[摘 要]目的 分析在瞼內(nèi)翻矯正術(shù)患者中實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2022年1月-2024年1月于我院行瞼內(nèi)翻矯正術(shù)的76例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各38例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組心理狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度、舒適度及外觀滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，低于對(duì)照組的18.42%（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為100.00%，高于對(duì)照組的86.84%（P<0.05）；觀察組護(hù)理后舒適度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理后外觀滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在瞼內(nèi)翻矯正術(shù)患者中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者的心理狀態(tài)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，有利于提高護(hù)理滿意度及患者舒適度，且術(shù)后外觀滿意度也得到有效提升，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 瞼內(nèi)翻矯正術(shù)；系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)；舒適度

[中圖分類號(hào)] R473.77 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）22-0167-04

Application Effect of Systematic Nursing Intervention in Patients with Entropion Correction Surgery

WEN Yuanyuan

（Department of Ophthalmology， Dongming County People’s Hospital， Heze 274500， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of systematic nursing intervention in patients with entropion correction. Methods A total of 76 patients who underwent entropion correction surgery in our hospital from January 2022 to January 2024 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 38 patients in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given systematic nursing intervention. The psychological status， complications， nursing satisfaction， comfort and appearance satisfaction of the two groups were compared. Results After nursing， the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 5.26%， which was lower than 18.42% in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 100.00%， which was higher than 86.84% of the control group （P<0.05）. The comfort score of the observation group after nursing was higher than that of the control group （P<0.05）. The appearance satisfaction score of the observation group after nursing was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of systematic nursing intervention in patients with entropion correction is effective， which can effectively improve the psychological state of patients， reduce the incidence of postoperative complications， improve nursing satisfaction and patient comfort， and improve postoperative appearance satisfaction. It is worthy of clinical application.

[Key words] Entropion correction surgery； Systematic nursing intervention； Comfort degree

瞼內(nèi)翻（entropion）表現(xiàn)為瞼緣朝患者眼球方向卷曲的位置出現(xiàn)異常，上瞼內(nèi)翻與倒睫往往同時(shí)存在，依據(jù)瞼內(nèi)翻的特點(diǎn)可分為先天性瞼內(nèi)翻、瘢痕性瞼內(nèi)翻及痙攣性瞼內(nèi)翻[1]。瞼內(nèi)翻可引起患者畏光、眼瞼痙攣、眼部不適感、流淚以及刺痛等臨床癥狀[2]。目前針對(duì)瞼內(nèi)翻患者臨床多采用瞼內(nèi)翻矯正術(shù)治療，療效確切[3]。然而手術(shù)具有一定創(chuàng)傷性，如若護(hù)理不當(dāng)可能使患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，且患者易受病情影響，擔(dān)憂手術(shù)療效，從而出現(xiàn)負(fù)性情緒，為改善該情況需積極做好護(hù)理服務(wù)工作[4]。常規(guī)護(hù)理是臨床最為常用的臨床護(hù)理模式，然而隨著應(yīng)用的增多，逐漸發(fā)現(xiàn)其機(jī)械性、被動(dòng)性特征明顯，未能結(jié)合患者的實(shí)際病情及護(hù)理需求等進(jìn)行個(gè)性化、全面性的護(hù)理干預(yù)，因此護(hù)理效果較不理想。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)作為一種新型的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，旨在為患者提供更加全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，對(duì)于提升護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度具有積極意義[5]?；诖?，本研究旨在探討系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在瞼內(nèi)翻矯正術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2024年1月于東明縣人民醫(yī)院行瞼內(nèi)翻矯正術(shù)的76例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各38例。對(duì)照組男19例，女19例；年齡35～85歲，平均年齡（56.29±5.55）歲。觀察組男20例，女18例；年齡36～83歲，平均年齡（56.36±5.52）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合瞼內(nèi)翻的診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在眼部異物感、流淚、刺痛感等臨床癥狀表現(xiàn)；符合瞼內(nèi)翻矯正術(shù)治療指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并各類急慢性感染性疾??；存在重要臟器功能障礙；合并精神疾病，存在意識(shí)障礙。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前檢查，耐心解答患者的疑問，完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，告知手術(shù)流程，術(shù)前為患者營造整潔、溫濕度適宜的休養(yǎng)環(huán)境，提升其術(shù)前睡眠質(zhì)量。積極做好術(shù)前的情緒安撫，通過解答患者疑問、列舉成功手術(shù)案例等方式來增強(qiáng)其手術(shù)信心。加強(qiáng)術(shù)后生命體征監(jiān)測，對(duì)于出現(xiàn)的血壓、心率異常情況需要及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師并積極配合妥善處理，確?；颊叩纳踩Ｐg(shù)后密切關(guān)注手術(shù)創(chuàng)面情況，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的創(chuàng)面紅、腫、熱、痛需及時(shí)上報(bào)，日常需維持創(chuàng)面敷料的干燥、衛(wèi)生，避免浸濕或污染，如有敷料污染需及時(shí)更換。指導(dǎo)合理膳食，告知患者及家屬術(shù)后進(jìn)行合理膳食的重要性及飲食的注意事項(xiàng)，例如，術(shù)后避免食用具有辛辣刺激性的食物，注意加強(qiáng)膳食營養(yǎng)，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、膳食纖維、維生素，并注意多飲用溫水，防止出現(xiàn)術(shù)后便秘，通過提升營養(yǎng)水平，改善身體機(jī)能，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。給予遵醫(yī)用藥護(hù)理，對(duì)于靜脈輸注藥物需要合理調(diào)控液體的輸注速度，控制輸入時(shí)間，防止速度過快刺激患者的靜脈血管。對(duì)于口服用藥需告知患者藥物的應(yīng)用時(shí)間、相關(guān)注意事項(xiàng)及日常藥物保存方法等，并解釋說明擅自停藥的危害性，提升患者的藥物治療依從性，在患者出院前告知院外的護(hù)理方法、注意事項(xiàng)及復(fù)診時(shí)間等。

