摘 要：接種HPV （Human Papilloma Virus）疫苗是預(yù)防惡性腫瘤的有效手段之一，國內(nèi)人群尤其是女性群體對HPV疫苗的認知度越來越高。隨著時代發(fā)展，新媒體逐漸成為人們獲取健康信息的重要渠道，媒介在人們的生活中扮演著重要的角色，新媒體接觸行為對于人們疫苗接種意愿的影響不容忽視。本文以保護動機為中介變量，研究新媒體接觸行為對大學(xué)生的保護動機、疫苗接種意愿產(chǎn)生的影響，旨在為新媒體健康信息宣傳提出可行性建議。

關(guān)鍵詞： HPV疫苗；新媒體接觸；保護動機理論；認知情況；接種意向

中圖分類號： G206. 3 文獻標(biāo)識碼： A 文章編號： 1672-8122 （2025） 02-0027-05

一、引 言

接種HPV疫苗是預(yù)防惡性腫瘤的有效手段之一。近年來，國家推出了相關(guān)政策，媒體和醫(yī)院也積極進行科普，國內(nèi)人群尤其是女性群體對HPV疫苗的認知度越來越高，但疫苗普及率依然較低。

隨著時代發(fā)展，新媒體逐漸成為人們獲取健康信息的重要渠道，媒介在人們的生活中充當(dāng)著重要角色，新媒體接觸行為對于人們疫苗接種意愿的影響不容忽視。目前，對于新媒體接觸行為如何影響疫苗接種態(tài)度和接種行為的研究較少。因此，本文以保護動機理論為框架，研究新媒體接觸行為是如何影響大學(xué)生的自我保護動機，進而影響其HPV疫苗接種意向的。

二、文獻綜述

目前國內(nèi)外對HPV疫苗接種的研究較為豐富，主要集中在疫苗接種的影響因素方面。

（一）關(guān)于大學(xué)生HPV疫苗認知情況及接種意愿的研究

國外學(xué)者關(guān)于HPV疫苗接種意愿和行為的研究主要集中在接種覆蓋率和影響因素等方面，學(xué)者Du Eric Y評估了醫(yī)學(xué)生對HPV、HPV疫苗和頭頸癌（HNC）的知識差異[1]。學(xué)者Kim Hae Won對中韓女大學(xué)生HPV疫苗接種情況進行研究，指出提高人們對HPV和HPV疫苗的知識水平對于加強疫苗接種非常重要[2]。國內(nèi)學(xué)者的研究多聚焦于疫苗接種意愿的影響因素。學(xué)者石晶調(diào)查了北京市通州區(qū)1760名大學(xué)生對HPV及相關(guān)疾病、HPV疫苗的認知和接種意愿，認為應(yīng)加強HPV感染風(fēng)險、疫苗有效性、安全性等方面的健康科普[3]。

目前，對大學(xué)生HPV疫苗接種相關(guān)研究多將女大學(xué)生作為研究對象。例如，學(xué)者川田紀(jì)美子認為“人乳頭狀瘤病毒（HPV）可以通過性傳播”這一認知，與人們對性傳播感染預(yù)防行為的認識存在關(guān)聯(lián)。但是，該研究忽視了HPV在男性群體中傳播的可能。近年來，國內(nèi)已有部分研究將視角轉(zhuǎn)向男性群體。學(xué)者戴振威認為改善男大學(xué)生對HPV和性行為的認知及態(tài)度能夠提高他們接種HPV疫苗的意愿[4]。繆亞東、石晶等學(xué)者都對男大學(xué)生的認知及接種意愿進行了調(diào)查[3，5]。

曾曉敏等學(xué)者對中山大學(xué)本科生進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)對HPV的了解程度和風(fēng)險感知意識是影響疫苗接種意愿的重要因素[6]。楊雪帆等學(xué)者對重慶市女大學(xué)生HPV疫苗接種意愿進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)學(xué)歷、生源地、專業(yè)、月可支配金額、HPV疫苗知識掌握程度等因素都會影響HPV疫苗接種意愿[7]。學(xué)者鞏英杰對大連市四所高校非醫(yī)學(xué)專業(yè)在校女大學(xué)生進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的健康信念對HPV疫苗接種意愿存在直接影響[8]。

