韓　同

對于男性不育癥患者，醫(yī)生除詢問病史和進行全面身體檢查(重點查生殖器)，主要還要做精液檢查。其方法是：在采集精液標(biāo)本前禁欲7天左右。然后在化驗室鄰近地點由本人手淫采集(如有困難可借助于配偶幫助)，也可用采精器采集。置于干燥玻璃杯內(nèi)，盡快送往化驗室。根據(jù)精液質(zhì)量的優(yōu)劣，往往可弄清不育癥的“來龍去脈”。有些患者缺乏基本知識，拿到化驗結(jié)果后莫名其妙——看不懂其中內(nèi)容和有關(guān)數(shù)據(jù)。這里簡要介紹一下衡量精液質(zhì)量優(yōu)劣的主要標(biāo)準(zhǔn)。

1精液量：正常成年男性每次排出精液量2～5毫升。如果數(shù)日未排精，而一次排出精液量少于1毫升，或多于8毫升，可視為異常。精液量少，精子缺乏精液漿“保駕護航”，便難以進入子宮，精液量過多，可使精子密度降低，性交時易從陰道流失，也使女方受孕機會減少。

2精液顏色：正常精液為灰白色，節(jié)欲長久之后，再射精可呈淡黃色。有的人精液略帶黃綠色，常是由于生殖道或副性腺感染，精液中含有大量白細胞之故。若精液呈紅色或淡紅色，帶有血絲，俗稱血精，多為精囊發(fā)炎的“紅色信號”，當(dāng)然也影響生育。

3精液酸堿度：正常精液酸堿度(pH值)應(yīng)為7.2～8.0，平均為7.8。過酸或過堿都不利于精子活動和代謝。若pH值超過8.0(過堿)，常說明精囊有炎癥；若pH值低于7.0(過酸)，則為射精管有阻塞的一種征兆。

4精液粘稠度：正常精液剛射出多為稠厚的膠凍狀，約20分鐘后分解液化，變?yōu)橄”∫后w，此時精于才可以充分活動。如果過1小時精液仍不液化，稱為液化不良。此時精于被困在膠凍中，難以自由活動，當(dāng)然無法進入子宮，不育癥會應(yīng)運而生。精液不液化多為慢性前列腺炎所致。

5精子數(shù)目：正常青年男子一次射精精子總數(shù)為1.5億～3.5億，每毫升精液中有0.16億～1.5億個精子。若精于密度在每毫升0.1億以下，醫(yī)學(xué)上稱為少精癥；若無精于則稱為無精癥。這些都是造成不育的重要原因。精子密度過高，質(zhì)量欠佳，過分“擁擠”，也會影響精于活動，即使受孕也容易發(fā)生流產(chǎn)。

6精子存活率：是指在精液排出后一定時間內(nèi)正常存活的精子數(shù)占原精于數(shù)的百分比。排出體外的精子在1小時內(nèi)，其存活率應(yīng)在65％以上。若少于50％，表示精于“體質(zhì)衰弱”，易夭折，或精液成分異常，不利精于成活。精于存活率低是不育的一個因素。

7精子活動力：正常精子在女性生殖道內(nèi)可活躍地向前呈直線游動，以平均每分鐘2～3毫米速度前進。若精于只能原地擺動，或旋轉(zhuǎn)移動，或不活躍，均屬活動不良，難以使女方受孕。醫(yī)學(xué)上將精子活動力劃分為4級：0級為精子不活動；1級為就地活動；2級為緩慢游動；3級為中速向前游動；4級為快速向前游動。不言而喻，精子活動級別越高，質(zhì)量也越好。

8精子形態(tài)：在顯微鏡下精子外觀如蝌蚪狀，分為頭、頸、體、尾4部分。正常人有80％為這樣的合格精子。如畸形精于——尖頭、大頭、小頭、雙頭、雙尾等超過50％，可以造成不孕。

醫(yī)生將根據(jù)患者具體情況進行綜合分析，并做出正確診斷和適當(dāng)治療。

(編輯士心)