后，被確診為食管裂孔疝。經(jīng)過充分的術前準備，寧波市第一醫(yī)院肝膽外科陳曉崗團隊為陳阿姨進行了腹腔鏡下食管裂孔疝無張力修補術。術中發(fā)現(xiàn)其三分之二的胃及部分結腸經(jīng)食管裂孔疝入胸腔。醫(yī)生在腹腔鏡下仔細地將胃及結腸重新還納入腹腔并對食管裂孔處給予補片修補。術后，陳阿姨自我感覺良好并對手術非常滿意，終于露出了家人們期盼已久的笑顏，在病房進行了后續(xù)治療后順利康復出院。什么是食管裂孔疝？眾所周知，人的生存需要呼吸，而呼吸的完成少不了肌肉的參與。在人體的胸腔與腹腔之間有一塊

0引言特發(fā)性黃斑裂孔(idiopathic macular hole，IMH)是黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層的局限性全層缺損，可引起嚴重的視力下降，IMH有大約2/3患者為女性，80%患者單眼發(fā)病[1]，且發(fā)病率將隨著年齡增加而增加[2]，中國人群的IMH發(fā)病率約為0.16%[3]。玻璃體切除術(pars plana vitrectomy，PPV)聯(lián)合內(nèi)界膜(internal limiting membrane，ILM)剝除術是當前治療IMH最常用的手術方式。由

陳 震難治性黃斑裂孔是指行常規(guī)玻璃體切割聯(lián)合內(nèi)界膜剝除和氣體或硅油眼內(nèi)填充等方法難以使黃斑裂孔閉合且預后相對較差的黃斑裂孔。通常包括大直徑黃斑裂孔、高度近視黃斑裂孔、外傷性黃斑裂孔、既往手術后黃斑裂孔不能閉合或是黃斑裂孔再開放、繼發(fā)性黃斑裂孔和合并廣泛視網(wǎng)膜脫離或增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變的黃斑裂孔等[1-2]。目前對于難治性黃斑裂孔的治療方法并未達成共識，主要治療方法包括擴大內(nèi)界膜剝除范圍[3]、弓形視網(wǎng)膜切開松解[4]、內(nèi)界膜移植[5]、晶狀體囊膜移植[6

1120）視網(wǎng)膜裂孔的發(fā)生原因與孔源性視網(wǎng)膜脫離有直接的關系，疾病的發(fā)生大多是因為玻璃體變性、視網(wǎng)膜變性、玻璃體后脫離。一旦出現(xiàn)玻璃體后脫離之后，玻璃體牽拉眼球轉(zhuǎn)動的時候就會伴有閃光感。如果是因為視網(wǎng)膜小血管撕裂導致的玻璃體積血，那么患者就會出現(xiàn)比較明顯的臨床癥狀[1]。如果患者是因為玻璃體積血所致的視網(wǎng)膜裂孔，就會增加患者發(fā)生孔源性視網(wǎng)膜脫離的機會，若患者沒有得到有效的治療，不但會影響患者的日常生活，嚴重甚至會導致患者失明，對身體健康產(chǎn)生較大的威脅。因此

[1-2]，而止裂孔則能最大限度降低裂紋擴展速率，提升材料的壽命，因此對于止裂孔的研究十分有必要，基于ABAQUS 的仿真研究對其孔邊應力分析提供了平臺。對于止裂孔的止裂特性很多學者都進行了研究，干正烈[3-4]等人詳細描述了企業(yè)用止裂孔的應用范圍以及裂紋止裂的不同種結構形式；陳立軍[5-6]等人通過理論和實驗相結合，確定了止裂孔尺寸對于裂紋擴展的影響并提出了止裂孔直徑為6.35 mm 時，止裂效果最好；Wu H[7-8]等人通過有限元軟件分析了裂紋長度和

