[摘 要]目的 探討對(duì)痤瘡患者采用復(fù)合酸聯(lián)合420 nm強(qiáng)脈沖光治療的效果。方法 選取我院2022年4月-2024年2月收治的120例痤瘡患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和研究組，每組60例。參照組接受420 nm強(qiáng)脈沖光治療，研究組接受420 nm強(qiáng)脈沖光聯(lián)合復(fù)合酸治療，比較兩組臨床療效、皮損癥狀評(píng)分、皮膚生理指標(biāo)及VISIA圖像分析評(píng)分。結(jié)果 研究組治療總有效率為96.67%，高于參照組的78.33%（P<0.05）；研究組治療后皮損類(lèi)型、皮損數(shù)量、皮損疼痛及皮損顏色評(píng)分均低于參照組（P<0.05）；研究組治療后紅斑指數(shù)、皮膚彈性、透皮失水情況、皮膚層含水量均優(yōu)于參照組（P<0.05）；研究組治療后各項(xiàng)VISIA圖像分析評(píng)分均低于參照組（P<0.05）。結(jié)論 420 nm強(qiáng)脈沖光聯(lián)合復(fù)合酸在痤瘡患者中的應(yīng)用效果確切，可有效改善皮損癥狀，有利于調(diào)節(jié)患者的皮膚狀態(tài)，提高皮膚整體美觀度，對(duì)于促進(jìn)皮損恢復(fù)具有積極意義。

[關(guān)鍵詞] 痤瘡；復(fù)合酸；420 nm強(qiáng)脈沖光；皮損癥狀；VISIA圖像分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R758.73+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）22-0025-04

Application Effect of 420 nm Intensive Pulsed Light Combined with Compound Acid in Acne Patients

DENG Xueqin， ZHANG Lu

（Dermatology Department of Taizhou Second People’s Hospital， Taizhou 225300， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of compound acid combined with 420 nm intensive pulsed light in the treatment of acne patients. Methods A total of 120 patients with acne admitted to our hospital from April 2022 to February 2024 were randomly divided into reference group and study group， with 60 patients in each group. The reference group was treated with 420 nm intensive pulsed light， and the study group was treated with 420 nm intensive pulsed light combined with compound acid. The clinical efficacy， skin lesion symptom score， skin physiological index and VISIA image analysis score were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 96.67%， which was higher than 78.33% in the reference group （P<0.05）. After treatment， the scores of skin lesion type， skin lesion number， skin lesion pain and skin lesion color in the study group were lower than those in the reference group（P<0.05）. After treatment， the erythema index， skin elasticity， transdermal water loss and skin layer water content of the study group were better than those of the reference group （P<0.05）. After treatment， the VISIA image analysis scores of the study group were lower than those of the reference group （P<0.05）. Conclusion 420 nm intensive pulsed light combined with compound acid is effective in acne patients， which can effectively improve the symptoms of skin lesions， regulate the skin state， improve the overall beauty of the skin， and promote the recovery of skin lesions.

[Key words] Acne； Compound acid； 420 nm intensive pulsed light； Skin damage symptoms； VISIA image analysis

