耳聰目明常是人們對(duì)健康老人的羨慕贊詞，也是人們孜孜以求的愿望。可是，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體不同的器官和組織都有一個(gè)不可抗拒的生物學(xué)的過(guò)程——老化。和頭發(fā)花白、牙齒松動(dòng)脫落、皮膚失去彈性、視力減退一樣，耳聽(tīng)覺(jué)器官也會(huì)老化，表現(xiàn)為聽(tīng)力減退，俗稱老年性耳聾。不過(guò)人們以皓首、銀發(fā)、美髯等雅號(hào)來(lái)贊美年長(zhǎng)者發(fā)須，而對(duì)耳不聰者多貶稱為聾子。當(dāng)今，老年人口比例上升，老年性耳聾防治已越來(lái)越為人們關(guān)注。

老化——生物的恒定規(guī)律

據(jù)報(bào)道，對(duì)無(wú)耳疾的65～100歲的159人作了聽(tīng)力測(cè)定，其中49人還進(jìn)行了耳蝸電圖和腦干誘發(fā)電位測(cè)試，結(jié)果顯示100%的被檢者聽(tīng)力損失平均60分貝，以高頻損失為主。其他檢查也提示：65歲以上的人都有不同程度的聽(tīng)力減退，且耳老化的病理改變不局限于耳蝸，在外耳、中耳、蝸后神經(jīng)以至聽(tīng)覺(jué)中樞都發(fā)生退行性病變，即涉及整個(gè)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)。研究還提示：在65歲以前的人們，已有43%高頻聽(tīng)力開(kāi)始下降，60～69歲的人有35.5%低頻聽(tīng)力開(kāi)始有不同程度的損害。

老年耳聾可以兩耳同時(shí)發(fā)生或一側(cè)先，另一側(cè)后發(fā)生。其進(jìn)展緩慢，常在一個(gè)偶然機(jī)會(huì)（如聽(tīng)電話時(shí)需要對(duì)方重復(fù)或聽(tīng)不見(jiàn)時(shí)）發(fā)覺(jué)。因有重振現(xiàn)象，常出現(xiàn)低聲聽(tīng)不到，高聲嫌人吵。大部分患者有高頻間隙性或持續(xù)性耳鳴。一般無(wú)眩暈癥狀。

“三高”加噪聲促聾之元兇

老化是生物的恒定規(guī)律，但許多因素可以加快、促進(jìn)或提前老化。除遺傳因子、生活條件、勞動(dòng)強(qiáng)度、飲食營(yíng)養(yǎng)、精神緊張外，高血壓、高血脂、高血糖和噪聲為最常見(jiàn)和嚴(yán)重的兇手。噪聲的影響早為人們所了解，許多從事敲打音響、在機(jī)器轟鳴環(huán)境下工作者常有未老先聾。噪聲損壞耳蝸末梢器的結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致內(nèi)耳淋巴液成分?jǐn)U散和血供不足。廣西山區(qū)少數(shù)民族長(zhǎng)壽者多且體健，他們都以雜糧為主食，居住環(huán)境幽靜。高血壓和高血脂是引起聽(tīng)力損害尤其老年耳聾的重要因素。動(dòng)脈粥樣硬化、血液凝固性增高、血小板聚集增加、小脂肪栓子增多，引起腦部供養(yǎng)不足，使內(nèi)耳過(guò)氧化物增多而致聾。

血管基底膜增厚是糖尿病微血管病的病理特征。內(nèi)耳血管病損可導(dǎo)致神經(jīng)病損、腦干通路受累，使沖動(dòng)傳遞延遲，成為致聾和老年耳聾加重的因素。患者的聽(tīng)閾較無(wú)糖尿病者升高明顯，且提早出現(xiàn)耳聾。在30～60歲間逐年遞增加快，高頻受損顯著。

防重于治 藥物輔助

盡管已證實(shí)鳥(niǎo)類受損的毛細(xì)胞可以再生，但目前對(duì)高等動(dòng)物在胚胎發(fā)生后，不再形成新的毛細(xì)胞，胚后的毛細(xì)胞損失是不可逆的。因此積極消除加速或促進(jìn)老化的因素同時(shí)應(yīng)用藥物，推遲延緩老化。在這個(gè)意義上，“防重于治”，藥物的作用是輔助性的。

不吸煙、少飲酒、節(jié)制飲食、特別是脂類食物，可抑制酶類對(duì)脫氧核糖核酸的破壞，也可減少老人心腎疾患的發(fā)生，對(duì)延緩老年性聾的發(fā)生是有益的。

努力做到體力上勞逸結(jié)合，心情舒暢，多參加一些戶外活動(dòng)和適度鍛煉。

積極有效地防治心血管疾患和糖尿病，降血脂、血壓，促進(jìn)腦組織代謝，改善顱內(nèi)靜脈回流，加用理療、推拿治療，有助于老年耳聾的康復(fù)。

避免接觸噪聲。持續(xù)性噪聲的損害遠(yuǎn)大于間隙性噪聲。包括不去以打擊音樂(lè)伴奏的舞場(chǎng)，欣賞音樂(lè)時(shí)，合理使用耳機(jī)，音響不宜過(guò)大。

應(yīng)用較大劑量的鋅制劑，連續(xù)口服3～6個(gè)月，有一定療效。有人認(rèn)為60歲以上老人耳蝸血液中鋅含量下降是聽(tīng)功能衰退的主要因素。使用維生素D制劑6～10個(gè)月聽(tīng)力有改善。鈣劑對(duì)血清鈣低者有一定效果。應(yīng)用丹參靜脈滴注對(duì)耳鳴有改善。

選配合適助聽(tīng)器有提高聽(tīng)力的價(jià)值，一般認(rèn)為宜早配帶助聽(tīng)器比較有利。但應(yīng)限制助聽(tīng)器的最大功率輸出，如小于120分貝者應(yīng)嚴(yán)密隨訪，以防聽(tīng)力惡化。