后，被診斷為食管裂孔疝。什么是食管裂孔疝呢？人的胸腔和腹腔之間由膈肌分隔，膈肌上有一個裂孔叫食管裂孔，食管穿過膈肌上的食管裂孔進入腹腔與胃相連。正常情況下食管裂孔剛好可容納食管通過。因人體腹腔內(nèi)壓力大于胸腔，當食管裂孔過大，于是壓力差會將一小部分胃“吸入”胸腔內(nèi)，稱為食管裂孔疝。食管裂孔疝有哪些表現(xiàn)？食管裂孔疝患者的癥狀歸納起來有以下3方面的表現(xiàn)：胃食管反流癥狀典型的癥狀是胃灼熱、反酸、噯氣、胸痛等;有時出現(xiàn)一些不典型表現(xiàn)，如陣發(fā)性咳嗽、聲音嘶啞、喉頭異物

梁先軍特發(fā)性黃斑裂孔(IMH)是指無明顯誘因產(chǎn)生的黃斑區(qū)中心凹神經(jīng)上皮層全層缺損[1]，由玻璃體和內(nèi)界膜(ILM)的前后牽引力和切向牽引力引起。目前頻域光學相干斷層掃描(SD-OCT)是術后IMH閉合形態(tài)、診斷的重要工具[2]。既往研究應用黃斑裂孔量化參數(shù),如裂孔形成因子(HFF)、黃斑裂孔指數(shù)(MHI)、裂孔直徑指數(shù)(DHI)和黃斑裂孔愈合指數(shù)(MHCI)預測IMH術后裂孔閉合情況和視力相關性。以上方法缺乏對黃斑裂孔面積(MHA)、囊腔液體含量等因素的分

周一海食管裂孔疝，一個看起來生僻的病名，卻是一個非常高發(fā)的疾病。據(jù)統(tǒng)計，其發(fā)病率40歲以下為9%，50歲以上為38%，70歲以上則高達69%。之所以不被大家熟悉，最重要的原因是不容易確診，易誤診為其他疾病。什么是食管裂孔疝我們胸腔和腹腔之間有一層扁平肌肉分隔，叫膈肌。膈肌上有一個裂孔叫食管裂孔，食管穿過膈肌上的食管裂孔進入腹腔與胃相連。正常情況下食管裂孔剛好可容納食管通過。但當我們腹腔內(nèi)壓力大于胸腔，造成食管裂孔過大，壓力差就會將胃的一小部分“吸人”胸腔內(nèi)

視網(wǎng)膜形成馬蹄形裂孔,常發(fā)生于高度近視眼患者。初發(fā)癥狀為“飛蚊癥”,眼前漂浮物,閃光感［1］。急性眼前黑影飄動的出現(xiàn)與視網(wǎng)膜裂孔、眼內(nèi)出血和玻璃體后脫離存在緊密聯(lián)系。據(jù)有關資料顯示,視網(wǎng)膜裂孔的發(fā)生與玻璃體和視網(wǎng)膜變性、玻璃體后脫離等有關［2,3］,而視網(wǎng)膜裂孔直接影響著視網(wǎng)膜脫離。所以,及早治療對于視網(wǎng)膜脫離風險的降低具有重要作用。以疾病誘因為依據(jù)將視網(wǎng)膜裂孔分為牽引性與萎縮性兩種,常見因素包括粘連因素、玻璃體視網(wǎng)膜牽引等。近年,主要通過眼B 超對玻璃體

查，我患的是食管裂孔疝。請問，食管裂孔疝是怎么回事？湖北孝感 辛代苙食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)臟器（主要是胃）通過膈食管裂孔進入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝的常見病因是食管裂孔部位的肌肉萎縮或肌肉力量減弱，導致食管裂孔擴大形成食管裂孔疝。中老年人的肌肉力量隨著年齡的增長逐漸減弱，因此，發(fā)病率相對較高。此外，食管發(fā)育不全、腹腔積液、慢性咳嗽等原因也可引起食管裂孔疝。食管裂孔疝因為癥狀多樣且程度不一，經(jīng)常被誤診而耽誤治療。特別是患者早期沒有明顯癥狀或只是進食后飽脹，易

