李水銀

小兒腹瀉，是以大便次數(shù)增多、稀薄、或如水樣為特征，是2歲以下嬰幼兒常見的一種消化道疾病。四季都有可能發(fā)生，以夏秋兩季發(fā)病較多。本病屬中醫(yī)的“泄瀉”范疇，因小兒臟腑嬌嫩，脾胃薄弱，無論飲食內(nèi)傷，感受外邪或脾腎虛寒等，均易引起腹瀉。本病最易耗傷氣液，重癥者可引起傷陰、傷陽或陰陽俱傷之危重證候；遷延日久不愈，常導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良，生長發(fā)育遲緩等慢性疾患。治療原則以調(diào)理脾胃為主，助以利濕。OTC中成藥選用應(yīng)按以下幾型辨治：

（1） 若見腹脹腹痛，瀉前哭鬧，瀉后痛減，瀉下酸臭，狀如敗卵，矢氣，口臭納呆，常伴嘔吐，夜臥不安，舌苔厚膩或微黃，脈滑者。此為食滯內(nèi)傷，治宜消食化積，和中止瀉?？蛇x用加味保和丸（由白術(shù)、茯苓、陳皮、厚樸、枳實(shí)、枳殼、香附、山楂、六曲、麥芽、法半夏組成），每次2～3克，一日2～3次。也可選用小兒消食片（雞內(nèi)金、山楂、六曲、麥芽、檳榔、陳皮），每次2片（0.3克/片），一日3次。

（2） 若見泄瀉清稀，多夾泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或伴發(fā)熱，鼻塞，流清涕，輕咳，口不渴，舌苔白潤，脈浮者。此為寒濕泄瀉，治宜疏風(fēng)散寒，化濕祛邪。可選用藿香正氣水（藿香、大腹皮、白芷、紫蘇葉、茯苓、半夏、白術(shù)、陳皮、厚樸、桔梗、甘草），每次3～5毫升，每日2次。劑型還有丸、顆粒、片、膠囊等可供選用。

（3） 若見大便如水樣，內(nèi)雜不消化食物，色綠或黃，或有少許粘液，腹時感疼痛，肛門灼熱發(fā)紅，或伴惡心嘔吐，口渴，尿少而黃，舌紅苔黃膩，指紋紫者。此為濕熱泄瀉，治宜清熱利濕?？蛇x用葛根芩連片（葛根、黃芩、黃連、甘草），每次1～2片，每日2～3次。其他劑型有微丸、口服液、膠囊、沖劑等可供選用。亦可選用香連片（黃連、木香）或鹽酸黃連素片等治療。

（4） 若患兒時瀉時止或久瀉不愈，常于食后作瀉，色淡不臭，水谷不化，帶有白色奶塊或食物殘?jiān)嫔n白或萎黃，睡時露睛，神倦、舌淡苔薄白，脈沉無力者。此為脾虛泄瀉，治宜健脾止瀉?？上扔脜④甙仔g(shù)散（人參、山藥、茯苓、白術(shù)、扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草），每次2～3克，每日2～3次。其他劑型有片、沖劑、口服液等可供選用。亦可選用人參健脾丸治之。

（5） 若見久瀉不止，食入即瀉，糞質(zhì)清稀，完谷不化，形寒肢冷，面色胱白，精神萎靡，寐后露睛，舌淡苔薄白，脈微細(xì)者。為脾腎陽虛泄瀉，治宜溫中散寒，健脾止瀉。可選用附子理中丸（附子、黨參、白術(shù)、干姜、甘草），每次3克，一日3次。其劑型有片、丸劑可供選用。

患兒平時應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，忌食不潔之物，飲食要定時、定量。加強(qiáng)戶外活動，適時增減衣物，避免感受外邪。