，其中5人是內(nèi)科醫(yī)生，4人是外科醫(yī)生，另外2人內(nèi)科、外科都精通.從中選出8人組成醫(yī)療救助團(tuán)隊，分成兩個醫(yī)療救助小組，要求其中4人是內(nèi)科醫(yī)生，另外4人是外科醫(yī)生，分別赴該地不同醫(yī)院開展救助.問這樣的分配方式有多少種?解析假設(shè)先安排內(nèi)科醫(yī)生，后安排外科醫(yī)生.第一類，從5名內(nèi)科醫(yī)生中選4人，從其余6人中選4人作為外科醫(yī)生(若“內(nèi)科、外科都精通”者被選中也作為外科醫(yī)生)，則有C45C46種選法;第二類，從5名內(nèi)科醫(yī)生中選3人，另從“內(nèi)科、外科都精通”者中選1人作為

分重要的，心內(nèi)科醫(yī)生在所有內(nèi)科中教學(xué)占比例較大，因此對于心內(nèi)科醫(yī)生的實(shí)習(xí)帶教要求較高[1]，研究發(fā)現(xiàn)PBL 聯(lián)合TBL 教學(xué)法對于眾多學(xué)科有著姣好的效果，然而本作者并未發(fā)現(xiàn)在心內(nèi)科實(shí)習(xí)中的研究較少[2]，本研究在原來研究的基礎(chǔ)上進(jìn)一步對于此方法在心內(nèi)科實(shí)習(xí)中的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下：1 資料與方法1.1 一般資料選取我院經(jīng)心內(nèi)科實(shí)習(xí)生（2017年1月-2020年3月，共50 例）隨機(jī)分為兩組，對于以上實(shí)習(xí)生一般情況等比較(P>0.05)。1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

市級醫(yī)院的心內(nèi)科醫(yī)生，7年前，她將心臟介入手術(shù)帶到遼陽，開辟了急性心梗救治快速通道，將CCU病房（冠心病監(jiān)護(hù)病房）急診介入開通血管時間縮短至平均60分鐘，只是急性心梗黃金救治期的一半。然而，剛剛50出頭的她，老年斑已爬上了右臉頰。當(dāng)我提起往事，她告訴我，那個專家正是她進(jìn)修時的老師。提到職業(yè)病，人們總是更多地關(guān)注塵肺、職業(yè)中毒等常見病，聯(lián)想到一些工作環(huán)境惡劣的職業(yè)，很難將它與穿著白大褂、坐在診室里的醫(yī)生聯(lián)系到一起。現(xiàn)實(shí)卻是殘酷的，心臟介入手術(shù)技術(shù)需要全程在X

了解基層醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生對COPD的認(rèn)知情況和診治現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)COPD診療中存在的問題，為提高基層醫(yī)院對COPD的診治能力提供方向和依據(jù)。對象和方法一、調(diào)查對象北京市延慶區(qū)10家社區(qū)醫(yī)院(永寧鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、張山營鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、康莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、延慶鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、四海鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、舊縣鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、大榆樹鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、沈家營鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、八達(dá)嶺鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、香營鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)在一線工作的全部160名在職內(nèi)

一，衛(wèi)生院的內(nèi)科醫(yī)生通過對該病的臨床經(jīng)驗和心電體會，在治療過程中同時對患者的肺部進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，來達(dá)到提高治療效果的目的[1]。本次研究通過我鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的100例慢性阻塞性肺病患者為對象分別采用常規(guī)治療和根據(jù)內(nèi)科醫(yī)生的心得體會實(shí)施治療，將兩組的生活質(zhì)量水平、肺功能情況、不良反應(yīng)情況以及臨床療效做比較分析，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料選取鎮(zhèn)衛(wèi)生院2019年1月至2019年12月總計100例慢性阻塞性肺病患者為對象，隨機(jī)以每組50例作為觀察組和對照組