洪玲 曾苗黃斑裂孔是常見的玻璃體視網(wǎng)膜疾病。它以黃斑區(qū)視網(wǎng)膜全層缺失為主要特征[1]。黃斑裂孔需行手術治療，目前主要手術方式是玻璃體切割(pars plana vitrectomy，PPV)+內(nèi)界膜(internal limiting membrane，ILM)剝除+氣體填充[2]，但對于大黃斑裂孔、高度近視黃斑裂孔及復發(fā)性黃斑裂孔，裂孔閉合率低[3-4]。Michalewska等[5]第一次報道采用ILM翻轉(zhuǎn)治療大黃斑裂孔，成功率達98%。Park等[

工作和生活。黃斑裂孔是指黃斑區(qū)的神經(jīng)上皮層局限性的全層缺損，按其發(fā)病機制可分類為特發(fā)性黃斑裂孔和繼發(fā)性黃斑裂孔[1]，特發(fā)性黃斑裂孔原因尚不明確，一般認為與玻璃體后皮質(zhì)對黃斑區(qū)切線方向的牽拉有關[2]。目前針對特發(fā)性黃斑裂孔目前有很多經(jīng)典玻璃體切除手術的聯(lián)合治療方案，例如單純內(nèi)界膜剝離，內(nèi)界膜翻轉(zhuǎn)，后囊膜移植或者自體血清移植等。但對于大直徑的黃斑裂孔，這些手術的裂孔閉合率仍相對低下[3]。在此，我們針對大直徑的黃斑裂孔采用了在常規(guī)微創(chuàng)玻璃體切除后，行游離內(nèi)

體后脫離、視網(wǎng)膜裂孔以及眼內(nèi)出血等，其中視網(wǎng)膜裂孔與視網(wǎng)膜變性、玻璃體變性等有關[1]。視網(wǎng)膜裂孔屬于孔源性視網(wǎng)膜脫落的前征表現(xiàn)。從理論角度講，只要患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔，就存在視網(wǎng)膜脫離風險。所以臨床上在診斷時應當盡快尋找到視網(wǎng)膜裂孔并予以封閉，有效預防視網(wǎng)膜脫落的發(fā)生發(fā)展，保護患者有效視力。此次研究主要是探討分析視網(wǎng)膜裂孔經(jīng)眼B超診斷的臨床效果，現(xiàn)將此次研究報告作如下匯報。1 資料與方法1.1 一般資料選取我院2017年3月至2018年3月收治的57例（眼

0引言特發(fā)性黃斑裂孔(idiopathic macular hole, IMH)是黃斑區(qū)內(nèi)界膜至感光細胞層發(fā)生的視網(wǎng)膜組織缺損,即黃斑中心凹區(qū)全層視網(wǎng)膜裂孔,可致中心視力的喪失[1]。其發(fā)病機制目前仍不十分明確，Gass[2]通過大量臨床研究分析認為IMH形成的主要原因是黃斑中心凹前玻璃體切線方向的牽引力，同時玻璃體后脫離，導致視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞表面膠質(zhì)增生牽引，黃斑裂孔變大。Duker等[3]根據(jù)OCT測量的裂孔最窄處直徑將黃斑全層裂孔分為小、中、大三種孔

診你右眼患有黃斑裂孔。你擔心右眼會像左眼一樣失明，這種心情是可以理解的。現(xiàn)針對你提出的問題回復如下：黃斑裂孔有特發(fā)性和非特發(fā)性兩種，你無高度近視及眼外傷史，故特發(fā)性的可能性大。特發(fā)性黃斑裂孔的發(fā)病原因尚不完全清楚，可能與下列因素有關：黃斑囊樣變性、全身血管疾病、玻璃體后脫離、玻璃體牽拉等。根據(jù)你的病史，你的病可能與這些因素都有關系。至于你右眼患黃斑裂孔該如何治療，應由經(jīng)治醫(yī)師與你商榷。臨床上一般把黃斑裂孔分為四期，第一期可以追蹤觀察，不需手術；第二至第四期

