龍安民

石家莊市某軍隊干休所史主任，因罹患糖尿病、心臟病多年，一直服藥維持病情穩(wěn)定。半年前他出現(xiàn)雙下肢水腫，經(jīng)過醫(yī)院大夫診斷為心源性水腫，遂服用雙氫克尿塞每日2次，每次50毫克，連服7天停數(shù)日，又繼續(xù)服，反復間斷服用，一個多月后水腫基本消失。但蹊蹺的是有一天干休所干部集體體檢時，抽血檢驗血糖血脂，其檢驗報告單為：甘油三酯1.09毫摩爾每升；膽固醇6.27毫摩爾每升；血糖17.2毫摩爾每升。出現(xiàn)了高血糖，他感到驚愕！一直服用降血糖藥，且血糖一直控制平穩(wěn)的他，為什么這次會出現(xiàn)高血糖？他很不理解，思想壓力很大。去找專家尋問，終于破解了高血糖之謎。原來是雙氫克尿塞搗的鬼。

專家指出，雖然心源性水腫應該選用雙氫克尿塞，但有了糖尿病就不能用了。因為雙氫克尿塞會影響降糖藥的作用，產(chǎn)生高血糖。經(jīng)過專家的會診、指導，史主任停服雙氫克尿塞，半個月后檢驗血糖，結(jié)果為5.6毫摩爾每升，屬正常值，一場小風波就此平息。

史主任為什么出現(xiàn)高血糖？覓因在雙氫克尿塞。其實服用雙氫克尿塞還有許多需要注意的地方，現(xiàn)介紹如下。

（一）雙氫克尿塞應于飯后半小時口服。這是因為飯后有食物在胃里充填，延長了胃的排空時間，提高了其藥物利用度，同時也避免了藥物對胃腸道的刺激，出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應。

（二）本藥最好與富含鉀的食物（香蕉、蘋果、干梅、桔子等）同服。因本藥能使鉀離子排泄增多，服用超過2~3個月，可產(chǎn)生電解質(zhì)紊亂，引發(fā)低血鉀癥，表現(xiàn)全身乏力、納差、腹瀉、煩躁不安等。此外，長期服用本藥過多，可引起低鹽綜合征，患者表現(xiàn)為頭痛、眩暈、困倦和嗜睡，可適量補充氯化鈉糾正。

（三）長期應用本藥可減少和遏制尿酸的排泄，導致高尿酸血癥，有痛風史者可誘發(fā)痛風發(fā)作，亦可使血糖升高，但停藥后就可逐漸恢復。

（四）長期服用本藥，還不能突然停藥。否則會造成藥物反跳，病情復發(fā)或加重。因此，應逐步減量停藥。

（五）此藥不宜與氯化銨（祛痰藥）合用。二藥合用可致血氨增加，導致肝昏迷和出現(xiàn)黃疸、肝腫大。

（六）此藥不宜與氯丙嗪、奮乃靜及異丙嗪等有α受體阻滯作用的藥物并用。因與這些藥并用，可增強它們的降壓作用，使患者出現(xiàn)體位性低血壓和其他副作用。同樣，雙氫克尿塞也不宜與消炎痛合用，兩藥合用可使患者的臥位及坐位血壓均升高，若患有心力衰竭還會加重病情，甚至危及生命。

（七）本藥還不宜與強心甙伍用，兩藥伍用可增強強心甙藥物的毒性，引起心律失常。如兩藥必須伍用，可加服氯化鉀。