[摘 要]目的 探討鑄瓷貼面在口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用效果及對患者牙周狀況的影響。方法 選取2023年1月-2024年6月我院收治的78例口腔美容修復(fù)患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組39例。對照組采用烤瓷全冠修復(fù)，觀察組采用鑄瓷貼面修復(fù)，比較兩組修復(fù)美觀度、牙周健康狀況、不良反應(yīng)發(fā)生情況及修復(fù)滿意度。結(jié)果 觀察組修復(fù)后形態(tài)、顏色、邊緣美觀及半透明程度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組修復(fù)后AL、PD、BI低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.56%，低于對照組的17.95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組修復(fù)滿意度為97.44%，高于對照組的79.49%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 口腔美容修復(fù)中使用鑄瓷貼面修復(fù)美觀度較高，對患者牙周健康狀況影響較小，且不良反應(yīng)的發(fā)生概率較低，患者對修復(fù)滿意度較高。

[關(guān)鍵詞] 鑄瓷貼面；口腔美容修復(fù)；牙周狀況；美觀度

[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）22-0130-04

Application Effect of Cast Porcelain Veneer in Oral Aesthetic Restoration and its Influence on Periodontal Status

SONG Yingzhan

（Department of Implantation and Restoration， Yangzhou Stomatological Hospital， Yangzhou 225000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To investigate the application effect of cast porcelain veneer in oral aesthetic restoration and its influence on periodontal status of patients. Methods A total of 78 patients with oral aesthetic restoration admitted to our hospital from January 2023 to June 2024 were randomly divided into control group and observation group， with 39 patients in each group. The control group was repaired with porcelain full crown， and the observation group was repaired with cast porcelain veneer. The repair aesthetics， periodontal health status， adverse reactions and repair satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of morphology， color， edge beauty and translucency in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After repair， AL， PD and BI in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.56%， which was lower than 17.95% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The repair satisfaction of the observation group was 97.44%， which was higher than 79.49% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Cast porcelain veneers in oral aesthetic restoration has a higher aesthetic degree， less impact on the periodontal health status of patients， lower probability of adverse reactions， and higher patient satisfaction with repair.

[Key words] Cast porcelain veneers； Oral aesthetic restoration； Periodontal condition； Beauty

隨著生活水平的不斷提高，人們越來越注重外在形象，越來越多的人為了追求自然美選擇通過口腔美容修復(fù)口腔問題，提高自信心。目前口腔美容修復(fù)包括瓷貼面、烤瓷牙等多種修復(fù)方法，可根據(jù)患者實際情況推薦最適合的修復(fù)方法，幫助患者達到理想的效果。鑄瓷貼面和烤瓷全冠是比較常用且修復(fù)效果較好的兩種修復(fù)方法?？敬扇诳筛鶕?jù)患者牙齒顏色進行配色，更接近正常牙齒顏色，通過全面包裹修復(fù)牙達到美容修復(fù)目的[1]。但烤瓷全冠修復(fù)需要根據(jù)修復(fù)要求磨除正常牙體組織，會對正常牙齦組織造成損傷，修復(fù)后容易引起腫脹、牙周炎等多種并發(fā)癥，影響治療效果。隨著口腔美容技術(shù)的不斷發(fā)展，鑄瓷貼面修復(fù)方法以對牙體組織磨損少、并發(fā)癥少及自然美觀度高等特點廣泛應(yīng)用于臨床[2]。鑄瓷貼面所使用的材料成分包含氧化鋁、二硅酸鋰玻璃陶瓷及二氧化鋯等，具有良好的生物相容性，不僅可以提高修復(fù)的美觀度和效果，還具有較強的耐腐蝕性，使用年限更長。受個體差異等因素的影響，口腔美容修復(fù)技術(shù)的長期效果目前仍缺乏充足的數(shù)據(jù)支持，本研究旨在分析鑄瓷貼面在口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用效果及對患者牙周狀況的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-2024年6月?lián)P州市口腔醫(yī)院收治的78例口腔美容修復(fù)患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組39例。對照組男11例，女28例；年齡18～52歲，平均年齡（39.25±2.46）歲；牙齒情況：四環(huán)素牙15例，氟斑牙6例，前牙缺損13例，前牙間隙5例。觀察組男16例，女23例；年齡18～55歲，平均年齡（40.13±2.52）歲；牙齒情況：四環(huán)素牙12例，氟斑牙4例，前牙缺損17例，前牙間隙6例。兩組性別、年齡、牙齒情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：經(jīng)檢查確認需要接受口腔美容修復(fù)治療；無麻醉藥物過敏者；臨床資料齊全；無心臟病等疾病者。排除標準：合并精神疾病者；無法正常溝通者；凝血功能障礙者。1.3 方法