（二）關(guān)于新媒體接觸對疫苗接種的影響研究

近年來，隨著媒介技術(shù)發(fā)展，新媒體成為人們獲取健康信息的主要渠道，部分學(xué)者也進行了相關(guān)研究。新媒體接觸對個人的健康信息認知情況是否產(chǎn)生影響、如何產(chǎn)生影響、產(chǎn)生的影響是正向還是負向仍存在爭議。

從媒體層面來看，多個網(wǎng)站和平臺都傳播了HPV疫苗相關(guān)信息，但信息質(zhì)量參差不齊。郭小安等學(xué)者引入信息接觸作為自變量，得出信息易感性和感知利益在新媒體接觸行為對女大學(xué)生HPV疫苗接種意向的影響方面發(fā)揮著中介效應(yīng)[9]。學(xué)者付維嘉通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)新媒體接觸行為有利于提升人們的感知易感性和感知嚴(yán)重性[10]。學(xué)者文希認為近年來媒體報道HPV疫苗相關(guān)信息的數(shù)量呈波動上升趨勢，報道以正面為主，但也存在模式單一、議題分布不均、消息不完整不準(zhǔn)確等問題[11]。此外，一些實證研究證明了新媒體接觸會對部分人群的相關(guān)認知觀念產(chǎn)生負面影響。例如，學(xué)者胡佳思考察了不同性質(zhì)的信息對個人健康預(yù)防行為產(chǎn)生的影響，認為媒介內(nèi)容是重要的影響因素[12]。從新媒體對抑郁癥的消極影響來看，有研究認為社交媒體接觸會使人們對抑郁癥人群產(chǎn)生刻板印象[13]。

（三）關(guān)于保護動機理論模型的研究

保護動機理論模型分為信息源、認知中介過程和應(yīng)對模式三個部分。該理論已被廣泛應(yīng)用于健康行為研究中，并得到驗證支持，是一種比較成熟的理論模式。彭琳等學(xué)者研究了保護動機理論模型在不同疾病研究中的應(yīng)用，包括慢性疾病、癌癥、傳染病[14]。學(xué)者李婷婷將保護動機理論應(yīng)用于成年女性HPV疫苗接種行為和意愿研究，并與學(xué)者芮小勤合作編制了相關(guān)問卷[15-16]。

綜上所述，我們需要對HPV疫苗接種行為的影響范圍、程度和機制等方面進行更多、更深入的研究。因此，本文基于保護動機理論，分析新媒體接觸對大學(xué)生HPV疫苗接種意愿和接種行為的影響，并驗證保護動機理論的中介作用，從而提供更有針對性的干預(yù)策略。

三、研究問題與假設(shè)

基于以上研究成果，本文提出以下研究問題：

Q1：男女大學(xué)生在HPV疫苗認知情況和接種意愿上是否存在差異？

Q2：新媒體接觸行為對大學(xué)生HPV疫苗接種意愿有何影響？

Q3：新媒體接觸行為對激發(fā)保護動機是否存在影響？

Q4：在新媒體接觸行為對大學(xué)生HPV疫苗接種意向的影響上，保護動機是否存在中介效應(yīng)？

并提出以下研究假設(shè)：

H1：男女大學(xué)生在HPV疫苗認知情況和接種意愿上存在差異。

H2：新媒體接觸行為對大學(xué)生HPV疫苗接種意向存在影響。

H3：新媒體接觸行為對激發(fā)大學(xué)生預(yù)防HPV的保護動機存在影響。

H4：在新媒體接觸行為對女大學(xué)生接種意向的影響上，保護動機中的一些因素存在中介效應(yīng)。

四、研究方法

面向全國各地的大學(xué)生，通過豆瓣等平臺發(fā)放線上電子問卷展開調(diào)查。問卷主要包含人口學(xué)一般資料、認知情況、保護動機量表、接種意愿情況、新媒體接觸情況五個部分，總問卷Cronbach’s α系數(shù)為0. 873， KMO值為0. 982，表明問卷信度較好，結(jié)構(gòu)效度良好。

共發(fā)放問卷570份，剔除不合格問卷，共獲得516份有效問卷，問卷有效率為90. 5%。其中男性134名，女性382名。采用SPSS 21. 0軟件進行統(tǒng)計分析。