1.3.2觀察組 給予系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)：①護(hù)理評(píng)估：在患者入院后需要詳細(xì)收集患者的相關(guān)信息資料，了解其既往病史，明確患者的心理狀態(tài)及社會(huì)文化背景，加強(qiáng)護(hù)患溝通，構(gòu)建優(yōu)良穩(wěn)定的護(hù)患關(guān)系；掌握其病情狀況，積極評(píng)估其精神心理狀態(tài)和家庭社會(huì)支持情況，與此同時(shí)還需評(píng)估患者對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度掌握情況以及預(yù)后期望，在此基礎(chǔ)上做好全面系統(tǒng)的評(píng)估，結(jié)合患者的實(shí)際情況來制定符合實(shí)際的系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)方案并嚴(yán)格落實(shí)；②心理護(hù)理：做好護(hù)患溝通，并運(yùn)用面對(duì)面宣教、展示圖片以及播放視頻等多種形式，對(duì)手術(shù)方案及患者存在的顧慮等進(jìn)行詳細(xì)解釋和說明，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心想法，耐心傾聽，并及時(shí)給予回應(yīng)和解答，提升患者的手術(shù)信心以及治療依從性；心理疏導(dǎo)需貫穿于患者的圍手術(shù)期，從而減輕其心理壓力；③術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備性工作，例如血、尿常規(guī)檢查、心電圖檢查以及免疫常規(guī)檢查等，詳細(xì)向患者說明上述檢查的目的、作用，提升其配合度，術(shù)前需督促患者進(jìn)行全身衛(wèi)生清潔，例如修剪指甲，維持皮膚的衛(wèi)生干爽，如若行動(dòng)不便的特殊患者，需要為其提供全程的協(xié)助和指導(dǎo)；④術(shù)后傷口護(hù)理：術(shù)后早期可給予局部冰敷，嚴(yán)密觀察傷口的滲血、滲液情況，以及是否發(fā)生敷料移位或脫落，若傷口出血量較多，需立即為患者更換衛(wèi)生敷料；日常維持傷口局部的清潔干爽，指導(dǎo)其保持臥床休息，防止過早移動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)理巡視，囑患者避免傷口沾水；⑤體位護(hù)理：囑患者在術(shù)后臥床期間可選擇半臥位，防止視疲勞以及避免頭部位置過低而造成傷口腫脹充血；⑥飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者術(shù)后食用清淡、易消化、高熱量、高營養(yǎng)的食物，注意補(bǔ)充各類微量元素，從而加快傷口愈合，同時(shí)應(yīng)注意攝入膳食纖維并補(bǔ)充水分，預(yù)防便秘；⑦出院指導(dǎo)：囑患者出院后做到定時(shí)回訪，告知日常的注意事項(xiàng)，尤其是要注意保持良好的用眼習(xí)慣，使患者掌握正確的藥物用法。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組心理狀態(tài) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)護(hù)理前后患者的焦慮、抑郁程度進(jìn)行評(píng)估，SAS評(píng)分>50分表示存在心理焦慮，SDS評(píng)分>53分表示存在心理抑郁，評(píng)分越高上述情況越嚴(yán)重。

1.4.2統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 并發(fā)癥包括硬結(jié)形成、眼瞼皮膚缺血、局部血腫及切口感染等。

1.4.3調(diào)查兩組護(hù)理滿意度 采用自制滿意度量表進(jìn)行調(diào)查，涵蓋護(hù)理技術(shù)、人文關(guān)懷、護(hù)理效果、護(hù)理服務(wù)態(tài)度4項(xiàng)，總分100分，非常滿意（≥95分）、滿意（70～94分）、不滿意（<70分）。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4.4調(diào)查兩組舒適度 護(hù)理前后以舒適狀況量表（GCQ）進(jìn)行評(píng)估，包括生理、環(huán)境、心理及社會(huì)4個(gè)層面的舒適感，總分30～120分，分?jǐn)?shù)越高表明舒適感越好。