士分別向消化內(nèi)科醫(yī)生匯報工作，時長為一個月，一個月后向醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查對這十二名護(hù)士的滿意程度。3 評價指標(biāo)消化內(nèi)科醫(yī)生對消化內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行評價，滿意度總分共為20分，分為四個等級，其中0分到25分表示不滿意。5分到10表示比較不滿意，10分到15分表示為比較滿意，15分到20分表示為非常滿意。4 結(jié) 果對于采用SBAR溝通模式向消化內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行匯報工作的那6名護(hù)士，她們獲得醫(yī)生滿意度的情況分別是4個非常滿意，2個比較滿意。對于沒有采用SBAR溝通模式向消

院從3名呼吸內(nèi)科醫(yī)生、4名急診重癥科醫(yī)生和5名護(hù)士中選派5人組成一個抗擊疫情醫(yī)療小組，則呼吸內(nèi)科與急診重癥科醫(yī)生都至少有一人的選派方法種數(shù)是____。錯解：先從呼吸內(nèi)科與急診重癥科醫(yī)生中各選一個，然后從剩下的選3個，即·。錯因：這是利用乘法原理解排列組合的典型錯誤，分步隱含“有序”，但結(jié)果無序，來看錯解可能出現(xiàn)的結(jié)果。設(shè)內(nèi)科醫(yī)生為A1，A2，A3，急診醫(yī)生為B1，B2，B3，B4，護(hù)士為a，b，c，d，e，第一步可能選到A2，第二步可能選到B1，第三步可能

□汽車裝調(diào)工需要將上萬個零件組裝、調(diào)試，確保每一個螺絲、每一條線路都精準(zhǔn)無誤，汽車才能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。但如果其中一條線路出了問題，往往很難被檢測。而他，經(jīng)過多年的摸索，總結(jié)出一套特有的車輛電路系統(tǒng)調(diào)整檢測技術(shù)和故障排除方法，能夠快速檢測并排除故障。一般人從初級工到高級技師，需要十多年的時間，而他，在一次大賽中便“輕松地”完成技術(shù)五連跳。他就是長安汽車北京公司高級技師王少華，長安汽車北京公司“80后”青年技能人才的典型代表。自2012年加入長安汽車公司，王少華從沒

全國知名的心內(nèi)科醫(yī)生結(jié)合一些事例，分享了自己的護(hù)心秘訣。晨起喝勺香油【事例1】著名相聲大師馬季先生就是突發(fā)心臟病逝世的。當(dāng)時，馬季先生在家中衛(wèi)生間排便時，突發(fā)心臟病，急救醫(yī)生雖然及時趕到，但不幸的是，搶救無效，大師的心臟驟停。天津中醫(yī)藥大學(xué)心內(nèi)科副主任醫(yī)師朱亞萍：排便時突發(fā)心臟病的例子不少，這類人突發(fā)心梗，多是因為排便過于用力導(dǎo)致的。夏季排便時，稍一用力，全身就會大汗淋漓，這時，危險便會倍增。支招：便秘的人，在晨起后用溫水沖點(diǎn)蜂蜜，或者喝一小勺香油（5毫升

民醫(yī)院的呼吸內(nèi)科醫(yī)生，疫情來臨時，他所在的科室成為抗擊疫情的一線。但1月25日，因感染新冠肺炎，彭銀華不得不中斷工作，住進(jìn)病房，成為病人。事實(shí)上，如果沒有這場疫情，彭銀華的人生才剛剛展開，他29歲，將至而立之年，去年正式成為江夏區(qū)第一人民醫(yī)院的呼吸內(nèi)科醫(yī)師;和妻子結(jié)婚兩年，他原計劃在2月1日為她準(zhǔn)備一場遲到兩年的婚禮儀式;妻子懷孕6個月，不出意外，在今年的6月，他還將擁有“父親”這一新身份……但2月20日21時50分，彭銀華的人生戛然而止，連續(xù)住院救治27

去上班。心臟內(nèi)科醫(yī)生加州霍格醫(yī)院的心內(nèi)科醫(yī)生薩布拉諾·梅拉：把車停在稍遠(yuǎn)的地方。我每次開車去購物時都把車停在離商場入口處最遠(yuǎn)的地方，這樣每天能多步行3000步。艾伯特·愛因斯坦醫(yī)學(xué)院的心內(nèi)科醫(yī)生沙利尼·伯博拉：仔細(xì)閱讀食物標(biāo)簽。我最強(qiáng)烈推薦的健康習(xí)慣就是閱讀食物標(biāo)簽，避免攝入過多的飽和脂肪。我建議病人避免食用標(biāo)簽上有月桂酸、硬脂酸或棕櫚酸成分的食物。家庭醫(yī)生紐約上東區(qū)康復(fù)護(hù)理中心的醫(yī)學(xué)主任諾達(dá)·賈納斯：每年都做體檢。每年都做體檢的重要性再怎么強(qiáng)調(diào)都不過分，

