[摘 要]目的 探討在面頸部脂肪松垂患者輪廓塑造中應(yīng)用光纖溶脂技術(shù)的效果。方法 選取2021年2月-2024年2月張瑞紅醫(yī)療美容診所美容外科收治的60例面頸部脂肪松垂患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各30例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)治療，試驗(yàn)組給予光纖溶脂技術(shù)治療，比較兩組臨床相關(guān)指標(biāo)、瘢痕恢復(fù)質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)口愈合時(shí)間及瘀斑消退時(shí)間均短于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組瘢痕恢復(fù)質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組的23.33%（P<0.05）。結(jié)論 光纖溶脂技術(shù)在面頸部脂肪松垂患者輪廓塑造中的應(yīng)用效果確切，可有效縮短手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提升瘢痕恢復(fù)質(zhì)量，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，安全性較高。

[關(guān)鍵詞] 面頸部脂肪松垂；輪廓塑造；光纖溶脂

[中圖分類號(hào)] R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）22-0071-04

Application Effect of Fiber Optic Lipolysis Technology in the Contour Shaping of Patients with Facial and Neck Fat Relaxation

ZHANG Ruihong

（Cosmetic Surgery Department of Zhang Ruihong Medical Cosmetic Clinic， Urumqi 830002， Xinjiang， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of fiber optic lipolysis technology in contour shaping of patients with facial and neck fat relaxation. Methods From February 2021 to February 2024， 60 patients with facial and neck fat relaxation admitted to the Department of Cosmetic Surgery of Zhang Ruihong Medical Cosmetic Clinic were selected as the research objects. They were randomly divided into control group and experimental group， with 30 patients in each group. The control group was given traditional treatment， and the experimental group was treated with fiber optic lipolysis technology. The clinical related indexes， scar recovery quality and complications were compared between the two groups. Results The operation time， wound healing time and ecchymosis regression time of the experimental group were shorter than those of the control group， and the VAS score was lower than that of the control group （P<0.05）. The quality of scar recovery in the experimental group was better than that in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 6.67%， which was lower than 23.33% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of fiber optic lipolysis technology in the contour shaping of patients with facial and neck fat relaxation is effective， which can effectively shorten the operation time and postoperative recovery time， improve the quality of scar recovery， and the incidence of postoperative complications is low， with high safety.

[Key words] Facial and neck fat relaxation； Contour shaping； Fiber optic lipolysis

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平和質(zhì)量也在不斷提升，大家對(duì)于美學(xué)的追求的水平也越來(lái)越高，尤其是在面部輪廓美當(dāng)中，更是有著獨(dú)特的審美要求[1]。尤其是在年齡的持續(xù)累積中，面部雙側(cè)頰部、下頜區(qū)、頦下區(qū)位置，也是最容易發(fā)生脂肪堆積和皮膚松弛的部位，對(duì)面部形態(tài)和整體輪廓的完整性造成一定影響[2]。現(xiàn)如今，臨床針對(duì)面頸部脂肪松垂多采用負(fù)壓吸脂治療，雖能夠一定范圍內(nèi)改善脂肪松垂現(xiàn)象，但手術(shù)操作困難，且創(chuàng)傷較大，患者預(yù)后恢復(fù)周期過(guò)長(zhǎng)，具有較大的改善空間[3]?；诖?，本研究結(jié)合2021年2月-2024年2月張瑞紅醫(yī)療美容診所美容外科收治的60例面頸部脂肪松垂患者臨床資料，旨在探究光纖溶脂技術(shù)在面頸部脂肪松垂患者輪廓塑造中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年2月-2024年2月張瑞紅醫(yī)療美容診所美容外科收治的60例面頸部脂肪松垂患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各30例，均為女性。對(duì)照組年齡27～46歲，平均年齡（35.92±1.64）歲；BMI 18.94～26.55 kg/m2，平均BMI（22.95±3.42）kg/m2。試驗(yàn)組年齡26～46歲，平均年齡（36.24±1.85）歲；BMI 19.53～27.16 kg/m2，平均BMI（23.77±3.39）kg/m2。兩組年齡、BMI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：伴有不同程度的下面部、頸下區(qū)脂肪堆積及皮膚松弛現(xiàn)象；病例資料齊全；依從性良好，可配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有語(yǔ)言、認(rèn)知障礙或精神性疾??；無(wú)凝血功能障礙；治療區(qū)有手術(shù)史。

