【摘要】 目的 探討互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法在慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者中的應用價值。方法" 選取2022年7月—2024年1月南昌大學第一附屬醫(yī)院收治的300例COPD患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各150例。對照組給予常規(guī)干預，觀察組在對照組的基礎上加用互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法，對比2組患者的肺功能、康復指標和生活質量。結果" 干預后，觀察組用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）為（3.04±0.27）L，第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in the first second，F(xiàn)EV1）為（3.72±0.53）L，F(xiàn)EV1/FVC為（64.97±2.70）%，6 min步行試驗距離（6-minute walking distance，6MWD）為（555.53±23.77）m，高于對照組的（2.21±0.36）L、（3.53±0.44）L、（62.62±5.70）%、（514.67±40.44）m;COPD評估測試量表（COPD assessment test，CAT）評分為（12.32±2.54）分，Borg指數(shù)評分為（1.15±0.56）分，改良呼吸困難指數(shù)（modified medical research council，mMRC）評分為（1.09±0.52）分，圣喬治呼吸問卷（St George's respiratory questionnaire，SGRQ）評分為（44.05±2.36）分，低于對照組的（18.02±2.76）分、（1.47±0.31）分、（1.61±0.82）分、（48.19±4.93）分，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論" 互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法可以改善COPD患者的肺功能，促進患者身心康復，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病;中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法;肺功能;肺康復

文章編號：1672-1721（2024）33-0145-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R259

COPD是氣流被限造成的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，臨床發(fā)病機制復雜，與肺發(fā)育不良、過敏、氧化應激、遺傳、環(huán)境等有關[1-2]。臨床研究顯示，我國40歲以上人群COPD患病率可達13.7%，而60歲以上人群發(fā)病更是高達27%，是我國三大慢性病之一，發(fā)病率僅低于心腦血管疾病[3]。目前，臨床將藥物治療、肺康復等作為控制COPD病情的關鍵，藥物治療有一定效果，但長期應用易出現(xiàn)耐藥性和不良反應，影響整體效果，部分患者病情反復發(fā)作，持續(xù)進展。肺康復是基于證據(jù)多學科和綜合性的干預措施，被廣泛用于有癥狀、日?；顒幽土ο陆档穆院粑到y(tǒng)疾病患者中，將其作為輔助康復手段可以緩解患者氣短等不適癥狀，改善患者機體功能穩(wěn)定性，延緩疾病進展。近年來，中醫(yī)對COPD的認識逐漸加深，并在康復方面取得一定進展。運動是肺康復的核心，中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法為中低強度的有氧運動，動作簡單易學，動作的編排符合生理學規(guī)律，適合運動耐力低下的人群。肺康復是一個漫長的過程，需患者長期堅持才可獲得理想效果。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展，以互聯(lián)網(wǎng)為依托的醫(yī)療服務模式逐漸在慢性病中推廣，能滿足患者日益增長的健康需求。本研究選取2022年7月—2024年1月南昌大學第一附屬醫(yī)院收治的300例COPD患者，通過分組對照探究互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法對肺康復效果的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年7月—2024年1月南昌大學第一附屬醫(yī)院收治的300例COPD患者，按隨機數(shù)字表法分為2組，各150例。對照組男性124例，女性26例;年齡44～90歲，平均（71.33±6.84）歲;體質量指數(shù)18.9～27.6 kg/m2，平均（23.87±1.63）kg/m2;病情嚴重程度，輕度55例，中度95例。觀察組男性121例，女性29例;年齡32～93歲，平均（71.17±7.05）歲;體質量指數(shù)19.6～27.2 kg/m2，平均（23.65±1.49）kg/m2;病情嚴重程度，輕度52例，中度98例。2組患者的一般資料比較，差無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：符合COPD[4]診斷標準;處于疾病穩(wěn)定期;病情均為輕中度;臨床資料完整，認知正常，依從性良好。

排除標準：患有精神障礙;肝腎功能不全;合并其他呼吸系統(tǒng)疾病;有肺大泡、肺氣腫;肢體運動障礙，無法配合運動等。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)干預。指導患者行縮唇、腹式等呼吸訓練，發(fā)放康復手冊，講解肺康復的優(yōu)點;做好飲食、心理等基礎護理;出院時再次宣教，出院后電話隨訪1次，囑咐患者定期復診。

觀察組采用互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法。（1）發(fā)放自編的《中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法手冊》，其中包含八段錦（攥拳怒目增氣功、雙手托天理三焦、左右開弓似射雕等8個動作）、五禽戲（起勢調息、虎撲、猿摘等十二式）等，細致講解動作要領;與患者共同觀看鍛煉視頻，囑患者熟悉動作要領，練習時也配合腹式呼吸運動和縮唇呼吸，一對一指導教學，直至患者完全掌握。（2）出院前指導患者掃碼關注醫(yī)院的微信公眾號，說明使用方法;將中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法的學習視頻和文字材料上傳至公眾號，推送戒煙酒提醒;公眾號定期更新醫(yī)療知識、肺康復相關內容，囑咐患者自行學習。如果患者居家期間遇到問題，可用公眾號直接求助醫(yī)護人員，反映身體情況;定期上傳患者居家運動的照片。持續(xù)管理3個月。（3）質量控制。研究方案經(jīng)醫(yī)院康復科、呼吸內科等專家審核通過，由具有豐富理論知識、實踐經(jīng)驗、溝通能力良好的醫(yī)護工作人員負責。向患者循環(huán)播放中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法訓練視頻，確?；颊咄耆莆?強化教育，確?；颊咭缽男粤己茫勺襻t(yī)囑完成訓練。患者出院后定期電話或微信隨訪監(jiān)督，并囑咐家屬監(jiān)督。