去上班。心臟內(nèi)科醫(yī)生加州霍格醫(yī)院的心內(nèi)科醫(yī)生薩布拉諾·梅拉：把車停在稍遠(yuǎn)的地方。我每次開車去購物時都把車停在離商場入口處最遠(yuǎn)的地方，這樣每天能多步行3000步。艾伯特·愛因斯坦醫(yī)學(xué)院的心內(nèi)科醫(yī)生沙利尼·伯博拉：仔細(xì)閱讀食物標(biāo)簽。我最強(qiáng)烈推薦的健康習(xí)慣就是閱讀食物標(biāo)簽，避免攝入過多的飽和脂肪。我建議病人避免食用標(biāo)簽上有月桂酸、硬脂酸或棕櫚酸成分的食物。家庭醫(yī)生紐約上東區(qū)康復(fù)護(hù)理中心的醫(yī)學(xué)主任諾達(dá)·賈納斯：每年都做體檢。每年都做體檢的重要性再怎么強(qiáng)調(diào)都不過分，

眼睛我又去了內(nèi)科醫(yī)生那。我對內(nèi)科醫(yī)生說：“我不思飯食，肚子脹痛?！?span id="syggg00" class="hl">內(nèi)科醫(yī)生一聽便說：“人類的垃圾亂扔，把不可食用的電子產(chǎn)品給你吃了，導(dǎo)致不思飯食，肚子脹痛，我給你開點(diǎn)消食靈吧！”我拎著6億噸的消食靈走回家。人類啊，你們的任意破壞讓我成了這樣，我創(chuàng)造了你們，你們看到你們的母親這樣不心疼嗎？我要是到奄奄一息的時候你們要怎么辦吶？（指導(dǎo)老師：翁彩云）

查”之，如果內(nèi)科醫(yī)生還看不出病因所在，我就打道回府，恕不奉陪了。跟著護(hù)士來到三樓內(nèi)科排隊，為了看牙，整個下午的時間都快耗費(fèi)殆盡了。輪到我的時候，內(nèi)科醫(yī)生簡單問了問我的情況，然后又看了看我的病歷本和X光片，旋即慍怒道：“這個趙醫(yī)生，太不負(fù)責(zé)任了，怎么什么病人都往我這里推？”我嚇一大跳，難道我得了什么重?。咳f分惶恐中，內(nèi)科醫(yī)生用工具撥開我的嘴巴，對著口腔燈查看一番后說：“這就是簡單的炎癥，可能是吃東西時不慎被硬物扎到了牙齦?！?span id="syggg00" class="hl">內(nèi)科醫(yī)生遞給我一面鏡子，我一邊看著

強(qiáng)我曾是個心內(nèi)科醫(yī)生，臨床上發(fā)現(xiàn)，心血管事件（如心肌梗死、腦卒中）在清晨至上午10點(diǎn)前發(fā)病率最高。一是，頭天晚上飯后人們常不怎么喝水了，而人體是要排水的。有人專門研究，人體在一夜睡眠中平均要排出體內(nèi)450毫升水。所以，晨起時人體處于明顯缺水狀態(tài)。二是，從半夜起到上午10點(diǎn)前，血液黏稠度是一天中最高的。三是，如果人體還有血管粥樣硬化等情況，易形成血栓。所以，晨起喝水也可以說是“救命水”。一杯水才220～250毫升，要喝兩杯水才夠。第二杯水實(shí)在喝不下，可以這樣