1.3 方法 治療前輔助患者保持端坐位姿勢(shì)，結(jié)合患者的實(shí)際情況將脂肪松垂范圍以亞甲藍(lán)做好標(biāo)記，選取雙側(cè)耳垂下緣及頦下正中位置作為穿刺點(diǎn)。

1.3.1 對(duì)照組 給予傳統(tǒng)治療：使用濃度為75%的乙醇對(duì)面頸部術(shù)區(qū)位置做好消毒準(zhǔn)備工作，給予2%利多卡因麻醉，使用尖刀片在進(jìn)針點(diǎn)做一切口（3 mm），配合19 G注水針在標(biāo)記位置行局部腫脹麻醉，本次研究選取的麻醉液為濃度為2%的利多卡因和濃度為0.1%的腎上腺素，兌勻比例分別為20 ml∶0.4 ml，并結(jié)合250 ml生理鹽水共同使用。準(zhǔn)備20 ml的注射器和2 mm的單孔吸脂針，對(duì)接完成后回拉10 ml左右形成負(fù)壓狀態(tài)，根據(jù)規(guī)劃好的術(shù)區(qū)位置有序開(kāi)展吸脂操作，脂肪抽吸中應(yīng)從深層顆粒脂肪緩慢過(guò)度到淺層為止，配合手掌大魚(yú)際判斷抽吸區(qū)域，以確保脂肪抽吸層次和方向的準(zhǔn)確性，并隨時(shí)留意抽吸內(nèi)容物的顏色變化。完成上述操作后，脂肪抽吸結(jié)束使用7-0縫合線縫合，統(tǒng)一術(shù)區(qū)位置加壓包扎3 d，根據(jù)患者的實(shí)際狀況進(jìn)行調(diào)整。

1.3.2 試驗(yàn)組 給予光纖溶脂技術(shù)治療：準(zhǔn)備工作同上，在完成腫脹液配置工作后，使用20 ml注射器枕頭穿刺進(jìn)針點(diǎn)，對(duì)術(shù)區(qū)內(nèi)有序完成麻醉準(zhǔn)備。將激光光纖和半導(dǎo)體激光治療儀連接，經(jīng)穿刺孔將光纖探頭直達(dá)患者的皮下脂肪層位置，確認(rèn)到達(dá)位置后根據(jù)預(yù)定范圍開(kāi)展扇形消融工作，根據(jù)患者的實(shí)際狀況將功率范圍調(diào)整至5～7 W，波長(zhǎng)參數(shù)范圍調(diào)整至808 nm，照射和間隔時(shí)間保持在100 s即可。每條隧道重復(fù)操作3次，確認(rèn)溶脂完成后使用自制負(fù)壓裝置將已溶解脂肪顆粒吸出，穿刺孔位置使用無(wú)菌輔料，常規(guī)加壓包扎3 d，其術(shù)區(qū)位置配合術(shù)后24 h冰敷，每間隔15 min更換1次，確保冰敷治療的有效性。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1記錄兩組臨床相關(guān)指標(biāo) 包括手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)口愈合時(shí)間、瘀斑消退時(shí)間及疼痛程度。疼痛程度使用視覺(jué)模擬評(píng)分量表（VAS）進(jìn)行評(píng)估，分值為0～10分，評(píng)分越高表示患者的疼痛感受越強(qiáng)烈。

1.4.2評(píng)估兩組瘢痕恢復(fù)質(zhì)量 使用美容權(quán)重評(píng)分（ECCA）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的瘢痕表現(xiàn)將其分為0級(jí)（瘢痕完全恢復(fù)正常）、Ⅰ級(jí)（瘢痕直徑<2 mm）、Ⅱ級(jí)（瘢痕直徑2～4 mm）、Ⅲ級(jí)（瘢痕直徑>2 mm），等級(jí)越高患者的瘢痕表現(xiàn)越嚴(yán)重，等級(jí)越低則反之。

1.4.3記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄術(shù)后患者發(fā)生感染、血腫、出血、硬結(jié)及皮膚粘連等并發(fā)癥的情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較 試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)口愈合時(shí)間及瘀斑消退時(shí)間均短于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組瘢痕恢復(fù)質(zhì)量比較 試驗(yàn)組瘢痕恢復(fù)質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

