[摘 要]目的 觀察微聚焦超聲在面部皮膚老化美容中的效果。方法 選取2023年1月-2024年1月我院診治的68例面部皮膚老化美容患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各組34例。對照組采用透明質酸水光注射，觀察組在對照組基礎上給予微聚焦超聲治療，比較兩組美容效果、面部皺紋（WSRS）評分、全球審美改善（GAIS）評分、疼痛（VAS）評分、皮膚指標、并發(fā)癥發(fā)生率、治療滿意度。結果 觀察組治療總有效率為94.12%，高于對照組的82.35%（P<0.05）；兩組治療后WSRS、GAIS、VAS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；兩組治療后彈性、含水量均高于治療前，經(jīng)皮膚流失、皮脂含量、血紅素、黑色素均低于治療前，且觀察組彈性、含水量均高于對照組，經(jīng)皮膚流失、皮脂含量、血紅素、黑色素均低于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為8.82%，低于對照組的20.59%（P<0.05）；觀察組治療滿意度為100.00%，高于對照組的85.29%（P<0.05）。結論 微聚焦超聲治療面部皮膚老化美容效果確切，可提高治療總有效率，改善皮膚狀態(tài)，降低面部皺紋、疼痛評分，預防并發(fā)癥，提升治療滿意度，具有重要的臨床應用價值。

[關鍵詞] 微聚焦超聲；皮膚老化；美容效果

[中圖分類號] R751 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）22-0103-05

Effect of Micro-focusing Ultrasound in Facial Skin Aging and Beauty

ZHANG Fengjing， GAO Qingshan

（Department of Ultrasound， Zhifu Hospital， Yantai 264001， Shandong， China）

[Abstract]Objective To observe the effect of micro-focusing ultrasound in facial skin aging and beauty. Methods A total of 68 patients with facial skin aging and beauty treated in our hospital from January 2023 to January 2024 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 34 patients in each group. The control group was treated with hyaluronic acid water light injection， and the observation group was treated with microfocus ultrasound on the basis of the control group. The cosmetic effect， facial wrinkles （WSRS） score， global aesthetic improvement（GAIS） score， pain （VAS） score， skin index， complication rate， and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 94.12%， which was higher than 82.35% in the control group （P<0.05）. The scores of WSRS， GAIS and VAS in the two groups after treatment were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than the control group （P<0.05）. After treatment， the elasticity and water content of the two groups were higher than those before treatment， the skin loss， sebum content， heme and melanin were lower than those before treatment， and the elasticity and water content of the observation group were higher than those of the control group， the skin loss， sebum content， heme and melanin were lower than those of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 8.82%， which was lower than 20.59% in the control group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was 100.00%， which was higher than 85.29% of the control group （P<0.05）. Conclusion Micro-focusing ultrasound has a definite cosmetic effect on facial skin aging， which can improve the total effective rate of treatment， improve skin condition， reduce facial wrinkles and pain scores， prevent complications， and improve treatment satisfaction. It has important clinical application value.

[Key words] Micro-focused ultrasound； Skin aging； Cosmetic effect

隨著年齡的增長，機體會發(fā)生衰老，主要表現(xiàn)在皮膚上，而面部皮膚老化是皮膚衰老最普遍的癥狀之一[1]。面部皮膚老化是指面部皮膚松弛變薄，脂肪減少、骨組織流失等多維度變化，會給面部美觀造成一定影響[2]。當代女性對美的追求較高，面部皮膚老化美容成為當前醫(yī)美的主要趨勢。臨床對于嚴重的皮膚老化采用手術治療，可以獲得更持久的效果[3]。但是隨著微創(chuàng)美容的發(fā)展，微創(chuàng)美容方法備受追捧，但其方法較多，不同治療方法的治療效果存在差異，且各自存在一定的局限性[4，5]。微聚焦超聲技術是一種非侵入性緊膚技術，通過皮膚溫度快速升高實現(xiàn)緊致真皮網(wǎng)狀層與皮下組織的目的，進而促進膠原重塑[6]。本研究結合2023年1月-2024年1月我院診治的68例面部皮膚老化美容患者臨床資料，觀察微聚焦超聲在面部皮膚老化美容中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-2024年1月煙臺芝罘醫(yī)院診治的68例面部皮膚老化美容患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各組34例。對照組女29例，男5例；年齡34～56歲，平均年齡（39.29±5.19）歲。觀察組組女30例，男4例；年齡33～55歲，平均年齡（39.45±4.87）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。本研究納入患者均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均符合面部皮膚老化診斷標準[7]；②均無研究治療禁忌證[8]；③依從性良好，可積極配合者。排除標準：①合并嚴重重要臟器疾病者；②隨訪資料不完善者；③皮膚發(fā)炎或易出現(xiàn)色素改變或面部出現(xiàn)病毒等微生物感染者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用透明質酸水光注射：采用水光儀（韓國德瑪莎Derma Shine）治療，將非交聯(lián)透明質酸鈉（上海其勝生物制劑有限公司，國械注準20173460810，規(guī)格：0.75 ml）裝至水光儀，并安裝好無菌針頭和負壓連接管，注射容量2.5 ml，注射深度0.8～1.0 mm，負壓30%。對治療區(qū)域進行常規(guī)消毒，采用分區(qū)域由外向內(nèi)注射方式，注射后采用膠原貼輔料外敷，冰袋交替冷敷30 min。