鍛煉?！毙呐K內(nèi)科醫(yī)生南卡羅萊納州的心內(nèi)科醫(yī)生詹森·伯查德：為朋友和所愛的人騰出時間?！吧鐣P(guān)系的質(zhì)量和數(shù)量與整體健康和較低的死亡風(fēng)險有關(guān)。心臟病往往與緊張的生活事件、社會壓力、工作壓力和生活中任何時刻的心理困擾聯(lián)系在一起，而好朋友和家人可以幫助你擺脫這些煩惱?！眱?nèi)分泌學(xué)家愛因斯坦醫(yī)學(xué)院的內(nèi)分泌科醫(yī)生喬爾·佐西贊：大部分時間在家做飯吃并且吃天然的水果?！拔液图胰送ǔＴ诩易鲲埑裕页燥埖臅r候要關(guān)閉手機(jī)、電腦和電視，細(xì)嚼慢咽，充分享受食物的美味。一個完整橘子的

務(wù)中心的一名內(nèi)科醫(yī)生，一做就是29年。即使在他升任副院長后，依舊坐診在全科二室。29年里，竺修來始終是那個病人們熟悉的“竺醫(yī)生”?！绑冕t(yī)生在不在？”76歲的耿大爺在女兒攙扶下，熟門熟路找到全科二診室，習(xí)慣性地問迎上來的護(hù)士。這樣的詢問，護(hù)士小田每天都會遇到很多?！绑冕t(yī)生剛走開，馬上就來，您稍等一小會兒?！钡玫阶o(hù)士的回答，耿大爺安心地坐下。竺修來至今記得，十幾年前第一次接診耿大爺時的情景：當(dāng)時耿大爺突發(fā)急性高血壓，面色蒼白、意識不清，家人手足無措，后經(jīng)自己診

憂”，但在心內(nèi)科醫(yī)生眼中，“高枕”卻并不是一個好兆頭。高枕現(xiàn)象的背后，可能是人們的心臟出現(xiàn)了問題，尤其是對于本就患有心血管疾病的人來說更是如此。家住上?；加泄谛牟《嗄甑年愊壬酝X時一個枕頭就夠了，如今兩個枕頭才能好好入睡，否則就會被“憋醒”。在最近的一次體檢中，他被告知出現(xiàn)了心衰的早期癥狀。早期心衰的表現(xiàn)有時并不典型。除了爬樓、快走、劇烈活動后出現(xiàn)氣不夠用、胸悶等表現(xiàn)之外，入睡后憋氣、胸悶，不能躺平睡覺，需要半坐在床上或需要“高枕”才能入睡，也是心衰的

，強(qiáng)制規(guī)范著內(nèi)科醫(yī)生的訓(xùn)練，就這一方面而言，德國政府相對于英美政府而言，擁有更大的權(quán)力，這就是英美與德國在醫(yī)生職業(yè)化過程中最本質(zhì)的差別。本文擬從醫(yī)療培訓(xùn)的正規(guī)化發(fā)展、內(nèi)科醫(yī)生培訓(xùn)與醫(yī)患關(guān)系的演進(jìn)、救助需求增長以及醫(yī)生職業(yè)協(xié)會的形成等層面，系統(tǒng)論述德國醫(yī)生的職業(yè)化發(fā)展。一、醫(yī)療培訓(xùn)的正規(guī)化發(fā)展18世紀(jì)后期，德國大學(xué)的醫(yī)學(xué)院很少講授實(shí)踐經(jīng)驗，醫(yī)療訓(xùn)練也主要集中在理論上，醫(yī)生的臨床經(jīng)驗缺乏。醫(yī)生診斷大多是依據(jù)病狀的種類、物種來確定疾病的類別，而不是旨在建立疾病與

都昌縣的一名內(nèi)科醫(yī)生。1983年的一天夜里，受極端天氣影響，他家附近的鳥巢一夜傾覆，殃及數(shù)百只候鳥。得到消息后，李春如和鄰居火速將近400只受傷的候鳥轉(zhuǎn)移回家，并憑借自己的醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行緊急救治，讓大多候鳥得以幸存。這些年來，李春如不但建起了“候鳥醫(yī)院”，還和當(dāng)?shù)卮迕褚黄鸺尤肓撕蝤B保護(hù)的行列。李春如說，到現(xiàn)在為止，已有5萬多只候鳥經(jīng)過他和志愿者們的共同救治，成功放飛藍(lán)天。李春如希望能有更多的志愿者加入到護(hù)鳥隊伍中來，給候鳥們一個更加純凈的藍(lán)天。本刊整理自新華