00 μm的黃斑裂孔。這種改良術式，術后裂孔閉合率較常規(guī)術式顯著提高，但是由于在環(huán)形剝除內(nèi)界膜時，內(nèi)界膜不完全從視網(wǎng)膜上撕下，保留內(nèi)界膜與黃斑裂孔的邊緣相連，修剪后翻轉(zhuǎn)蓋存在于黃斑裂孔內(nèi)或表面，所以該術式僅適用于初次行內(nèi)界膜剝除的患者。而對于已經(jīng)做過經(jīng)睫狀體平坦部玻璃體切割(pars plana vitrectomy，PPV)聯(lián)合內(nèi)界膜剝除術的患者，若術后黃斑裂孔未閉合，此術式并不適用。因為在初次PPV手術時，黃斑裂孔周圍的內(nèi)界膜已經(jīng)剝除，無法再次翻轉(zhuǎn)覆蓋

。如果發(fā)現(xiàn)眼底有裂孔，則是一件很可怕的事情。如果裂孔發(fā)生在視網(wǎng)膜上，稱為視網(wǎng)膜裂孔；如果裂孔發(fā)生在視網(wǎng)膜中的特殊部位——黃斑，則稱為黃斑裂孔。視網(wǎng)膜裂孔是視網(wǎng)膜脫離的前兆，多會發(fā)生孔源性視網(wǎng)膜脫離。發(fā)現(xiàn)了視網(wǎng)膜裂孔，要用激光將孔封閉，以防止網(wǎng)脫的發(fā)生。圖1：正常眼底及黃斑圖2：黃斑裂孔黃斑裂孔則發(fā)生在視網(wǎng)膜中視力最敏銳的地方，是累及黃斑中心凹的視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層全層的缺損。黃斑裂孔大多無明顯原因，稱為特發(fā)性黃斑裂孔，可能與玻璃體的牽拉有關。有些黃斑裂孔是由于

媽原來得的是食管裂孔疝。食管裂孔疝的形成人體胸腔和腹腔之間由一層扁平肌肉分隔，叫膈肌。膈肌上有一個裂孔叫食管裂孔，食管穿過膈肌上的食管裂孔進入腹腔與胃相連。正常情況下，食管裂孔剛好可容納食管通過。人腹腔內(nèi)的壓力大于胸腔，當食管裂孔過大，壓力差的作用會將胃的一小部分吸入胸腔內(nèi)，就稱為食管裂孔疝。食管裂孔疝的形成有很多因素：一是食管發(fā)育不全的先天因素；二是食管裂孔部位肌肉有萎縮或肌肉張力減弱；三是長期腹腔壓力增高的后天因素，如妊娠、腹腔積液、慢性咳嗽、習慣性便

徐娟 李俊生食管裂孔旁疝在臨床上比較少見。本文報道1例腹腔鏡下原發(fā)性食管裂孔旁疝修補術，并對其臨床表現(xiàn)、診斷及治療等方面進行分析討論?；颊邽?0歲老年女性，術前完善胸部CT檢查及消化道造影發(fā)現(xiàn)左側胸腔胃底疝入伴扭轉(zhuǎn)，診斷為食管裂孔疝。術中則發(fā)現(xiàn)此為食管裂孔旁疝，而不是食管裂孔疝，該食管裂孔旁疝疝囊較大，有黏連，術中僅采用了腹腔鏡下縫閉疝口結合補片修補術，手術順利，術后患者恢復良好。食管裂孔旁疝是食管裂孔疝中較為罕見的一種分型，發(fā)生率低，但易發(fā)生并發(fā)癥，且術

都熱依木巨大食管裂孔疝可以導致一些食管外癥狀，其中包括缺鐵性貧血［1］。食管裂孔疝與缺鐵性貧血之間的關系早已得到了認可，其中貧血的原因歸因于胃粘膜水平處線形糜爛和（或）附近水平的胃粘膜的潰瘍［2］。這些病變通常在胃鏡檢查期間可被發(fā)現(xiàn)，被認為是疝囊所及的近端胃受到機械損傷的結果。對于食管裂孔疝患者，此類病變?nèi)允蔷哂刑魬?zhàn)性且容易被忽視［3］。人們目前還不清楚食管裂孔疝在缺鐵性貧血中扮演的角色。此類患者長期補充鐵劑或其他保守治療都無法改善貧血癥狀，食管裂孔疝更是

