【摘要】 目的 探討阿爾茨海默病患者采用穴位按摩復合耳穴貼敷護理的效果及對認知能力的影響。方法 采用隨機數(shù)字表法將北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院廈門醫(yī)院2020年1月—2023年12月診治的80例阿爾茨海默病患者分為2組，每組40例。對照組采用穴位按摩護理，觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合耳穴貼敷護理，比較2組患者的認知能力、睡眠情況、日常生活能力。結果 護理后，觀察組蒙特利爾認知評估量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）評分（24.32±0.23）分，高于對照組的（20.58±0.21）分（Plt;0.05）;護理后，觀察組匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）評分（4.80±0.27）分，低于對照組的（6.79±0.31）分（Plt;0.05）;護理后，觀察組日常生活活動能力量表（activity of daily living，ADL）評分（39.18±0.95）分，高于對照組的（32.48±0.99）分（Plt;0.05）。結論 阿爾茨海默病患者采用穴位按摩復合耳穴貼敷護理，有助于改善患者的認知能力和睡眠質(zhì)量，提高患者的日常生活能力。

【關鍵詞】 阿爾茨海默病;穴位按摩;耳穴貼敷;認知能力

文章編號：1672-1721（2025）02-0005-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R248

阿爾茨海默病發(fā)生于老年以及老年前期，屬于一種起病隱匿、進行性發(fā)展的神經(jīng)退行性疾病[1]。該病的確切病因尚未完全明確，由多種因素共同作用所致，年齡、女性及有家族病史、頭部外傷史、慢性疾病等都可能成為引發(fā)該病的風險因素[2]。患者早期會出現(xiàn)輕度記憶力受損、學習能力下降等情況，但程度較輕，易被忽視，隨著病情的發(fā)展，患者會出現(xiàn)較為嚴重的認知功能損害，導致其日常生活能力下降，進而可能出現(xiàn)生活完全無法自理、癱瘓、睡眠障礙、括約肌功能障礙等，還會導致患者出現(xiàn)感染、全身性衰竭等并發(fā)癥，最終因并發(fā)癥死亡[3]。目前，臨床上尚無特效藥物治愈阿爾茨海默病，但通過積極的干預和精心護理可有效緩解患者的臨床癥狀[4]。穴位按摩能夠通過刺激人體的特定穴位起到激發(fā)經(jīng)絡之氣的作用，從而實現(xiàn)通經(jīng)活絡、祛邪扶正的效果[5]。耳穴貼敷主要是將王不留行籽用于患者耳廓穴位上，通過對相應的穴位進行刺激，起到調(diào)節(jié)臟腑、平衡陰陽的作用[6]?；诖?，本研究以80例阿爾茨海默病患者為研究對象，探討穴位按摩聯(lián)合耳穴貼敷護理的效果及對患者認知能力的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2023年12月北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院廈門醫(yī)院診治的80例阿爾茨海默病患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男性17例，女性23例;年齡57～87歲，平均（72.24±6.26）歲;病程1～10年，平均（3.48±1.16）年;疾病程度，輕度24例，中度15例，重度1例。觀察組男性16例，女性24例;年齡58～89歲，平均（72.86±6.32）歲;病程1～10年，平均（3.45±1.13）年;疾病程度，輕度22例，中度16例，重度2例。2組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具可比性。

1.2 入選標準

納入標準：符合《癡呆?。ò柎暮Ｄ。┲嗅t(yī)診療標準》[7]中的診斷標準，確診為阿爾茨海默病;生命體征平穩(wěn);臨床資料完整;患者家屬知情同意本研究。

排除標準：合并惡性腫瘤;有傳染性疾病;無法耐受穴位按摩;無法耐受耳穴貼敷;有腦部外傷史或（和）腦部手術史;有藥物成癮史;有酗酒史;有視聽障礙;有精神類疾病;中途退出、轉院等。

1.3 方法

對照組采用穴位按摩護理。協(xié)助患者取坐位，雙臂自然下垂，雙手置于大腿上，引導患者放松全身肌肉，選取風池穴、翳風穴、四白穴、印堂穴、委中穴等穴位，使用按揉手法逐一按揉，按揉力度以患者感受到酸脹為宜，每日按摩2次，20 min/次。

觀察組在穴位按摩的基礎上復合耳穴貼敷護理。選取神門、心、腎、腦、枕、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下等耳穴，進行常規(guī)消毒，使用探針探測相應穴位，將王不留行籽貼敷于穴位上，用拇指和食指進行按壓，按壓力度以患者感受到微痛、酸脹、發(fā)熱為宜，每天按壓2～3次，4～5 min/次，雙耳交替進行。