有39%普通內(nèi)科醫(yī)生了解心臟疾病是女性主要的健康疑慮，只有35%提到他們在初次檢測患者的過程中討論到心臟疾病。只有22%的普通內(nèi)科醫(yī)生及42%的心臟科醫(yī)生認(rèn)為他們處理女性心血管疾病時已具備完整知識。主要研究者Noel Bairey Merz博士認(rèn)為，讓女性了解心臟疾病的風(fēng)險大于所有婦產(chǎn)科癌癥的風(fēng)險還有很多工作要做，同時我們也要教育普通內(nèi)科醫(yī)生，以確保他們了解如何評估及治療有心臟疾病的女性，因為女性的癥狀可能不同于男性。該項研究結(jié)果刊載于《美國心臟病學(xué)會雜志

戰(zhàn)。二、腫瘤內(nèi)科醫(yī)生的?？婆嘤?xùn)目標(biāo)MDT過程中多學(xué)科的整合和協(xié)調(diào)，被公認(rèn)為是腫瘤內(nèi)科醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。所謂腫瘤內(nèi)科學(xué)，是指用化學(xué)藥物、免疫治療、靶向藥物等方法來診斷、治療和預(yù)防腫瘤(通常指實(shí)體腫瘤)的一門內(nèi)科學(xué)亞?？芠4]。腫瘤內(nèi)科的范疇遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過化學(xué)藥物治療。正因為腫瘤內(nèi)科學(xué)在腫瘤臨床中的核心地位，歐盟指令(EU Directive 2005/36/EC)于2011年將其正式納入職業(yè)認(rèn)證范圍[5]。但在很長一段時間內(nèi)，我國大多數(shù)綜合醫(yī)院中，并沒有腫瘤內(nèi)科

浙江醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)生鄭培說，咀嚼可以增加唾液的分泌，預(yù)防細(xì)菌感染，提高身體免疫力。對老年人來說，應(yīng)該較多地進(jìn)行咀嚼，而不要因牙口不好而食用太多軟的食物。但咀嚼作為一項生理行為，不應(yīng)對其次數(shù)加以限制，畢竟每個人的飲食習(xí)慣不同。一呼一吸用6.4秒？倫敦大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸科醫(yī)學(xué)教授史蒂芬·斯皮羅稱，呼吸太快容易引發(fā)肺病。正確呼吸講究深、長、勻、細(xì)，一呼一吸最好用時6.4秒。對此，浙江醫(yī)院呼吸內(nèi)科醫(yī)生鐘光躍說，呼吸是無意識的。一般正常人每分鐘呼吸12次～16次

酒鬼邏輯消化內(nèi)科醫(yī)生不滿地對病人說：“老實(shí)交代，你每天到底喝多少酒？”病人：“4瓶啤酒?！毕?span id="syggg00" class="hl">內(nèi)科醫(yī)生：“我不是告誡過你，每天只能喝2瓶啤酒嗎？”病人：“是的，可是肝膽外科醫(yī)生也允許我每天喝2瓶啤酒?！蓖凳裁幢０沧サ揭粋€小偷，他一邊做筆錄，一邊問：“你偷什么了？”小偷低著頭說：“偷了鎬、镢頭、簸箕……”保安一拍桌子，說：“你就不能偷點(diǎn)電視機(jī)、電冰箱之類的嗎？”小偷納悶地說：“這有區(qū)別嗎？”保安眼一瞪說：“怎么沒有？你就不能偷點(diǎn)我會寫的嗎？”牛皮鞋老師： 你

大幫助。腎臟內(nèi)科醫(yī)生 喝水這件事可不是多多益善，成人的腎臟每小時只能排水800～1000毫升，如果你在1小時內(nèi)喝水超過1000毫升，反而會導(dǎo)致低鈉血癥，影響腎臟健康。所以，每次喝水不要超過100毫升，每小時喝水不要超過1000毫升。消化內(nèi)科醫(yī)生 飯后建議你兩小時后再吃水果。因為飯后立即食用水果，這不僅加重消化負(fù)擔(dān)，還產(chǎn)生氣體，引起腹脹。體檢要求空腹，但不是要你從前一天晚上開始就不吃飯，體檢的前一晚吃清淡食物，體檢當(dāng)天早上不要吃早餐，少喝水，也不要做體育鍛煉