不是患上了“食管裂孔疝”。在我們的胸腔和腹腔之間有一個類似“天花板”的分隔，叫膈肌，膈肌上有一個裂孔叫食管裂孔，食管穿過膈肌上的食管裂孔進入腹腔與胃相連。正常情況下食管裂孔剛好可容納食管通過。人體腹腔內(nèi)壓力大于胸腔，若食管裂孔過大，壓力差會將胃的一小部分“推入”胸腔，就稱為食管裂孔疝。除了一些先天性的患者外，大部分食管裂孔疝見于中老年患者。早期多無癥狀或癥狀輕微，隨著病程的延長，疝逐漸增大后會引起較明顯的胃食管反流表現(xiàn)。此時，食管裂孔疝患者的胃就像一個沒有

對復雜特殊性黃斑裂孔的分析就格外具有含金量。特殊性黃斑裂孔治療須扣準診療要訣董方田教授介紹，特殊性黃斑裂孔主要分為葡萄膜炎黃斑裂孔、糖尿病黃斑裂孔、先天性黃斑劈裂黃斑裂孔和兒童黃斑裂孔4類。下面就這4類特殊性黃斑裂孔病例進行分析。葡萄膜炎黃斑裂孔病例分析：2014年9月11日，葡萄膜炎黃斑裂孔54歲女患者，雙眼葡萄膜炎30年，右眼視力下降3年，視物變形1年；左眼失明20年，右眼視力0.15。患者左眼無光感，右眼葡萄膜炎，黃斑裂孔?；颊哌M行手術治療能否改善視

查被診斷為“黃斑裂孔”。請問，這種病是如何發(fā)生的？應如何治療？答：黃斑裂孔是指黃斑部視網(wǎng)膜內(nèi)界膜至感光細胞層發(fā)生的組織缺損，嚴重損害患者的中心視力。該病起病隱匿，常表現(xiàn)為視物模糊、中心暗點、視物變形等。其發(fā)病機制尚不完全清楚，可能與外傷、囊樣黃斑變性及年齡相關性血管改變導致黃斑萎縮等因素有關，目前還沒有特效的藥物治療能使裂孔愈合。當黃斑裂孔明顯影響視力或合并視網(wǎng)膜脫離時，則需要手術，如果手術治療比較晚的話，視力可能造成不可挽回的損傷。

醫(yī)院被診斷為食道裂孔疝。請問，此病是如何發(fā)生的？需要手術嗎？答：食管由后縱隔通過膈肌后部的孔進入腹腔，此孔稱為食管裂孔。胃賁門部及食管腹段或腹腔內(nèi)臟經(jīng)此裂孔及其旁突入胸腔，稱為食管裂孔疝。本病好發(fā)于中老年及女性肥胖病人。對于食管裂孔疝的治療，須根據(jù)食管裂孔大小、病理分型、是否合并胃食管反流和胃扭轉(zhuǎn)、臨床癥狀輕重緩急、是否有癥狀等具體情況，來選擇適當?shù)闹委煼椒?。無癥狀者一般不需要治療，有癥狀者先考慮內(nèi)科治療。治療原則主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流，促

吳繼敏什么是食管裂孔疝人體胸腔和腹腔之間由一層扁平肌肉分隔，叫膈??；膈肌上有一個裂孔，叫食管裂孔；食管穿過膈肌上的食管裂孔進入腹腔與胃相連。正常情況下，食管裂孔剛好可容納食管通過。我們腹腔內(nèi)壓力大于胸腔，當食管裂孔過大，于是壓力差會將胃的一小部分“吸入”胸腔內(nèi)，就稱為食管裂孔疝。食管裂孔疝是如何形成的1.食管發(fā)育不全的先天因素。2.食管裂孔部位結構，如肌肉有萎縮或肌肉張力減弱。3.長期腹腔壓力增高的后天因素，如妊娠、腹腔積液、慢性咳嗽、習慣性便秘等，可使胃

