[摘 要]目的 探討在痤瘡患者治療中應(yīng)用丹參酮聯(lián)合鹽酸四環(huán)素的效果及對血清性激素水平、皮脂分泌率的影響。方法 選取寧強縣天津醫(yī)院2023年1月-12月收治的60例痤瘡患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組給予鹽酸四環(huán)素治療，觀察組給予丹參酮聯(lián)合鹽酸四環(huán)素治療，比較兩組皮脂分泌率（SER）、臨床療效、血清素激素水平及心理狀態(tài)。結(jié)果 觀察組治療后SER低于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組的73.33%（P<0.05）；觀察組治療后LH、FSH、E2水平均高于對照組，T水平低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后SDS、SAS評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在痤瘡患者治療中應(yīng)用丹參酮聯(lián)合鹽酸四環(huán)素的效果良好，可改善患者的血清性激素水平，降低皮脂分泌率，有利于減輕其負(fù)面情緒，促進(jìn)恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 痤瘡；丹參酮；鹽酸四環(huán)素；血清性激素水平；皮脂分泌率

[中圖分類號] R758.73+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）22-0029-04

Effect of Tanshinone Combined with Tetracycline Hydrochloride on Serum Sex Hormone Levels and Sebum Secretion Rate in Patients with Acne

LIAO Shaojun

（Medical Laboratory Department of Ningqiang County Tianjin Hospital， Hanzhong 724400， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of tanshinone combined with tetracycline hydrochloride in the treatment of acne patients and its effect on serum sex hormone levels and sebum secretion rate. Methods Sixty patients with acne admitted to Ningqiang County Tianjin Hospital from January to December 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 30 cases in each group. The control group was treated with tetracycline hydrochloride， and the observation group was treated with tanshinone combined with tetracycline hydrochloride. The sebum secretion rate（SER）， clinical efficacy， serum hormone level and psychological state were compared between the two groups. Results After treatment， the SER in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 96.67%， which was higher than 73.33% in the control group （P<0.05）. After treatment， the levels of LH， FSH and E2 in the observation group were higher than those in the control group， and the level of T was lower than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of SDS and SAS in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of tanshinone combined with tetracycline hydrochloride in the treatment of acne patients has a good effect， which can improve the serum sex hormone level of patients， reduce the sebum secretion rate， help reduce their negative emotions， and promote recovery.

[Key words] Acne； Tanshinone； Tetracycline hydrochloride； Serum sex hormone levels； Sebum secretion rate

痤瘡（acne）是以表皮毛囊炎為特征的一種臨床常見皮膚病，雄性激素異常、皮脂分泌增多、毛囊角化異常及細(xì)菌感染等是痤瘡發(fā)病的重要原因[1]。粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等是痤瘡的主要癥狀，嚴(yán)重情況下還會遺留凹陷性瘢痕，對患者容貌產(chǎn)生不良影響，不利于其身心健康發(fā)展。有研究表明[2]，痤瘡的發(fā)生可能與遺傳、內(nèi)分泌、飲食習(xí)慣、壓力和環(huán)境因素有關(guān)。近年來，由于人們的生活習(xí)慣發(fā)生了很大變化，導(dǎo)致痤瘡高發(fā)。臨床上常用治療痤瘡的藥物有鹽酸四環(huán)素片等，主要是通過抑制痤瘡丙酸桿菌的增殖，減輕局部的炎性反應(yīng)，但其用藥具有耐藥性，易引發(fā)腸道微生態(tài)失衡和不良反應(yīng)等，從而影響最終治療效果。另外，目前關(guān)于抗菌藥物對內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用機制仍未明確，迫切需要尋找新的療法。有研究發(fā)現(xiàn)[3]，丹參酮具有抗炎、抗氧化和調(diào)控激素等功能，可有效抑制皮脂腺酶活力，減輕皮膚炎性反應(yīng)。與傳統(tǒng)的抗菌藥物相比，丹參酮能夠調(diào)控性激素水平，可緩解痤瘡癥狀，加速創(chuàng)面修復(fù)[4]。因此，本研究旨在探究丹參酮聯(lián)合鹽酸四環(huán)素對痤瘡患者血清性激素水平及皮脂分泌率的影響，以期為開發(fā)新型痤瘡治療藥物奠定基礎(chǔ)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取寧強縣天津醫(yī)院2023年1月-12月收治的60例痤瘡患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組3 0例。對照組男17例，女13例；年齡16～32歲，平均年齡（20.52±6.58）歲；病程1～6個月，平均病程（4.02±1.25）個月。觀察組男16例，女14例；年齡15～30歲，平均年齡（20.36±6.65）歲；病程2～6個月，平均病程（4.12±1.42）個月。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：與痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；具有良好依從性，可配合開展研究；臨床基礎(chǔ)資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期服用糖皮質(zhì)激素、維甲酸和抗生素者；近1個月接受物理治療者；面部有光敏感和過敏性皮炎及多種藥物過敏者；伴嚴(yán)重器質(zhì)性病癥者；無法配合研究或中途退出研究者。