4瓶啤酒消化內(nèi)科醫(yī)生不滿地對病人說：“老實(shí)交代，你每天到底喝多少酒？"病人：“4瓶啤酒。”消化內(nèi)科醫(yī)生：“我不是告誡過你，每天只允許你喝兩瓶啤酒嗎？"病人：“是的，但是肝膽外科醫(yī)生也允許我每天喝兩瓶啤酒哇！”浪費(fèi)時間甲：“老王老李他們實(shí)在太浪費(fèi)時間了?！币遥骸盀槭裁?？”甲：“他們打了一整夜麻將，到天亮才休息。”乙：“你怎么知道？”甲：“我在旁邊看了一整夜?。　贝_認(rèn)一下丈夫給妻子發(fā)短信：“親愛的，我和幾個朋友在酒吧，會回來比較晚，請幫我把明天上班要穿的衣服熨

貞醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)生、博士）體檢報告的“竇性心律不齊”如何解？文/翟光耀（北京安貞醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)生、博士）很多人，尤其是年輕人，體檢報告中報了一項“竇性心律不齊”，甚至僅僅“竇性心律”，因為得不到很好的解釋，以為是某種心臟疾病，于是請假、安排、掛號、排隊、擔(dān)心……大夫往往就一句話：“正常沒事”，但這時候也許你還是會擔(dān)心。我在門診遇到一位白領(lǐng)，因為體檢心電圖顯示為“竇性心律不齊”，便在一家私人醫(yī)院輸了1個多月的靜脈中藥制劑。聽到這個消息，我很是震驚，其實(shí)竇

腦外科和5名內(nèi)科醫(yī)生中選派5人組成一個抗震救災(zāi)醫(yī)療小組,則骨科,腦外科和內(nèi)科醫(yī)生都至少有1人的選派方法種數(shù)是____.分析不妨設(shè)3名骨科醫(yī)生分別為a,b,c,4名腦外科醫(yī)生分別為d,e,f,g,5名內(nèi)科醫(yī)生分別為h,i,j,k,l.按照上述解法,第一步:從3名骨科醫(yī)生中選出1名,如選a;第二步:從4名腦外科醫(yī)生中選出1名,如選d;第三步:從5名內(nèi)科醫(yī)生選出1名,如選h;第四步:從剩下的9名中再選出2名,如選b,c.此時,選出的5名為a,d,h,b,c.實(shí)際

要配合專業(yè)心內(nèi)科醫(yī)生，以保證這種“小手術(shù)”萬無一失。但像段女士這種高齡而且有高血壓的老人，拔牙風(fēng)險相對較大，對心血管疾病方面的控制調(diào)整是必不可少的。拔牙5分鐘 監(jiān)護(hù)保平安年紀(jì)稍大的老人多存在心腦血管方面的問題，即使沒有疾病困擾，老人也存著血管硬化、心臟功能下降等心腦血管退化問題，這對于任何需要通過手術(shù)方式處理的疾病都是存在一定風(fēng)險的。拔牙手術(shù)的時間并不會特別長，短的幾分鐘就可以完成，但是一般的牙科診所缺少必要的監(jiān)護(hù)措施，這對于心血管病人來說并不是十分安全的

感染性疾病的內(nèi)科醫(yī)生對存在傳播感染性疾病高風(fēng)險的捐獻(xiàn)者進(jìn)行遠(yuǎn)距離評估的志愿活動。結(jié)果：2008年 — 2011年共收集了40例IDWG的評估資料，18例（占45%）為不可接受的感染傳播的高風(fēng)險者。16例患者根據(jù)IDWG建議放棄捐獻(xiàn)；2例由于受者中心的意見執(zhí)行了捐獻(xiàn)。其余22例（占55%）被IDWG評估為可以應(yīng)用，在其中14例患者中獲取了49個器官。IDWG內(nèi)科醫(yī)生的建議被及時傳遞給移植受者中心，對于供體的相關(guān)監(jiān)測原則的制定基于IDWG的經(jīng)驗。結(jié)論：供體感染