，醫(yī)生診斷為黃斑裂孔。請問，黃斑裂孔會致盲嗎？該如何治療？廣東 譚先生譚先生：黃斑裂孔在老年人尤其有高度近視的人群中是比較常見的眼部疾病。人眼好比一部照相機，視網(wǎng)膜相當于照相機的底片，在這個底片的正中央有一個結構因為含有葉黃素所以叫“黃斑”。黃斑負責我們的日常視覺，如果黃斑部有問題一定會影響中心視力。黃斑裂孔的癥狀有中心視力和色覺減低，視物中央有暗影或視物變形，影響閱讀和看微細物體。目前黃斑裂孔用藥物治療無效。外傷和高度近視引起的黃斑裂孔多伴發(fā)視網(wǎng)膜脫離，

疝除了常見的食管裂孔疝(esophageal hiatal hernia)外，尚包括前肋緣下疝(morgagni)、膈肌后外側疝(bochdalek)及食管裂孔旁疝(parahiatal hernia)，其中食管裂孔旁疝較為罕見。與食管裂孔疝不同的是，食管裂孔旁疝的膈肌缺損部位與食管裂孔相鄰，中間隔著左側膈肌角，而食管裂孔的解剖往往正常[1]。食管裂孔旁疝通常發(fā)生在食管裂孔的左側，因右側有肝臟的存在，從而阻止了內(nèi)臟的疝出。食管裂孔旁疝的內(nèi)容物多數(shù)是胃底，容

光治療周邊視網(wǎng)膜裂孔中的應用張秀珍柳紅梅王珮珮俞頌平李俊★目的 探討光學相干斷層掃描成像（OCT）在周邊視網(wǎng)膜裂孔治療中的應用。方法 臨床確診的周邊視網(wǎng)膜裂孔患者73例（84眼），均接受倍頻532nm激光光凝治療。治療前應用OCT檢查，分別根據(jù)裂孔直徑大小、視網(wǎng)膜脫離高度、裂孔形態(tài)、玻璃體牽引情況分組，比較各組患者經(jīng)激光治療后裂孔閉合率并進行統(tǒng)計學分析。結果 隨訪6～12個月（平均7.8個月），術前經(jīng)OCT證實最大直徑＜3000μm、脫離高度＜375μm且

膜翻瓣術治療黃斑裂孔效果觀察曹維1,2,肖博2,王瑩2,楚艷華2,李巖2,解士勇2,劉玉燕2,韓泉洪2(1天津醫(yī)科大學眼科臨床學院,天津 300020;2天津市眼科醫(yī)院)目的觀察玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜(ILM)翻瓣術治療黃斑裂孔(MH)的效果。方法研究對象為34例MH患者，隨機分為觀察組和對照組各17例，觀察組行玻璃體切除聯(lián)合ILM翻瓣術，對照組行玻璃體切除聯(lián)合ILM剝除術。術后兩組均隨訪6個月，復查時行矯正視力、交光學相干成像術(OCT)檢查，觀察記錄最佳

除治療70例黃斑裂孔的臨床療效觀察夏寧目的分析玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜剝除對于黃斑裂孔的療效,探討黃斑裂孔較為理想的手術方式。方法138例手術治療的黃斑裂孔患者,其中68例(75眼)單純應用玻璃體切除手術治療作為對照組,另外70例(78眼)在進行玻璃體切除的同時進行內(nèi)界膜剝除術治療作為聯(lián)合手術組,統(tǒng)計分析手術前后兩組的視力變化和裂孔閉合情況,同時對比兩組的綜合療效。結果手術后,聯(lián)合手術組患者平均矯正視力上升至(0.97±0.22),裂孔閉合率為94.87%,總

脈絡膜脫離2眼;裂孔數(shù)量:1個裂孔 5眼(20.0%)，2個裂孔 7眼(28.0%)，3個裂孔9眼(36.0%)，大于3個裂孔4眼(16.0%);裂孔部位:5眼(20.0%)有黃斑裂孔，余裂孔全位于赤道部前，其中16眼(64.0%)有顳上裂孔，9 眼(36.0%)有顳下裂孔，8 眼(32.0%)有鼻上裂孔，6眼(24.0%)有鼻下裂孔，下方視網(wǎng)膜裂孔有10眼近6點方位。1.2 本次發(fā)病資料 25例發(fā)病到就診時間:1周以內(nèi)6眼，8 d～1個月15眼，1～3個