五、數(shù)據(jù)分析

（一）描述性分析

1.人口社會學(xué)資料和接種意愿情況

對不同性別的大學(xué)生的認知情況進行差異分析，通過獨立樣本T檢驗，發(fā)現(xiàn)p= 0. 049小于0. 05，對不同性別的大學(xué)生接種意愿進行分析，通過獨立樣本T檢驗，發(fā)現(xiàn)p = 0. 000小于0. 05，說明不同性別的大學(xué)生在認知情況和接種意愿上均存在差異。在本研究中，女性的認知得分和接種意愿均高于男性。不同性別的大學(xué)生HPV疫苗認知情況及接種意愿情況如表1所示。認知情況中，男大學(xué)生對于HPV疫苗的認知情況得分（M=6. 46， SD= 2. 19）低于女大學(xué)生認知得分（M= 6. 93， SD= 2. 41）。從接種意愿來看，男大學(xué)生HPV疫苗接種意愿（M= 3. 98， SD= 0. 92）低于女大學(xué)生HPV疫苗接種意愿（M = 4. 34， SD = 0. 87）。表明H1假設(shè)成立，即男女大學(xué)生在HPV疫苗認知情況和接種意愿上存在差異。

2.保護動機、新媒體接觸情況

通過獨立樣本T檢驗，就保護動機理論的幾個因素對不同性別的大學(xué)生進行分析， p值均小于0. 05。男、女大學(xué)生保護動機各因素得分如表2所示，能夠看出男大學(xué)生和女大學(xué)生在保護動機各因素中的得分不同，說明男女大學(xué)生保護動機存在差異。

通過獨立樣本T檢驗對不同性別的大學(xué)生新媒體接觸情況進行分析， p值大于0. 05，說明不同性別在新媒體接觸情況上基本不存在差異。就新媒體接觸渠道看，男大學(xué)生接觸主流媒體較多，女大學(xué)生接觸熟人朋友圈較多，接觸情況如表3所示。

在接觸的信息內(nèi)容上，大學(xué)生更希望了解的HPV疫苗內(nèi)容按期待程度依次是疫苗接種地點和方式、疫苗的功能和效果、疫苗的價格、疫苗接種的目標(biāo)人群、疫苗接種的副作用和風(fēng)險、二價/四價/九價疫苗的區(qū)別、疫苗上市推廣的最新進展（如圖1）。

（二）推斷性分析

1.人口學(xué)因素對接種意愿的影響

對于性別、專業(yè)（醫(yī)學(xué)或非醫(yī)學(xué)）、戶籍（城市或農(nóng)村）因素對接種意愿的影響采用兩組間T檢驗。對于就讀學(xué)段、年齡、婚姻狀況、醫(yī)療保險參保狀態(tài)、月均生活費因素對接種意愿的影響采用單因素方差分析。由數(shù)據(jù)分析可知，性別、年齡、婚姻情況這些因素對接種意向的預(yù)測力較高（如表4所示），其他因素對接種意向的預(yù)測力普遍較低（如表5所示）。

2.新媒體接觸與接種意愿情況探討

通過spearman相關(guān)性分析（執(zhí)行bootstrapping檢驗），結(jié)果如表6所示。發(fā)現(xiàn)對于男大學(xué)生而言，不能證明新媒體接觸行為與其接種意愿有關(guān)；對于女大學(xué)生而言，新媒體接觸行為對其接種意愿產(chǎn)生的影響是正向的， H2成立。

3.新媒體接觸情況與保護動機因素探討

由spearman相關(guān)性分析可知，接觸新媒體會對保護動機產(chǎn)生影響。對于男大學(xué)生來說，暫不能證明接觸新媒體能夠激發(fā)其保護動機。如表7所示，對于女大學(xué)生來說，接觸新媒體對激發(fā)內(nèi)部獎勵、外部獎勵、反應(yīng)成本起到負向影響；對激發(fā)自我效能起到正向影響。如表8所示，保護動機中的一些因素會對女大學(xué)生的HPV疫苗接種意愿起到影響，其中感知嚴(yán)重性、感知易感性、自我效能、反應(yīng)效能會起到正向影響；內(nèi)部獎勵、外部獎勵、反應(yīng)成本會起到負向影響。保護動機理論得到驗證， H3成立。