道，70%的內(nèi)科醫(yī)生和68%?？漆t(yī)生一周內(nèi)至少有一次受到非正式咨詢的請求，大多是簡單的“走廊交談”或電話要求。很多時候，我們把非正式咨詢看作是人情、同事間的幫助，或醫(yī)生間融洽關(guān)系的潤滑劑，它也是快速有效解決問題的一個途徑。然而，由于非正式咨詢未經(jīng)正式程序，很多時候醫(yī)生得到的信息是不全面的，因而醫(yī)生做出的判斷會有很大的偏差。美國《醫(yī)院醫(yī)學(xué)雜志》在2013年有一篇文章，對比了住院病人非正式咨詢和正式會診的區(qū)別。例舉了一所大學(xué)附屬醫(yī)院的47個病人的處理意見。一位

高校附屬醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生臨床技能評價指標(biāo)體系研究■ 杜慧杰①何晶波①梁姍姍②施 梅①王 菲③孫 濤③田秋野①內(nèi)科醫(yī)生評價 臨床技能評價體系 臨床技能評價指標(biāo)目的：建立內(nèi)科醫(yī)生臨床技能考核評價標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)高校附屬醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生臨床專業(yè)技能的不斷發(fā)展，為構(gòu)建科學(xué)、系統(tǒng)的人才考核機(jī)制打下堅實(shí)基礎(chǔ)。方法：應(yīng)用德爾菲法、層次分析法構(gòu)建高校附屬醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生臨床技能評價指標(biāo)體系。結(jié)果：構(gòu)建了由臨床基礎(chǔ)技能、臨床操作技能、診斷思維和綜合能力所組成的內(nèi)科醫(yī)生臨床技能評價指標(biāo)體系，其

浙江省心血管內(nèi)科醫(yī)生為調(diào)查對象，旨在了解浙江省心血管內(nèi)科醫(yī)生的健康狀況、工作強(qiáng)度、執(zhí)業(yè)環(huán)境及職業(yè)滿意度，并提出相應(yīng)對策。1 調(diào)查對象和方法1.1 調(diào)查對象 2014年11至12月，使用預(yù)先設(shè)計的調(diào)查問卷，在首次建立的浙江省心血管內(nèi)科醫(yī)師庫中抽取二級及二級以上綜合性醫(yī)院和中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的心血管內(nèi)科醫(yī)生800人，共發(fā)放問卷800份，回收有效問卷737份，有效問卷回收率92.13%。調(diào)查的心血管內(nèi)科醫(yī)生中男475人（64.5%），女262人（35.5%）；

腦外科和5名內(nèi)科醫(yī)生中選派5人組成一個抗震救災(zāi)醫(yī)療小組，則骨科、腦外科和內(nèi)科醫(yī)生都至少有1個人的選派方法有 種（用數(shù)字作答）.解析： 從12名醫(yī)生中不加限制隨意選派5名醫(yī)生的方法有種.1名內(nèi)科醫(yī)生都不選，只從3名骨科和4名腦外科醫(yī)生中選派5名醫(yī)生的方法有種；1名腦外科醫(yī)生都不選，只從3名骨科和5名內(nèi)科醫(yī)生中選派5名醫(yī)生的方法有種；1名骨科醫(yī)生都不選，只從4名腦外科和5名內(nèi)科醫(yī)生中選派5名醫(yī)生的方法有種.其中后兩類中有重復(fù)的選派法：選派的5人都是內(nèi)科醫(yī)生.由

胞是科學(xué)家和內(nèi)科醫(yī)生的一個共同目標(biāo)，但研發(fā)癌癥疫苗是一項非常艱巨的任務(wù)，因為免疫系統(tǒng)本身就非常易變和復(fù)雜?，F(xiàn)在，美國哈佛大學(xué)工程與應(yīng)用科學(xué)學(xué)院報告稱，一個研究小組制造出一種能夠自我裝配成3D結(jié)構(gòu)的二氧化硅棒狀物系統(tǒng)，它能增加免疫活性。這些棒狀物包含許多氣孔，能夠裝載癌癥特異性蛋白，以便免疫系統(tǒng)搞清應(yīng)當(dāng)監(jiān)測哪些分子類型。在小鼠模型中，這些3D支架成功吸引了名為樹突狀細(xì)胞的免疫細(xì)胞，然后會為免疫系統(tǒng)敲響警鐘，并引發(fā)強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)。