脂肪抽吸在美容整形治療中屬于常見(jiàn)的一種治療方式，主要目的在于排除局部脂肪堆積，以達(dá)到塑形的效果，其原理是在腫脹麻醉的基礎(chǔ)下進(jìn)行脂肪抽吸。雖然目前脂肪抽吸應(yīng)用于臨床的時(shí)間較長(zhǎng)，但是在操作中對(duì)患者的配合度要求較高，且臨床操作步驟較為復(fù)雜，稍有不慎還會(huì)發(fā)生吸脂不均等現(xiàn)象，嚴(yán)重情況下還會(huì)導(dǎo)致術(shù)后抽吸處皮膚表面凹凸不平，影響其整體美觀度，應(yīng)用存在較大的局限性[4-7]。由此可見(jiàn)，雖然傳統(tǒng)的負(fù)壓吸脂曾被廣泛應(yīng)用于脂肪抽吸和臨床微創(chuàng)治療當(dāng)中，具有一定的改善效果，但面部脂肪堆積呈室性的區(qū)域間隔，操作較為困難，且面部的血管神經(jīng)分布較多，在盲視操作中具有一定的挑戰(zhàn)，風(fēng)險(xiǎn)較大[8，9]。此外，傳統(tǒng)治療后長(zhǎng)時(shí)間的淤青恢復(fù)周期也具有較大的改善空間，不符合當(dāng)前人們對(duì)于美的追求。光纖溶脂技術(shù)是近年來(lái)臨床中一種創(chuàng)新性的微創(chuàng)操作，尤其是針對(duì)小范圍脂肪堆積操作尤為熟練，在不斷地經(jīng)驗(yàn)總結(jié)中，其操作方式持續(xù)優(yōu)化，目前已逐漸廣泛應(yīng)用于醫(yī)療美容領(lǐng)域[10]。光纖溶脂技術(shù)能夠和微創(chuàng)操作搭配使用，對(duì)面部輪廓塑造具有良好的改善效果，是面部微創(chuàng)美容的一大進(jìn)步。分析原因在于光纖溶脂治療中，首先會(huì)通過(guò)激光的方式對(duì)組織組織做好消融準(zhǔn)備工作，隨后再配合負(fù)壓的方式將脂肪有效吸出即可，臨床操作更具安全性和有效性[11]。與傳統(tǒng)的負(fù)壓吸脂相比，避免了暴力、反復(fù)的進(jìn)行吸脂操作，減輕對(duì)鄰近組織的影響，不但縮短了臨床操作時(shí)間，對(duì)于面部神經(jīng)血管組織豐富的部位，其操作也更為安全，還能有效達(dá)到抽吸脂肪的效果[12]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)口愈合時(shí)間及瘀斑消退時(shí)間均短于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組瘢痕恢復(fù)質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組的23.33%（P<0.05），提示面頸部脂肪松垂患者輪廓塑造中應(yīng)用光纖溶脂技術(shù)治療后，患者的手術(shù)時(shí)間得到縮短，且創(chuàng)口及瘀斑等術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量也得到了提升，疼痛也有所改善，并發(fā)癥也得到了較好的控制，治療效果較為理想。分析原因，光纖溶技術(shù)屬無(wú)創(chuàng)操作，術(shù)后患者的瘀斑消退時(shí)間更快，恢復(fù)時(shí)間較短，患者在完成抽脂后無(wú)需進(jìn)行縫合，其預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量更佳[13]。光纖溶脂技術(shù)主要是通過(guò)等離子光熱溶解原理來(lái)實(shí)現(xiàn)溶脂目的的一種方式，溶脂過(guò)程中光纖探頭會(huì)爆發(fā)出高能量的等離子激光，將規(guī)劃范圍內(nèi)的脂肪細(xì)胞破裂，為后續(xù)抽吸工作做好準(zhǔn)備[14]。同時(shí)，等離子激光操作對(duì)真皮層淺表層位置還能達(dá)到加熱作用，從而實(shí)現(xiàn)緊致皮膚的功效，有效解決了皮膚松弛等問(wèn)題，有利于重塑面部輪廓[15]。

綜上所述，光纖溶脂技術(shù)在面頸部脂肪松垂患者輪廓塑造中的應(yīng)用效果確切，可有效縮短手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提升瘢痕恢復(fù)質(zhì)量，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，安全性較高。

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收稿日期：2024-9-27 編輯：扶田