1.3 方法 所有患者均在治療過程中禁食辛辣、油膩等刺激性食物，戒煙酒。對照組給予鹽酸四環(huán)素片（葵花藥業(yè)集團(tuán)湖北武當(dāng)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20045864，規(guī)格：0.25 g）口服，0.5 g/次，2次/d，連續(xù)治療4周后，調(diào)整劑量為0.25 g/次，2次/d，連續(xù)治療8周。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予丹參酮膠囊（河北興隆希力藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z13020110，規(guī)格：0.25 g/粒）口服，4粒/次，3次/d，同樣連續(xù)治療8周。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1檢測兩組SER 分別于治療前后采用皮脂質(zhì)量直接測定法計算SER，根據(jù)單位面積、時間吸脂前后皮脂的分泌質(zhì)量差進(jìn)行檢測。

1.4.2評估兩組臨床療效 顯效：治療后患者各項癥狀全部消失；有效：相比治療前患者的各項癥狀明顯改善；無效：治療前后患者的癥狀并未見改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.3檢測兩組血清性激素水平 分別于治療前后采集患者空腹靜脈血4 ml，對其予以分離處理，取出上層血清放在-20 ℃的冰箱內(nèi)保存，女性患者需避開月經(jīng)期，在月經(jīng)干凈后7 d進(jìn)行抽血。使用西門子全自動發(fā)光免疫分析儀，對促卵泡素（FSH）、血清抗體生成素（LH）、雌二醇（E2）和睪酮（T）指標(biāo)應(yīng)用直接化學(xué)發(fā)光法測定，應(yīng)用試劑均為配套試劑。

1.4.4評估兩組心理狀態(tài) 分別于治療前后采用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）評估患者的抑郁、焦慮情緒，其中SAS以50分為分界值，SDS以53分為分界值，分?jǐn)?shù)越高表示患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 兩組SER比較 觀察組治療后SER低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組血清性激素水平比較 觀察組治療后LH、FSH、E2水平均高于對照組，T水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組心理狀態(tài)比較 觀察組治療后SDS、SAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

痤瘡是一種常見于青少年的炎癥性皮膚病，給患者的日常生活帶來了嚴(yán)重影響[5]。目前，臨床認(rèn)為痤瘡的發(fā)生與各種體內(nèi)、外相關(guān)因素有關(guān)，而血清性激素的改變是導(dǎo)致痤瘡發(fā)生的一個主要原因[6]。雄性激素（如睪丸酮）會促進(jìn)皮脂腺的活躍，使其分泌增多，進(jìn)而加劇痤瘡[7]。丹參酮是一種新型的抗炎、抗氧化及調(diào)控內(nèi)分泌功能的中藥有效組分[8]。丹參酮類化合物是一類重要的藥用植物，其化學(xué)組成為丹參酮Ⅰ、Ⅱ等[9]。研究表明[10]，丹參酮可通過調(diào)控細(xì)胞內(nèi)信號通路，抑制炎癥反應(yīng)，防治各種皮膚病。因此，開展中藥復(fù)方制劑對痤瘡患者血漿中性激素含量的調(diào)控作用及機制的研究，可為進(jìn)一步探索中藥復(fù)方制劑用于治療痤瘡提供理論依據(jù)[11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組的73.33%（P<0.05），說明丹參酮聯(lián)合鹽酸四環(huán)素可有效提升痤瘡的治療效果，促進(jìn)病情改善。分析原因，丹參酮具有多種功效：①通過抑制皮脂腺分泌，抑制雄激素；②下調(diào)睪酮（T），產(chǎn)生類雌激素效應(yīng)；③調(diào)控內(nèi)分泌，促進(jìn)體內(nèi)激素濃度趨于均衡；④抑制PMN趨化，減少血清PGE3等，緩解炎癥，抑制痤瘡棒狀桿菌、金葡菌等[12，13]。丹參酮還具有良好的抑菌活性，能有效抑制病原菌的增殖和增殖，且長時間服用不產(chǎn)生抗藥性。有研究資料顯示[ 1 4 ]，中藥復(fù)方丹參酮對多種致病因子均有顯著的抑制效果。本研究結(jié)果還顯示，觀察組治療后L H、FSH、E2水平均高于對照組，T水平低于對照組（P<0.05），提示丹參酮聯(lián)合鹽酸四環(huán)素的應(yīng)用可以改善痤瘡患者的血清性激素水平，促進(jìn)療效提升。分析認(rèn)為，丹參酮通過調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-性腺的作用，從而提高LH、FSH水平。同時，LH、FSH的增高又對睪丸激素產(chǎn)生負(fù)向抑制作用，使T含量下降[15]。丹參酮還具有良好的抗氧化作用，可有效減少機體的氧化損傷，通過降低體內(nèi)的氧化壓力，幫助調(diào)節(jié)機體的荷爾蒙穩(wěn)態(tài)。觀察組治療后SER低于對照組（P<0.05），說明增加丹參酮治療可降低痤瘡患者的皮脂分泌率，加速病情恢復(fù)。原因可能在于丹參酮通過對患者機體的性激素水平調(diào)節(jié)，特別是LH和FSH的升高，會對皮脂腺的功能有直接影響，通過阻礙皮脂腺細(xì)胞的生長與分化，使得皮脂腺分泌能力降低，進(jìn)而降低皮脂分泌率[16，17]。此外，觀察組治療后SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05），提示丹參酮與鹽酸四環(huán)素的聯(lián)合應(yīng)用可有效改善痤瘡患者的負(fù)面情緒。分析原因，丹參酮可有效發(fā)揮抗氧化和抗炎作用，聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同作用，使痤瘡病情得到有效改善，滿足了痤瘡患者的治療需求，從而促使其心理狀態(tài)得到好轉(zhuǎn)。