痤瘡（acne）常見(jiàn)于青少年群體，原因在于青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育最為快速的階段，體內(nèi)的荷爾蒙水平劇烈波動(dòng)，存在雄性激素的分泌增加的問(wèn)題，會(huì)干擾皮脂腺的活動(dòng)，使得皮脂分泌量增加，皮脂與毛孔中的死皮細(xì)胞相結(jié)合，導(dǎo)致毛孔堵塞，從而形成痤瘡[1]。有研究資料顯示[2]，我國(guó)有80%的青少年人會(huì)出現(xiàn)痤瘡，這將會(huì)對(duì)其心理健康帶來(lái)不良影響，嚴(yán)重干擾其正常生活和學(xué)習(xí)。因此，痤瘡發(fā)生后需及時(shí)采取有效的治療措施，幫助患者擺脫痤瘡的困擾。然而，痤瘡具有易復(fù)發(fā)、治愈難度高等特點(diǎn)，若未采取合適的處理措施，易加重患者的病情，甚至?xí)纬呻y以根治的痤瘡瘢痕。目前，臨床針對(duì)痤瘡患者主要采用420 nm強(qiáng)脈沖光進(jìn)行治療，可以對(duì)病灶區(qū)域的真皮層血管直接產(chǎn)生影響，促進(jìn)血管膠原分泌，從而避免出現(xiàn)痤瘡瘢痕。同時(shí)，還可以結(jié)合復(fù)合酸藥物治療，以改善患者的皮損問(wèn)題，促進(jìn)其皮膚恢復(fù)正常，強(qiáng)化治療效果。因此，本研究旨在探究420 nm強(qiáng)脈沖光聯(lián)合復(fù)合酸在痤瘡患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取泰州市第二人民醫(yī)院皮膚科2022年4月-2024年2月收治的120例痤瘡患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和研究組，每組60例。參照組男34例，女26例；年齡14～35歲，平均年齡（27.06±3.84）歲；病程1.5個(gè)月～4年，平均病程（7.25±0.66）個(gè)月。研究組男32例，女28例；年齡14～36歲，平均年齡（26.84±3.77）歲；病程1個(gè)月～4年，平均病程（7.32±0.57）個(gè)月。兩組性別、年齡及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡14歲及以上；意識(shí)清晰，可以正確表達(dá)自己的意愿；在參與研究前2周內(nèi)，未接受過(guò)痤瘡相關(guān)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：敏感性皮膚；妊娠期或哺乳期女性；對(duì)復(fù)合酸或強(qiáng)脈沖光存在過(guò)敏反應(yīng)；面部存在傷口、炎癥等；中途退出研究或轉(zhuǎn)院。

1.3 方法 參照組接受420 nm強(qiáng)脈沖光治療：在患者進(jìn)入治療室后，幫助其調(diào)整為平臥位，對(duì)病灶部位進(jìn)行徹底清潔。若面部皮膚存在破潰的情況，則需要涂抹紅霉素或凡士林，防止對(duì)患者的病灶造成較大刺激。完成準(zhǔn)備后，通過(guò)420 nm強(qiáng)脈沖光對(duì)患者的病灶區(qū)域進(jìn)行照射，在觀察到患者的病灶區(qū)域顏色變?yōu)樯罴t后，則可以完成治療。每個(gè)月治療1次，連續(xù)治療5次。研究組接受強(qiáng)脈沖光聯(lián)合復(fù)合酸治療：利用刷子蘸取適量復(fù)合酸（西安惠普生物科技有限公司，陜衛(wèi)消證號(hào)[2022]第A083號(hào)，規(guī)格：水楊酸抑菌凝露15 ml+復(fù)合酸抑菌凝露15 ml），將其均勻涂抹于病灶區(qū)域，重點(diǎn)部位則需進(jìn)行重復(fù)涂抹。完成涂抹后，等待10～15 min，通過(guò)清水對(duì)患者的病灶區(qū)域進(jìn)行清潔。每個(gè)月治療1次，連續(xù)治療5次。復(fù)合酸治療后2周再對(duì)患者行強(qiáng)脈沖光治療，治療方法及療程同對(duì)照組一致。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 痊愈：皮損消退不低于90%，病灶區(qū)域皮膚顏色恢復(fù)正常；顯效：皮損消退70%～90%，病灶區(qū)域皮膚有輕微色素沉著；有效：皮損消退50%～70%，病灶區(qū)域皮膚有明顯色素沉著；無(wú)效：患者的皮損消退不足50%，病灶區(qū)域皮膚可見(jiàn)嚴(yán)重色素沉著?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4.2記錄兩組皮損癥狀評(píng)分 治療前后根據(jù)我院自評(píng)量表對(duì)患者的皮損程度進(jìn)行評(píng)分，包括皮損類(lèi)型、皮損數(shù)量、皮損疼痛、皮損顏色4項(xiàng)，每項(xiàng)分值0～6分，分?jǐn)?shù)越高表示皮損越嚴(yán)重。