1.3 觀察指標

干預前后評價患者的肺功能、康復指標、生活質量。（1）肺功能。比較2組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC水平。（2）康復指標。采用CAT、Borg指數(shù)、mMRC、6MWD進行綜合評價，CAT包括咳嗽、痰液等8個條目，各計0～5分，總分0～40分，評分越低表示患者癥狀越輕;mMRC為0～5分，分數(shù)越高表示患者呼吸困難的癥狀越嚴重;Borg指數(shù)為0～10分，分數(shù)越高表示患者的呼吸困難越嚴重;采用6MWD記錄2組患者6 min內在平地上行走的距離。（3）生活質量。采用SGRQ量表[5]評估，總分100分，評分越高表示患者的生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 肺功能比較

干預后，觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 康復指標和生活質量比較

干預后，觀察組CAT、Borg指數(shù)、mMRC、SGQR評分低于對照組，6MWD水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表2。

3 討論

COPD是臨床常見以氣流受限為特征的肺病，且氣流不完全可逆，病情進行性發(fā)展，表現(xiàn)為咳痰、氣短、咳嗽等，病情遷延不愈、反復發(fā)作，對患者的身心健康造成損害，嚴重降低患者的生活質量，給社會和醫(yī)療系統(tǒng)帶來較大負擔[6-7]。目前，COPD無法被治愈，主要采取支氣管擴張劑、糖皮質激素、祛痰藥等藥物緩解癥狀、減少急性發(fā)作，從而穩(wěn)定控制病情[8]。但COPD病程較長，肺功能呈進行性下降，常規(guī)治療對肺功能改善效果欠佳，部分患者生活質量受到較大影響，因此治療期間還需重視肺功能的康復管理[9]。

本研究中，與對照組相比，干預后觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC、6MWD水平更高，CAT評分、Borg指數(shù)、mMRC、SGQR評分更低，提示互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法在COPD患者中應用價值高，可促進患者肺功能恢復，改善各項康復指標，充分提升患者生活質量。中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法將調身、調心、調息相結合，強度適中、動作緩和，重視動作與呼吸吐納的配合，起到改善肺功能的作用;運動過程中骨骼肌也逐漸加強，進而可以增強機體的運動耐力和活動能力。八段錦是歷史悠久的導引功法，為吐故納新之術，其動作流暢、簡單易學，可調和機體氣血運行和臟腑功能。八段錦以手臂、頸部等旋轉動作居多，鍛煉時可刺激定喘、大椎、中府等穴位，產(chǎn)生暢通心肺經(jīng)絡、宣肺平喘、強身健體等作用[10]。五禽戲總結鳥、猿、鹿、熊等動物靈活矯健的動作而編制，可以疏通氣血、活動筋骨、增強體質。五禽戲中模仿5種禽、獸，虎之威猛、鹿之安舒、熊之沉穩(wěn)、猿之靈巧、鳥之輕盈，虎形、鹿形動作主要舒展四肢和腰胯，可增強腰腹力量、鍛煉周身肌肉、增強四肢靈活性，起到舒筋通絡的功效;五禽戲可舒筋通絡，促進機體氣血運行，鍛煉臟腑;同時靠深呼吸調節(jié)人體氣息，亦可增強呼吸調節(jié)能力。練習五禽戲時僅形似、神似，可逐步放松心情，動靜相兼、剛柔并濟，以意引氣、氣貫全身，以氣養(yǎng)神。中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法雖能延緩COPD進展，改善患者癥狀和生活質量，但患者如不能持續(xù)鍛煉，仍無法獲得理想的康復效果。以互聯(lián)網(wǎng)為載體對患者進行遠程的健康指導，不受時間、地點、空間等條件限制，醫(yī)護人員可動態(tài)掌握患者現(xiàn)狀，便于提供個體化的健康指導，針對性解決患者困難[11-12]?；颊咄ㄟ^公眾號學習知識，可增強對疾病的認知，提高自身管理能力，樹立康復信心，養(yǎng)成健康生活習慣，積極主動鍛煉，有助于提高對疾病的整體控制效果。中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法實施的同時開展互聯(lián)網(wǎng)式的疾病管理，能保障鍛煉方案的落實，充分發(fā)揮運動效果，促進肺康復，減輕疾病影響，改善患者的生活質量。

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法用于COPD患者中，可以改善患者的肺功能，減輕患者呼吸困難等癥狀，增強患者的運動耐力，提升患者的生活質量。

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