時打了一針，還吃了一周的阿昔洛韋。8月底復發(fā)。以后大約二十幾天就要復發(fā)一次，每次都是電灼治療，沒有再服藥。我越來越害怕，不知道就這樣一直電灼下去到底能不能治愈，我該怎么辦？

貴州遵義蒲耳

尖銳濕疣又稱性病疣，由人類乳頭瘤病毒（HPV）引起，初起時為細小淡紅色丘疹，逐漸增多、增大，呈乳突、結節(jié)、雞冠、菜花樣贅生物，有時長得很大，表面潮濕、柔軟，易出血，有時分泌物較多，污穢、有臭味，可有瘙癢或疼痛感。男性主要在陰莖、龜頭、冠狀溝、尿道口等處，女性主要在大小陰唇、會陰、陰道口、陰道內、宮頸等處。偶可見于口腔、咽喉、氣管等部位。本病的傳播途徑：90%以上為性行為傳播，其次為接觸污染的物品，如內衣、浴具、坐便器等，新生兒可經(jīng)過母體產(chǎn)道感染?；疾『蟛灰靶哂趩X”，應抓緊到正規(guī)醫(yī)院接受治療，采用西藥、中藥、手術、激光等方法徹底治療。治療期間應避免性生活，性伴侶應同時接受檢查和治療。注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成每天清洗外陰的習慣，內衣內褲勤洗勤曬，并與家人分開洗。杜絕不正當?shù)男孕袨?，提倡使用避孕套，加強自我保護。注意預防和治療內外生殖器的其他炎癥，提高機體免疫力。妊娠期一旦染病宜采用激光或冷凍治療，以避免藥物的毒副作用。尖銳濕疣的治療方法較多，目前主要有以下幾種：1.冷凍療法；2.激光、微波、多功能電離子機療法；3.藥物外用療法，如5-氟脲嘧啶膏、三氯醋酸等；4.較大的疣體可以采用手術切除。由于尖銳濕疣治療后復發(fā)率較高，因此，宜采用綜合治療，使療效提高，減少復發(fā)。