1.4.3檢測(cè)兩組皮膚生理指標(biāo) 治療前后利用皮膚測(cè)試儀對(duì)患者的紅斑指數(shù)、皮膚彈性、透皮失水情況、皮膚含水量進(jìn)行檢測(cè)，檢查前需對(duì)患者皮膚進(jìn)行清潔，再利用皮膚測(cè)試儀完成檢測(cè)，準(zhǔn)確記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4.4記錄兩組VISIA圖像分析評(píng)分 治療前后利用VISIA皮膚圖像分析儀對(duì)患者的皮膚狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，包括毛孔、斑點(diǎn)、紋理、紅色區(qū)、紫質(zhì)、棕色斑6項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)分值0～6分，分?jǐn)?shù)越高表示皮膚狀態(tài)越差。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于參照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組皮損癥狀評(píng)分比較 研究組治療后皮損類(lèi)型、皮損數(shù)量、皮損疼痛及皮損顏色評(píng)分均低于參照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組皮膚生理指標(biāo)比較 研究組治療后紅斑指數(shù)、皮膚彈性、透皮失水情況、皮膚層含水量均優(yōu)于參照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組VISIA圖像分析評(píng)分比較 研究組治療后各項(xiàng)VISIA圖像分析評(píng)分均低于參照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

痤瘡的發(fā)病與多種因素有關(guān)，包括激素、環(huán)境及飲食等[3]。激素則是其中的主要發(fā)病原因，雄激素升高將導(dǎo)致皮脂腺分泌大量油脂，造成毛孔出現(xiàn)堵塞的問(wèn)題，從而引發(fā)痤瘡問(wèn)題[4]。臨床針對(duì)痤瘡的治療手段較多，主要可分為外用藥物治療及系統(tǒng)治療兩種方案。藥物治療中，主要是包括維甲酸類(lèi)藥物、過(guò)氧化苯甲酰、抗生素及水楊酸等，這些藥物可抑制皮脂分泌、促進(jìn)角質(zhì)代謝、抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，從而改善痤瘡癥狀[5]。系統(tǒng)治療主要適用于中重度痤瘡患者，包括抗生素、異維A酸等藥物，但是該療法的藥物副作用較大，患者依從性不佳[6]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療的技術(shù)的發(fā)展，促使激光和光療等新興療法也逐漸進(jìn)入痤瘡治療的視野，能夠通過(guò)不同波長(zhǎng)的光能量作用于皮膚，可有效殺滅痤瘡丙酸桿菌，改善皮膚炎癥反應(yīng)，并促進(jìn)皮膚愈合[7]。尤其是420 nm強(qiáng)脈沖光治療方案，能夠取得理想的效果，治療時(shí)通過(guò)利用420 nm波長(zhǎng)的光線可有效穿透患者皮膚，直接作用于皮脂腺，從而消除痤瘡丙酸桿菌，不僅可抑制皮脂分泌，還可以干擾細(xì)菌生長(zhǎng)[8，9]。同時(shí)，這種波長(zhǎng)的光可以刺激膠原蛋白生成，促進(jìn)皮膚修復(fù)和再生，幫助改善痤瘡遺留的瘢痕及色素沉著問(wèn)題。復(fù)合酸能夠促進(jìn)皮膚表層的角質(zhì)層更新，清除堵塞毛孔的死皮細(xì)胞，防止粉刺和黑頭形成，有利于改善患者的皮膚狀態(tài)[10]。并且，酸類(lèi)成分具有抗菌特性，可抑制痤瘡內(nèi)致病菌生長(zhǎng)，調(diào)節(jié)病灶區(qū)域的炎癥反應(yīng)，減輕病灶處的紅腫和疼痛不適等[11]。此外，復(fù)合酸還能夠調(diào)節(jié)皮脂腺分泌，幫助控制油脂水平，預(yù)防痤瘡再?gòu)?fù)發(fā)。通過(guò)將兩種治療手段相結(jié)合對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠發(fā)揮協(xié)同作用，有效提高痤瘡病情控制效果，且患者不適感較小，安全性較高[12]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為96.67%，高于參照組的78.33%（P<0.05）；研究組治療后皮損類(lèi)型、皮損數(shù)量、皮損疼痛及皮損顏色評(píng)分均低于參照組（P<0.05）；研究組治療后紅斑指數(shù)、皮膚彈性、透皮失水情況、皮膚層含水量均優(yōu)于參照組（P<0.05）；研究組治療后各項(xiàng)VISIA圖像分析評(píng)分均低于參照組（P<0.05），提示采用復(fù)合酸聯(lián)合420 nm強(qiáng)脈沖光治療痤瘡，能夠更好地改善患者的皮膚狀況，減輕癥狀，促進(jìn)恢復(fù)。分析原因，單純采用420 nm強(qiáng)脈沖光對(duì)患者治療，雖然能夠促進(jìn)痤瘡消退，但對(duì)皮損的改善程度有限，而通過(guò)聯(lián)合復(fù)合酸治療，可促進(jìn)受損的皮膚修復(fù)，加快皮膚愈合速度，從而能夠鞏固治療效果。同時(shí)，復(fù)合酸還能為患者去除皮膚表層的角質(zhì)，促進(jìn)細(xì)胞更新，改善其毛孔堵塞問(wèn)題，且復(fù)合酸還具有抗炎作用，有助于緩解病灶處的紅腫和炎癥，改善皮膚的整體狀態(tài)。此外，復(fù)合酸的溫和去角質(zhì)作用和強(qiáng)脈沖光的精準(zhǔn)殺菌作用，能夠形成良好的互補(bǔ)，可切實(shí)提高患者的舒適度，促使患者能夠更加積極配合治療，有效鞏固治療效果。