1.3.1對照組 采用烤瓷全冠修復(fù)：于牙槽部位實施神經(jīng)阻滯麻醉，待麻醉藥效發(fā)揮后，沿牙齒周圍磨除部分釉質(zhì)，厚度控制在1.0～1.5 mm；處理唇面頸緣，確保頸緣線和牙齦線平行，邊緣呈淺凹狀，干燥、隔濕基牙，選用與齦溝寬度一致的排齦線，將起始端放置于預(yù)備基牙的近中或遠中鄰面，圍繞預(yù)備的基牙纏繞1周，用專用排齦器等排齦工具，水平方向約呈45°，其尖端壓緊排齦線沿牙齒壁慢慢下滑，使牙齦向側(cè)方及根尖向移動，注意使排齦線與游離齦緣上端平齊、連續(xù)，兩者均清晰可見。將蘸有腎上腺素的棉球放置在頸緣下方，等待1 min，根據(jù)目前的狀態(tài)完成硅橡膠印模制作，使用超硬石膏灌注牙齒模型，脫模后進行修整，與患者牙齒實際顏色比對，保證制作的烤瓷冠與鄰近牙齒顏色一致，指導(dǎo)患者試戴，對烤瓷冠進行微調(diào)，確?？敬晒谂c基牙能夠很好地貼合，試戴無誤后對烤瓷冠進行沖洗等處理，使用粘接劑粘固，清理多余的粘接劑。

1.3.2觀察組 采用鑄瓷貼面修復(fù)：神經(jīng)阻滯麻醉、磨除唇側(cè)釉質(zhì)及排齦、模型灌注方法均與對照組一致，但磨除唇側(cè)釉質(zhì)范圍控制在0.6～0.9 mm；通過比色板比色后制作鑄瓷貼面，指導(dǎo)患者進行試戴，查看是否與患牙邊緣重合且無縫隙，根據(jù)患者實際情況對鑄瓷貼面進行調(diào)整，確?；佳琅c鑄瓷貼面更加貼合，試戴結(jié)束后以后對患牙處進行常規(guī)消毒，使用義獲嘉貼面粘接套裝將鑄瓷貼面粘貼到患牙上，然后使用光固化燈每個粘接面光照20～40 s；完成修復(fù)后囑患者注意保持口腔衛(wèi)生，每天至少刷牙2次，避免食用堅硬的食物，以免影響最終修復(fù)效果。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組修復(fù)美觀度 于修復(fù)前后采用改良USPHS標準對形態(tài)、顏色、邊緣美觀及半透明程度進行評分，分值0～5分，評分越高提示修復(fù)美觀度越好。

1.4.2評估兩組牙周健康狀況 通過修復(fù)前后附著喪失（AL）、牙周袋深度（PD）、出血指數(shù)（BI）評估，AL、PD數(shù)值越高提示牙周健康狀況越差；BI：0=牙齦健康，無炎癥及出血；1=牙齦顏色有炎癥性改變，探診不出血；2=探診后點狀出血；3=探診出血沿齦緣擴散；4=出血流滿并溢出齦溝；5=自動出血。

1.4.3記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 記錄修復(fù)后繃瓷、牙周炎、修復(fù)體脫落、修復(fù)體折裂發(fā)生情況。