1.3.2觀察組 在對照組基礎上給予微聚焦超聲治療：透明質酸水光注射治療7 d后給予微聚焦超聲（型號：以色列 Bodytite）治療，首先清潔皮膚后涂抹5%復方利多卡因乳膏，覆蓋保鮮膜40 min后清除藥膏，再次清潔皮膚，依據(jù)面部表面積劃分區(qū)域，盡量避開重要血管和神經(jīng)，涂抹專用凝膠后，將探頭置于治療區(qū)域皮膚表面，發(fā)射1次能量后轉移位置，轉移距離控制在2.0～3.0 mm，能量控制在0.35 J/mm2、0.9 J/mm2，脈沖25 s發(fā)射1次，整個面部治療發(fā)射脈沖500個，在1 h內(nèi)完成。頸部皮膚脈沖800個，時間控制在1.5 h，每隔1天治療1次，連續(xù)治療10 d。治療結束后每日冷敷醫(yī)療修復面膜。

1.4 觀察指標

1.4.1比較兩組美容效果[9，10] 顯效：面部皮膚皺紋顯著變淺，皺紋和松弛改善75%以上，皮膚彈性恢復；有效：皮膚皺紋有所改善，皺紋和松弛改善30%～74%，皮膚彈性改善；無效：以上指標均未達到，甚至有加劇趨勢。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評估兩組面部皮膚皺紋改善情況 采用面部皺紋（WSRS）量表[11]評估面部皮膚皺紋改善情況，1分：無明顯鼻唇皺紋，皮膚線連續(xù)；2分：淺層可見鼻唇皺紋，存在輕微凹陷；3分：重度鼻唇皺紋，但拉伸可消失；4分：鼻唇溝長而深，拉伸后可見小于2 mm的褶皺；5分：鼻唇溝深且長，拉伸可見2 mm以上褶皺。

1.4.3評估兩組面部形態(tài)改善情況 采用全球審美改善量表（GAIS）[12]，1分：面部形態(tài)顯著提升；2分：面部形態(tài)有所改善；3分：面部形態(tài)有改善，但需要化妝彌補；4分：面部形態(tài)無改善或差異不明顯；5分：面部形態(tài)變差。

1.4.4評估兩組疼痛程度 采用視覺模擬評分法（VAS）[13]，依據(jù)疼痛程度分為無痛、輕度、中度以及重度，依次記為0、1～3、4～6、7～10分，評分越高表示疼痛度越大。

1.4.5檢測兩組皮膚指標 采用德國CK多功能皮膚測試儀測定彈性、含水量、經(jīng)皮膚流失、皮脂含量、血紅素、黑色素指標，Image-Pro Plus 7.0進行自動圖像與數(shù)據(jù)分析，根據(jù)各項指標的評分值對患者檢測治療前后皮膚指標進行對比。