1.4.5調(diào)查兩組外觀滿意度 護(hù)理前后以數(shù)字評(píng)分系統(tǒng)（NRS）由患者對(duì)其術(shù)后外觀滿意度進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)，分值0～10分，得分越高即外觀滿意度越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較 觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組發(fā)生硬結(jié)形成2例，眼瞼皮膚缺血2例，局部血腫2例，切口感染1例；觀察組發(fā)生硬結(jié)形成、局部血腫各1例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%（2/38），低于對(duì)照組的18.42%（7/38）（χ2=6.035，P=0.009）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組非常滿意16例，滿意17例，不滿意5例；觀察組非常滿意31例，滿意7例，不滿意無。觀察組護(hù)理滿意度為100.00%（38/38），高于對(duì)照組的86.84%（33/38）（χ2=6.362，P=0.005）。

2.4 兩組舒適度比較 觀察組護(hù)理后舒適度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.5 兩組外觀滿意度比較 觀察組護(hù)理后外觀滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

瞼內(nèi)翻是常見的眼部疾病，患者的眼瞼或瞼緣朝眼球方向卷曲，隨著瞼內(nèi)翻的加重還可出現(xiàn)睫毛倒向眼球的情況，該疾病可引起患者流淚、眼部刺痛等癥狀，影響患者的身心健康。近年來，瞼內(nèi)翻患病率較高，會(huì)對(duì)患者的視力水平造成一定影響。目前，瞼內(nèi)翻矯正術(shù)臨床治療瞼內(nèi)翻的主要手段，圍術(shù)期還需積極做好護(hù)理服務(wù)工作，以減輕患者思想壓力，提升其治療依從性，并預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥[6，7]。既往臨床多采用常規(guī)護(hù)理，具有一定的模式化、流程化等特點(diǎn)，雖有一定效果，但缺乏全面性及針對(duì)性，護(hù)理效果較不理想[8，9]。特別是常規(guī)護(hù)理在應(yīng)用中未能結(jié)合患者的實(shí)際病情及護(hù)理服務(wù)需求開展相關(guān)措施，患者滿意度較低。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)則是一種更加科學(xué)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具有持續(xù)性、目的性、針對(duì)性等特征，通過充分評(píng)估患者的實(shí)際情況，結(jié)合其護(hù)理需求提供更加細(xì)致周密的護(hù)理服務(wù)，以滿足患者的個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)需求。近年來，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在臨床護(hù)理領(lǐng)域具有較為廣泛的應(yīng)用，積極探尋系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在瞼內(nèi)翻矯正術(shù)患者的應(yīng)用價(jià)值意義重大。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），提示系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)能改善患者心理狀態(tài)。分析原因，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在應(yīng)用中更加注重患者的護(hù)理評(píng)估，并做好針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，有助于減輕患者的負(fù)性情緒。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），提示系統(tǒng)性護(hù)理能降低患者瞼內(nèi)翻矯正術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。分析原因，與常規(guī)護(hù)理相比，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)通過加強(qiáng)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并做好針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，有助于規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），提示在實(shí)施瞼內(nèi)翻矯正術(shù)的患者中實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)的效果較好，受到了大多患者的滿意和認(rèn)可。分析原因，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)能夠?yàn)榛颊咛峁└呷宋年P(guān)懷特點(diǎn)的全面護(hù)理服務(wù)，可為患者樹立有責(zé)任和有愛心的現(xiàn)代化護(hù)理人員形象，能夠取得患者的理解認(rèn)可，因此護(hù)理服務(wù)滿意度得到提升[10，11]。觀察組護(hù)理后舒適度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），提示系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用對(duì)于改善患者的舒適度有重要價(jià)值。分析原因在于系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)能夠?yàn)榛颊咛峁└呷宋年P(guān)懷特點(diǎn)的細(xì)致全面護(hù)理，滿足了患者的個(gè)性化護(hù)理服務(wù)需求，能夠減輕患者的病痛折磨，改善其舒適度。此外，觀察組護(hù)理后外觀滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)有利于提高瞼內(nèi)翻矯正術(shù)患者的外觀滿意度。分析原因，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在應(yīng)用過程中更加注重做好患者的細(xì)致指導(dǎo)，通過合理調(diào)整膳食方案、督促患者遵醫(yī)用藥治療以及開展心理疏導(dǎo)、合理調(diào)整體位、做好傷口護(hù)理等，能夠加快患者的術(shù)后康復(fù)速度，更好地預(yù)防切口相關(guān)并發(fā)癥，從而有利于改善患者的面部外觀，提升其外觀滿意度。

綜上所述，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在瞼內(nèi)翻矯正術(shù)患者中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者的心理狀態(tài)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，有利于提高護(hù)理滿意度及患者舒適度，且術(shù)后外觀滿意度也得到有效提升，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-8-4 編輯：扶田