封玉琳

小明今年二年級，性格內(nèi)向，膽小文靜，喜歡一個人在家看書、看電視，學(xué)習(xí)成績優(yōu)良，是個乖孩子。但是，近半年來，媽媽發(fā)現(xiàn)小明常常眨眼、聳肩，看電視時不時發(fā)出“哼哼”聲，家人看了很奇怪。媽媽帶他到附近醫(yī)院五官科檢查，沒有發(fā)現(xiàn)異常。媽媽還買了潤喉糖給他吃，都無濟于事。后來癥狀越來越重，發(fā)作的次數(shù)也越來越多，叫聲也越來越響，但是如果家里來陌生人，癥狀會有所減輕，甚至也能控制。小明媽媽有些納悶，兒子到底患的是什么病？經(jīng)朋友介紹，小明媽媽帶兒子來找我。我詳細詢問了病史及平時的生活習(xí)慣，給小明做“腦電圖”、“抗O”及“血沉”檢查，檢查結(jié)果：一切正常，排除了癲癇及風(fēng)濕性舞蹈病的可能。根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，我診斷為：抽動-穢語綜合征。參照小明的舌苔脈象，給予中藥加減內(nèi)服，每日一劑；選用耳穴貼壓，每周一次。并叮囑小明媽媽平時多讓孩子外出活動，多和小朋友交流，少看電視，以改變小明的內(nèi)向性格和緊張情緒。這樣綜合治療了3個月，癥狀基本緩解，小明也變得開朗了，再繼續(xù)服3個月的調(diào)理藥，以鞏固治療結(jié)果。

那么，什么叫“抽動-穢語綜合征”呢？它是以面部、四肢、軀干部肌肉不自主抽動伴咽喉部異常發(fā)音及猥穢語言為特征的綜合癥候群，好發(fā)于兒童，特別是學(xué)齡兒童比較多見，近年來有逐年上升的趨勢。疾病初起時家長常常以為是孩子的壞習(xí)慣而未引起重視，以致癥狀加重，從而影響孩子的學(xué)習(xí)。本病的病因尚無確證，可能與圍產(chǎn)期因素如孕母高熱、難產(chǎn)、窒息，感染因素如呼吸道感染，精神因素如驚嚇、憂傷、看驚險電視、長時間玩電腦游戲，家庭因素如父母感情不和、經(jīng)常吵架、離異、訓(xùn)斥打罵孩子等有關(guān)，諸多因素導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂。西醫(yī)治療只是控制癥狀。神經(jīng)阻滯劑能較好地阻滯多巴胺受體，從而控制抽搐癥狀。常用的藥物是氟哌啶醇、泰必利，但是使用這些藥物后副作用較明顯，如嗜睡、流涎、呆滯、舌根發(fā)硬、呼吸困難等。中醫(yī)認為，抽動-穢語綜合征的外因是風(fēng)、火、痰、濕侵襲，內(nèi)因為肝、脾、腎三臟功能失調(diào)，以肝失調(diào)最為明顯。本癥患兒多有性情固執(zhí)、急躁易怒的特點，而且激動、憤怒、悲哀等性情變化，常是發(fā)病或加重病情的誘因。

中醫(yī)認為肝主情志，一些與情緒有關(guān)的疾病多責(zé)之于肝，所以本癥與肝關(guān)系最為密切。根據(jù)中醫(yī)臨床辨證，一般分肝風(fēng)內(nèi)動、痰火擾神、陰虛風(fēng)動、肝郁氣滯四型。肝風(fēng)內(nèi)動型常用天麻、葛藤、磁石、僵蠶、赤白芍、蟬衣、丹參、川芎等。痰火擾神型常用陳皮、半夏、葛藤、天竺黃、膽星、菖蒲、丹參、川芎等。陰虛風(fēng)動型常用炙龜板、玄參、生地、麥冬、葛藤、僵蠶、蟬衣、丹參、川芎等。肝郁氣滯型常用柴胡、郁金、酸棗仁、遠志、五味子、僵蠶、赤白芍、丹參、川芎等。配合耳穴心、肝、神門、腦、脾、腎等貼壓法綜合治療，以減輕患兒癥狀。在藥物治療的同時，給予一定的心理療法，非常重要。本癥為中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂所致，應(yīng)給患兒創(chuàng)造一個安靜、和諧的環(huán)境，大聲訓(xùn)斥，只會加重孩子的精神負擔(dān)。當確證孩子得了此病后，家長要冷靜，特別是不要在患兒面前講此病難治之類的話，以避免增加患兒的心理負擔(dān)及緊張情緒，使病情加重或反復(fù)。另外，激烈的動畫片及電影，緊張的驚險小說等均對患兒不利，家長要盡量避免此類因素對患兒的影響。飲食宜清淡，少吃油煎油炸食物及肥甘厚味，忌喝可樂及咖啡類飲料，多參加集體活動，合理地飲食，勞逸結(jié)合，能促進本病的早日康復(fù)。