2組患者均連續(xù)護理1個月。

1.4 觀察指標

（1）認知能力。采用MoCA量表[8]評估患者的認知能力，量表分值0～30分，分數(shù)越高代表患者的認知能力越高。（2）睡眠質(zhì)量。采用PSQI量表[9]評估患者的睡眠質(zhì)量，量表分值0～21分，分數(shù)越低代表患者的睡眠質(zhì)量越好。（3）日常生活能力。采用ADL量表[10]評估患者的日常生活能力，量表分值0～100分，分數(shù)越高代表患者的日常生活能力越好。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行相關數(shù)據(jù)對比分析，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，采用t檢驗，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 認知能力

護理前，2組患者的MoCA評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）;護理后，觀察組的MoCA評分高于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2 睡眠質(zhì)量

護理前，2組患者的PSQI評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）;護理后，觀察組的PSQI評分低于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3 日常生活能力

護理前，2組患者的ADL評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）;護理后，觀察組的ADL評分高于對照組（Plt;0.05），見表3。

3 討論

阿爾茨海默病屬于老年癡呆中最為常見的一種類型，65歲前發(fā)病的患者稱為早老性癡呆，而65歲及以后發(fā)病的患者則稱為老年癡呆。近年來，隨著我國人口老齡化的加劇，阿爾茨海默病的患病人數(shù)顯著增加，已成為老年期較為常見的一種慢性疾病[11]。阿爾茨海默病的治療難點在于其發(fā)病機制尚未完全明確，目前比較公認的發(fā)病機制為Aβ的生成和清除失衡，這是神經(jīng)元變性和癡呆發(fā)生的始動因素。

中醫(yī)將阿爾茨海默病歸于“癡呆”的范疇，認為該病的病變位置主要在于腦部，涉及心、肝、脾、肺、腎等多種臟器。其發(fā)病機制為“本虛標實”，“本虛”多為髓海虧虛、氣血不足，“標實”多涉及痰濁血瘀，因此在中醫(yī)的治療和護理中需要以調(diào)心、補腎為核心，并需兼顧消痰、化瘀[12]。

本研究對2組患者的認知能力進行比較，結果顯示，護理后，2組患者的MoCA評分均有所上升，相比于對照組，觀察組的MoCA評分上升幅度更大（Plt;0.05），說明觀察組采用的護理方式能夠更有效地改善患者的認知能力;對2組患者的睡眠質(zhì)量進行比較，結果顯示，護理后，2組患者的PSQI評分均有所下降，相比于對照組，觀察組的PSQI評分下降幅度更大（Plt;0.05），說明觀察組采用的護理方式能夠更有效地改善患者的睡眠質(zhì)量。耳穴貼敷護理主要是以中醫(yī)的經(jīng)絡學為理論依據(jù)，將王不留行籽用于患者耳廓穴位上，通過對相應的穴位進行刺激，實現(xiàn)調(diào)節(jié)臟腑、促進疾病康復的作用，按壓神門、心、腎、腦、枕、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下等耳穴，能夠起到安神解郁、活血通絡的作用。穴位按摩能夠通過刺激人體的特定穴位，起到激發(fā)經(jīng)絡之氣的作用，從而達到通經(jīng)活絡、祛邪扶正的目的。按揉風池穴、翳風穴有助于改善患者基底動脈供血情況;按揉四白穴能夠起到改善患者顱內(nèi)供血之功效;按揉印堂穴有助于改善患者的腦部血液循環(huán)，以活化患者的腦細胞，增強患者的記憶力;按揉委中穴可直達腦府，使患者的頭腦清利。穴位按摩復合耳穴貼敷，可將兩者的優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，有助于進一步改善患者的認知能力和睡眠質(zhì)量。

本研究對2組患者的日常生活能力進行比較，結果顯示，護理后，2組患者的ADL評分均有所提高，相比于對照組，觀察組的ADL評分提高幅度更大（Plt;0.05），說明觀察組采用的護理方式更有助于提高患者的日常生活能力。耳穴貼敷能夠起到益心安神、益腎填精、氣血雙補之功效，穴位按摩能夠起到固本培元、活血化瘀之功效。耳穴貼敷與穴位按摩聯(lián)合護理，能更好地契合阿爾茨海默病的發(fā)病機制，實現(xiàn)輔助治療的作用，有助于提高患者的日常生活能力，改善患者預后。

綜上所述，阿爾茨海默病患者采用穴位按摩復合耳穴貼敷護理，能提高患者的認知能力和日常生活能力，改善患者的睡眠質(zhì)量。

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