1.4.4評估兩組修復(fù)滿意度 根據(jù)修復(fù)后牙齒顏色、形態(tài)等通過自制調(diào)查問卷評估，>80分為十分滿意，60～80分為一般滿意，<60分為不滿意。滿意度=（十分滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)美觀度比較 觀察組修復(fù)后形態(tài)、顏色、邊緣美觀及半透明程度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙周健康狀況比較 觀察組修復(fù)后AL、PD、BI低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組修復(fù)滿意度比較 觀察組修復(fù)滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)更加豐富多樣，人們攝入糖分較高，日常如果不注重口腔衛(wèi)生的清潔，會增加蛀牙、磨損嚴重等口腔問題[3，4]。需要通過對受損牙齒進行修復(fù)才能恢復(fù)正常的咀嚼功能，促進營養(yǎng)成分的攝入，保證身體健康。另外，受外傷等原因影響，部分患者會出現(xiàn)牙齒缺損情況，不僅影響口腔的整體美觀，長時間維持這種狀態(tài)還會導(dǎo)致患者產(chǎn)生自卑心理。口腔美容修復(fù)后患牙可與鄰近牙齒形狀、顏色、排列等相一致，進而提高牙齒美觀度，增強患者的自信心。此外，通過口腔美容修復(fù)還能預(yù)防牙周炎、齲齒等口腔疾病發(fā)生[5]。因此選擇合適的修復(fù)方法十分重要，既可以提升個人形象，還可以改善口腔健康以及生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組修復(fù)后形態(tài)、顏色、邊緣美觀及半透明程度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明口腔美容修復(fù)中使用鑄瓷貼面修復(fù)美觀度較高。分析認為，烤瓷全冠修復(fù)是通過覆蓋整個牙體進行修復(fù)的一種方法，一般由金屬內(nèi)冠和外層的瓷質(zhì)材料組合而成，在強度方面優(yōu)勢確切。但在美觀度方面，鑄瓷貼面修復(fù)所用的材料具有較好的透光性和色澤，可以根據(jù)患者需求進行個性化的設(shè)計，從形狀、顏色、尺寸等方面均可以模擬自然牙，與鄰牙從外觀顏色方面更接近[6，7]。此外，鑄瓷貼面修復(fù)具有良好的耐磨性，長時間佩戴仍然可以保持其原有的形狀和色澤，從而維持牙齒美觀度。本研究結(jié)果還顯示，觀察組修復(fù)后AL、PD、BI低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明口腔美容修復(fù)中使用鑄瓷貼面對患者牙周健康狀況影響較小，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。分析認為，烤瓷全冠修復(fù)為了能夠與患牙很好地貼合，需要磨除部分健康的牙體，磨除過程中會對牙齦組織造成損傷，進而增加了牙周炎等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率[8]。修復(fù)過程中如果烤瓷冠的邊緣與牙齦接觸不良，后期患者在飲食后食物殘渣容易藏匿其中，清潔不到位情況下會增加牙齦炎和牙周疾病的風險[9]。相比烤瓷全冠修復(fù)，鑄瓷貼面修復(fù)可以更多地保留原有的牙體結(jié)構(gòu)，修復(fù)過程中只需要對牙齒表面進行輕微磨除，不會對原有的牙體及周圍組織造成不可逆的傷害[10，11]；另外，鑄瓷貼面使用修復(fù)的材料由氧化鋁、二硅酸鋰玻璃陶瓷及二氧化鋯等組成，具有較好的相容性，修復(fù)后可以減少對牙齦及口腔組織的刺激，有助于維持牙周健康[12]。而且鑄瓷貼面修復(fù)耐磨性更好，使用壽命長，即使使用較長時間也不會出現(xiàn)變色的情況，日常正常的護理和維護可以減少對相鄰牙齒的磨損[13]。針對年輕患者，采用鑄瓷貼面修復(fù)可以減少對牙齒的損傷，不僅修復(fù)效果確切，美觀度、耐磨性等方面均有優(yōu)勢，因此觀察組修復(fù)滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。但是需要注意的是，鑄瓷貼面修復(fù)在臨床中比較適用輕中度的牙齒磨損或缺損，針對牙齒缺損嚴重者建議使用烤瓷全冠修復(fù)[14，15]。

綜上所述，口腔美容修復(fù)中使用鑄瓷貼面修復(fù)美觀度較高，對患者牙周健康狀況影響較小，且不良反應(yīng)的發(fā)生概率較低，患者對修復(fù)滿意度較高，建議在口腔美容修復(fù)中合理應(yīng)用。

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收稿日期：2024-8-26 編輯：劉雯