4.中介效應(yīng)探討

以接種意愿為因變量Y，新媒體接觸情況為自變量X，保護動機理論的相關(guān)因素為中介變量M，以人口學(xué)各要素為控制變量，自變量、控制變量、因變量關(guān)系如圖2所示。采用Bootstrapping檢驗，分別進行保護動機各要素在新媒體接觸中對男女大學(xué)生疫苗接種意愿影響的中介效應(yīng)分析，結(jié)果見表9。

由前文分析，對于女大學(xué)生來說，新媒體接觸對HPV疫苗接種意愿總效應(yīng)顯著。新媒體接觸對保護動機中的內(nèi)部獎勵、外部獎勵、反應(yīng)成本和自我效能的直接效應(yīng)顯著。對于男大學(xué)生來說，本研究中新媒體接觸情況X和接種意愿Y不成立，不能證明存在中介效應(yīng)。對于女大學(xué)生來說，保護動機中的內(nèi)部獎勵和反應(yīng)成本在新媒體接觸對接種意愿的影響中發(fā)揮了部分中介作用。因此，在新媒體接觸對女大學(xué)生HPV疫苗接種意向的影響上，保護動機中的一些因素存在部分中介效應(yīng)， H4成立。

六、研究結(jié)論及建議

（一）研究結(jié)論

通過研究發(fā)現(xiàn)，男女大學(xué)生在HPV疫苗認知情況和接種意愿上存在差異，女大學(xué)生的接種意愿和認知情況均高于男大學(xué)生。對于男大學(xué)生而言，新媒體接觸對其HPV接種意向影響較小；對于女大學(xué)生而言，新媒體接觸會對接種意愿起到正向影響，對激發(fā)自我效能起到正向影響，對激發(fā)內(nèi)部獎勵、外部獎勵、反應(yīng)成本起到負向影響。這說明新媒體平臺發(fā)布的HPV及HPV疫苗信息有助于提高女大學(xué)生對完成HPV疫苗接種這一健康行為的自信程度，進而對接種意愿起到積極影響。此外，在接觸的信息內(nèi)容上，大學(xué)生更希望了解疫苗的接種地點和方式、功能和效果。

（二）對策建議

1.新媒體加大面向男性的科普力度

對于男大學(xué)生而言，新媒體接觸對其HPV接種意向影響較小，這是由于當(dāng)下新媒體宣傳的HPV疫苗信息多強調(diào)女性接種， HPV感染對男性健康的影響并未受到足夠重視。今后的新媒體宣傳中應(yīng)加強HPV疫苗接種對男性作用信息的科普，激發(fā)男大學(xué)生的保護動機，進而提高他們的接種意愿。

2. HPV科普需講究策略與方式

隨著時代發(fā)展，大學(xué)生新媒體接觸頻率不斷提高，接觸的渠道越來越豐富。發(fā)布健康信息的賬號應(yīng)減少口號式的宣傳，增加細節(jié)性的信息。在今后的宣傳中，要了解大學(xué)生的媒介接觸偏好，選擇大學(xué)生聚集的平臺發(fā)布相關(guān)信息。對于發(fā)布在新聞網(wǎng)站、資訊網(wǎng)站或客戶端上的信息要注重質(zhì)量；在微博、小紅書、知乎等平臺開設(shè)的賬號應(yīng)與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜壹皶r互動，吸引關(guān)注。此外，還要關(guān)注大學(xué)生對于HPV相關(guān)信息的需求，在此基礎(chǔ)上加強互動、注重反饋，及時更正錯誤信息，不斷調(diào)整宣傳策略，更新信息內(nèi)容。

3.新媒體各賬號主體要注意激發(fā)受眾的保護動機

新媒體宣傳要通過易于理解和操作的形式進行健康教育。例如，邀請專家線上互動，實時監(jiān)測數(shù)據(jù)并進行更新；使用可視化的方式或者以生動的案例呈現(xiàn)信息。通過向男、女大學(xué)生科普關(guān)于HPV的知識及其危害性，使他們認識到接種HPV疫苗這一健康行為的重要性以及不健康行為可能帶來的嚴(yán)重后果。同時，新媒體還要提高宣傳效率，注意宣傳良好的接種案例，從而提高大學(xué)生的HPV疫苗接種率。

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[責(zé)任編輯：喻靖雯]