呂斌

段老太太今年79歲了，因牙齒不適在附近的小診所就診，她本身患有高血壓，且診所的醫(yī)生認(rèn)為她年紀(jì)較大不適合拔牙。但牙一直疼，她感覺(jué)不處理掉也不是辦法。那么到底段女士能不能拔牙呢？

醫(yī)生認(rèn)為，有心腦血管疾病的老人是可以拔牙的，但需要配合專業(yè)心內(nèi)科醫(yī)生，以保證這種“小手術(shù)”萬(wàn)無(wú)一失。但像段女士這種高齡而且有高血壓的老人，拔牙風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，對(duì)心血管疾病方面的控制調(diào)整是必不可少的。

拔牙5分鐘 監(jiān)護(hù)保平安

年紀(jì)稍大的老人多存在心腦血管方面的問(wèn)題，即使沒(méi)有疾病困擾，老人也存著血管硬化、心臟功能下降等心腦血管退化問(wèn)題，這對(duì)于任何需要通過(guò)手術(shù)方式處理的疾病都是存在一定風(fēng)險(xiǎn)的。

拔牙手術(shù)的時(shí)間并不會(huì)特別長(zhǎng)，短的幾分鐘就可以完成，但是一般的牙科診所缺少必要的監(jiān)護(hù)措施，這對(duì)于心血管病人來(lái)說(shuō)并不是十分安全的。綜合醫(yī)院的牙科中心會(huì)在心內(nèi)科醫(yī)生的幫助下，通過(guò)心電監(jiān)護(hù)專門為心腦血管病人拔牙，心內(nèi)科醫(yī)生和口腔科醫(yī)生共同探討患者拔牙手術(shù)的可行性，制定防控計(jì)劃，減少拔牙手術(shù)的創(chuàng)傷和縮短手術(shù)時(shí)間；實(shí)時(shí)監(jiān)控可以提前發(fā)現(xiàn)病情變化的前兆信息，及時(shí)采取有效的預(yù)防措施，手術(shù)前后用藥的針對(duì)性、準(zhǔn)確性也會(huì)更高，最大程度地免除老年或心腦血管疾病等高風(fēng)險(xiǎn)患者在拔牙方面的煩惱。

牙不是想拔就能拔

有些人會(huì)認(rèn)為，拔牙沒(méi)有什么風(fēng)險(xiǎn)。但是拔牙也是一個(gè)小手術(shù)，特別是有心腦血管疾病的老人，更需要控制好心血管方面的問(wèn)題，才能確定是否能拔牙。那么，這些特殊人群在拔牙前又有什么要注意的呢？

冠心病患者拔牙最嚴(yán)格 冠心病患者如果拔牙前的心電圖檢查與既往相比，出現(xiàn)明顯的ST-T段變化，或者新發(fā)嚴(yán)重心率失常，都應(yīng)該暫緩拔牙。如果拔牙前情緒緊張而出現(xiàn)心前區(qū)不適，可以舌下含服硝酸甘油或丹參滴丸；如果確認(rèn)為心絞痛發(fā)作，需要暫緩拔牙。

高血壓控制不可少 高血壓患者拔牙前的一段時(shí)間內(nèi)需要保持血壓平穩(wěn)，規(guī)律服用降壓藥。在拔牙前監(jiān)測(cè)血壓，如在休息、語(yǔ)言安慰后連續(xù)3次測(cè)量血壓仍大于180/100毫米汞柱，則應(yīng)給予干預(yù)治療，再?zèng)Q定是否拔牙。

抗凝藥物不能隨便停 患有腦血栓病史的患者，多會(huì)采用抗凝藥物降低血液黏稠度，防止血栓形成。長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林的患者，停藥的風(fēng)險(xiǎn)比拔牙后出血的危害更大，因此拔牙前通常可以不停藥。而阻生齒拔除或多顆牙拔除等創(chuàng)面較大者，如需停藥應(yīng)在術(shù)前5天開(kāi)始，術(shù)后當(dāng)日無(wú)活動(dòng)性出血，即可恢復(fù)服用血小板抑制類藥物。