綜上所述，420 nm強(qiáng)脈沖光聯(lián)合復(fù)合酸在痤瘡患者中的應(yīng)用效果確切，可有效改善皮損癥狀，有利于調(diào)節(jié)患者的皮膚狀態(tài)，提高皮膚整體美觀度，對(duì)于促進(jìn)皮損恢復(fù)具有積極意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]施華蘭，黃旻華，鄧園.強(qiáng)脈沖光聯(lián)合Q開(kāi)關(guān)1064 nm Nd：YAG激光治療黃褐斑的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2024，14（7）：12-15.

[2]陳雪琴，李垚瑩，肖艷，等.強(qiáng)脈沖光聯(lián)合甘醇酸治療痤瘡后紅斑的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2024，14（1）：34-38.

[3]馮菊蕊，李彩霞，辜東成.強(qiáng)脈沖光與Q開(kāi)關(guān)1064 nm激光在治療熱帶地區(qū)老年黃褐斑中的安全性研究及其聯(lián)合應(yīng)用的臨床價(jià)值分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2023，22（18）：2002-2006.

[4]林邁，蔣笑，謝光輝，等.射頻、強(qiáng)脈沖光和長(zhǎng)脈寬1064 nm激光在面部年輕化中的應(yīng)用[J].感染、炎癥、修復(fù)，2023，24（1）：54-58.

[5]楊娟，梁國(guó)雄，闕冬梅，等.復(fù)合酸和果酸治療輕中度痤瘡對(duì)患者皮膚生理指標(biāo)的影響及療效分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2022，35（4）：33-34.

[6]錢(qián)俐，夏曉雪，趙海超，等.復(fù)合酸對(duì)輕、中度痤瘡患者皮損情況與皮膚生理參數(shù)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究雜志，2022，6（16）：38-41.

[7]劉黛娜，李小林.新型復(fù)合酸聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療輕中度尋常痤瘡療效評(píng)估[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究雜志，2022，6（4）：53-55.

[8]魯少文.復(fù)合酸聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療中度尋常性痤瘡的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2022，17（5）：166-168.

[9]趙一棟，陳銀雪，季孫平，等.超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光聯(lián)合復(fù)合酸治療凹陷性痤瘡瘢痕的臨床研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2023，43（3）：397-400，412.

[10]魏茗蕾，孔靜，林士偉，等.長(zhǎng)脈寬1064 nm Nd：YAG激光聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療萎縮性痤瘡瘢痕引發(fā)的炎癥性紅斑療效評(píng)估[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志，2022，31（4）：194-199，238.

[11]劉勇，孫苗，杜迎，等.超光子強(qiáng)脈沖光400～600 nm聯(lián)合800～1200 nm治療痤瘡的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2022，16（8）：41-43.

[12]劉敏，吳維福，閆曉涵.Q開(kāi)關(guān)755 nm翠綠寶石激光聯(lián)合Lux G強(qiáng)脈沖光治療老年脂溢性角化病的療效分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2022，35（1）：169-171.

收稿日期：2024-10-13 編輯：扶田