綜上所述，在痤瘡患者治療中應(yīng)用丹參酮聯(lián)合鹽酸四環(huán)素的效果良好，可改善患者的血清性激素水平，降低皮脂分泌率，有利于減輕其負(fù)面情緒，促進(jìn)恢復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王晶，張海紅.成人痤瘡危險因素分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2024，33（11）：24-27.

[2]楊敏，邢鳳玲，曾武城，等.自制痤瘡合劑治療尋常痤瘡的療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2021，23（9）：1303-1304.

[3]李天舉，劉永瑞，陳燕輝，等.自擬消痤方聯(lián)合外用藥治療女性青春期后痤瘡療效觀察及其對血清性激素水平的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2023，22（5）：451-454.

[4]楊佳，高才達(dá)，毛燕.高才達(dá)清熱解毒活血散結(jié)方治療尋常型痤瘡臨床療效及對血清性激素水平、生活質(zhì)量的影響[J].河北中醫(yī)，2021，43（12）：2008-2012.

[5]劉興靜，陸聆韻，張惟郁.舒肝滋腎湯聯(lián)合米諾環(huán)素治療女性遲發(fā)型痤瘡臨床療效及對血清游離睪酮、性激素結(jié)合球蛋白的影響[J].吉林中醫(yī)藥，2020，40（11）：1484-1487.

[6]顧冬玲，許衛(wèi)華，張敏敏.丹參酮聯(lián)合異維A酸治療Ⅲ/Ⅳ級痤瘡對性激素水平及血清IL-8、TNF-α的影響[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2023，17（6）：57.

[7]王翠媚，周均，羅麗麗.中西醫(yī)結(jié)合配合心理疏導(dǎo)對女性青春期后痤瘡患者性激素水平的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（5）：52-54，61.

[8]黃飛飛.阿維A膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療中重度痤瘡療效及對性激素與血清炎癥因子的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（9）：99-102.

[9]陳曦.火針聯(lián)合果酸煥膚對痤瘡患者血清FSH、LH、E2水平及皮損狀況的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2021，7（3）：94-96.

[10]任曉靜，銀賀，程遠(yuǎn).達(dá)英35治療女性內(nèi)分泌性痤瘡臨床療效及對患者心理 性激素水平的影響[J].臨床心身疾病雜志，2020，26（2）：149-151.

[11]張熠艷.枇杷清肺飲加減治療對青春期后中重度痤瘡患者性激素水平的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥2021，40（9）：86-88.

[12]劉開顏，馬順民.丹參酮膠囊聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療對尋常型痤瘡的療效[J].臨床醫(yī)學(xué)，2023，43（8）：120-122.

[13]李彤，張妍，程巍巍.紅藍(lán)光與丹參酮綜合療法對尋常型痤瘡患者的療效、炎性因子及免疫功能的影響[J].河北醫(yī)藥，2020，42（23）：3591-3593，3597.

[14]陳芳寧，王秀麗，許蕊蕊，等.丹參酮ⅡA-甘草次酸固體脂質(zhì)納米粒的制備及其對痤瘡的抑制作用研究[J].中國中藥雜志，2022，47（9）：2449-2456.

[15]朱帥.健固湯聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片對多囊卵巢綜合征高雄激素血癥患者卵巢功能及血清性激素水平的影響[J].新中醫(yī)，2022，54（19）：59-63.

[16]寧學(xué)思.中藥聯(lián)合火針及紅藍(lán)光治療女性遲發(fā)性痤瘡的臨床觀察[D].哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2020.

[17]陸方方，房梁柱，何琪璋.清肺愈痤方配合火針治療面部尋常痤瘡的療效觀察及對血清炎性因子的影響[J].中國中醫(yī)藥科技，2022，29（3）：423-425.

收稿日期：2024-8-29 編輯：扶田