過程中，呼吸內(nèi)科醫(yī)生所發(fā)揮的作用是至關(guān)重要的，直接決定著患者身體康復(fù)的好壞程度［1］。我國目前各大醫(yī)院在肺血栓栓塞癥的治療工作上，取得了較大的進(jìn)展［2］，呼吸內(nèi)科醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)和診斷治療水平也大大提高，但不能掉以輕心，還需在這方面做出更大的努力。肺血栓栓塞癥類型急性肺血栓栓塞癥:大面積肺血栓栓塞癥(massive PTE)臨床上主要是以休克和低血壓表現(xiàn)，即體循環(huán)動脈收縮壓＜90mmHg、較基礎(chǔ)值下降幅度≥40mmHg，且持續(xù)15分鐘以上。非大面積肺血栓栓塞

量差。三，心內(nèi)科醫(yī)生處理精神心理問題是否存在超范圍執(zhí)業(yè)的問題，這是一個有爭議的問題。但現(xiàn)實(shí)的情況是，有精神心理問題的患者中，有90%首診于綜合醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院。綜合醫(yī)院的專科醫(yī)師和社區(qū)的全科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)了解、并掌握精神心理問題識別和處理的基本技能，這不僅符合國家的精神衛(wèi)生服務(wù)需要，也有助于促進(jìn)各學(xué)科發(fā)展需要。心內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)能夠做出癥狀學(xué)的診斷，如失眠、焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)等，或是含義廣泛的癥狀學(xué)診斷，如情緒障礙。應(yīng)能夠識別重性精神病，包括具有明顯幻覺、妄想、嚴(yán)重興奮

地區(qū)基層醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生對COPD的認(rèn)知及治療現(xiàn)狀，我們特進(jìn)行了本次調(diào)查，以便為今后開展針對性的繼續(xù)教育提供依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。1 對象與方法1.1 對象 2009年6～12月，采用分層隨機(jī)抽樣的方法抽取在崗的南京6家二級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科醫(yī)生作為研究對象。1.2 方法 采用面對面訪談的方法進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問卷由南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院參照國際性研究方案并根據(jù)我國國情修訂而成(表1)。調(diào)查小組成員接受培訓(xùn)后在各醫(yī)院門診或病房對內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行面對面采訪，

都很正常，”內(nèi)科醫(yī)生粗聲粗氣地說，“你身體好極了。啊唷，你的脈博象時鐘一樣平穩(wěn)?！薄翱墒牵t(yī)生，”病人嘀嘀咕咕地說，“你的手指是按在我的手表上啊!”突然好轉(zhuǎn)“護(hù)士，那個重病號今天早上心臟反應(yīng)如何?”“哦，好極了!醫(yī)生，”漂亮的護(hù)士答道，“他已向我求過兩次婚了。”百分之百“醫(yī)生，我恢復(fù)健康有多少把握呀?”臥床不起的病人問道?！鞍俜种?，”內(nèi)科醫(yī)生肯定地說，病例記錄表明，你患的這種疾病十有九亡。你是我治療的第十個病人，其他九人都死了。統(tǒng)計數(shù)字是不會出差錯的。你

當(dāng)代最偉大的內(nèi)科醫(yī)生之一。人們認(rèn)為，他的杰出成就，不單是由于他有著淵博的醫(yī)學(xué)知識和深刻的洞察力，而且因為他具有豐富的一般知識。他是一位很有文化素養(yǎng)的人。他對人類歷代的成就和思想成果很感興趣。他很清楚要了解人類最杰出成就的唯一方法是讀前人寫下的東西。但是，奧斯羅有著一般人都有的困難，而且困難要更大。他不僅是工作繁忙的內(nèi)科醫(yī)生，在醫(yī)學(xué)院任教，同時還是醫(yī)學(xué)研究專家。除了吃飯、睡覺、上廁所的幾個小時以外，他一天二十四個小時中所有其它時間都理所當(dāng)然地被上述三項工作占