1.4.6記錄兩組并發(fā)癥（表皮水腫、疼痛、紅斑、瘀傷）發(fā)生率。

1.4.7調(diào)查兩組治療滿意度 采用自制治療滿意度調(diào)查表評估，滿分為100分，≥90分為滿意，61～89分為基本滿意，≤60分為不滿意，評分越高滿意度越高。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計軟件包 SPSS 21.0版本對本研究數(shù)據(jù)進行處理，采用（x-±s）表示符合正態(tài)分布的計量資料，組間比較采用t檢驗；采用[n（%）]表示計數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組美容效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組WSRS、GAIS、VAS評分比較 兩組治療后WSRS、GAIS、VAS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組皮膚指標比較 兩組治療后彈性、含水量均高于治療前，經(jīng)皮膚流失、皮脂含量、血紅素、黑色素均低于治療前，且觀察組彈性、含水量均高于對照組，經(jīng)皮膚流失、皮脂含量、血紅素、黑色素均低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組治療滿意度比較 觀察組治療滿意度高于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

面部皮膚老化是一個自然的生理過程，臨床采用透明質酸水光注射治療，通過多點注射可增加面部組織容量和皮膚厚度，可一定程度改善皮膚老化癥狀，但遠期效果較不理想，部分患者皮膚老化甚至更嚴重[14]。本研究選擇的微聚焦超聲技術是微創(chuàng)新型技術，結合了微聚焦超聲與可視化超聲傳感器，通過預設的深度進行準確定位，且易于穿透真皮層，可深達皮下組織和淺肌筋膜層，從而更好地對組織產(chǎn)生收縮作用。但是目前關于微聚焦超聲治療面部皮膚老化無統(tǒng)一標準，具體的美容效果、安全性更是存在差異。臨床應用微聚焦超聲技術治療面部皮膚老化缺乏大數(shù)據(jù)支持，具體的應用效果還需要臨床進一步探究證實。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），表明微聚焦超聲在面部皮膚老化應用中美容效果確切，可提高治療總有效率，具有相對更優(yōu)的應用優(yōu)勢，該結論與汪培英等[15]的報道相似。分析認為，因為微聚焦超聲治療技術具有諸多方面的優(yōu)勢，可通過不同機制作用，對筋膜層發(fā)揮提拉、懸吊作用，從而改善皮膚松弛，減輕皺紋，提升治療效果。同時本研究顯示，兩組治療后WSRS、GAIS、VAS評分均低于治療前，且觀察組WSRS、GAIS、VAS評分低于對照組（P<0.05），提示微聚焦超聲治療方法可改善皮膚皺紋，提升患者面部年輕化形態(tài)，且患者疼痛輕微，利于建立良好的治療耐受性，可為臨床治療效果提供有利的條件。究其原因，微聚焦超聲屬于非侵入性操作，對患者創(chuàng)傷小，可減輕患者疼痛，同時其治療可在局部產(chǎn)生熱凝固，從而促進膠原重新排列，達到面部年輕化的治療目的[16]。兩組治療后彈性、含水量均高于治療前，經(jīng)皮膚流失、皮脂含量、血紅素、黑色素均低于治療前，且觀察組彈性、含水量均高于對照組，經(jīng)皮膚流失、皮脂含量、血紅素、黑色素均低于對照組（P<0.05），表明微聚焦超聲治療可改善皮膚各指標，促進面部皮膚彈性恢復，可使患者皮膚含水量升高，皮脂含量減少，達到皮膚緊致的目的[17-19]。由于微聚焦超聲治療可相對精確地在局部真皮和皮下組織產(chǎn)生能量，并在目標組織中釋放能量，使膠原蛋白變性、收縮，從而使膠原蛋白發(fā)生重塑，進而有效改善面部老化癥狀[20-22]。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），提示微聚焦超聲治療后并發(fā)癥發(fā)生率低，治療安全性較高。因微聚焦超聲治療不會被黑色素吸收，從而可減少色素沉著、紅斑等并發(fā)癥的發(fā)生。此外，觀察組治療滿意度高于對照組（P<0.05），表明微聚焦超聲治療方法可提高患者治療滿意度，獲得了患者的認可?？紤]原因為微聚焦超聲治療后患者面部皮膚指標改善，整體年輕化效果良好，從而使患者獲得了相對滿意的治療效果。

綜上所述，面部皮膚老化患者采用微聚焦超聲治療可提高治療總有效率和治療滿意度，改善皮膚指標，降低WSRS、GAIS、VAS評分及臨床并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床加以應用。

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收稿日期：2024-7-5 編輯：周思雨