[摘 要]目的 觀察眉下緣雙平面固定聯(lián)合三點(diǎn)微創(chuàng)重瞼成形術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2022年3月-2023年6月于北京安琪婦產(chǎn)醫(yī)院美容外科接受重瞼成形術(shù)治療的64例患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組及觀察組，每組32例。對照組行單純重瞼成形術(shù)，觀察組行眉下緣雙平面固定聯(lián)合三點(diǎn)微創(chuàng)重瞼成形術(shù)，比較兩組皺褶寬度偏差、眼周腫脹程度、并發(fā)癥發(fā)生情況、滿意度及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組術(shù)后1個(gè)月皺褶寬度偏差優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后1個(gè)月眼周腫脹程度評分優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，低于對照組的34.38%（P<0.05）；觀察組術(shù)后1個(gè)月滿意度評分和生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用眉下緣雙平面固定聯(lián)合三點(diǎn)微創(chuàng)重瞼成形術(shù)能更好地改善患者的褶皺形態(tài)，減少腫脹，有效減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者滿意度和生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 眉下緣雙平面固定；三點(diǎn)微創(chuàng)重瞼成形；褶皺寬度；腫脹

[中圖分類號] R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）11-0136-04

Clinical Effect of Infrabrow Excision Bi-plane Fixation Combined with Three-point Minimally Invasive Double Eyelid Surgery

MENG Yan-ping

（Department of Cosmetic Surgery， Beijing Angel OB/GYN Hospital， Beijing 100000， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of infrabrow excision bi-plane fixation combined with three-point minimally invasive double eyelid surgery. Methods A total of 64 patients who underwent double eyelid surgery in the Department of Cosmetic Surgery of Beijing Angel OB/GYN Hospital from March 2022 to June 2023 were selected as the study subjects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 32 patients in each group. The control group was treated with simple double eyelid surgery， and the observation group was treated with infrabrow excision bi-plane fixation combined with three-point minimally invasive double eyelid surgery. The wrinkle width deviation， periocular swelling degree， complications， satisfaction and quality of life were compared between the two groups. Results The wrinkle width deviation of the observation group was better than that of the control group at 1 month after operation （P<0.05）. The score of periocular swelling in the observation group was better than that in the control group at 1 month after operation （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 6.25%， which was lower than 34.38% in the control group （P<0.05）. The satisfaction score and quality of life score of the observation group were higher than those of the control group at 1 month after operation（P<0.05）. Conclusion Infrabrow excision bi-plane fixation combined with three-point minimally invasive double eyelid surgery can better improve the patient’s wrinkle morphology， reduce swelling， effectively reduce the risk of complications， and improve patient satisfaction and quality of life. It is worth recommending.

[Key words] Infrabrow excision bi-plane fixation； Three-point minimally invasive double eyelid surgery； Wrinkle width； Swelling

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，重瞼成形術(shù)的手術(shù)方式也在不斷更新[1]。當(dāng)前，多種重瞼成形技術(shù)并存，傳統(tǒng)的全切法手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后存在明顯的腫脹，而且可能存在術(shù)后瘢痕，尋找一種更為有效的手術(shù)方案具有重要意義。眉下緣雙平面固定聯(lián)合三點(diǎn)微創(chuàng)重瞼成形術(shù)是近年來一種新興術(shù)式，其結(jié)合了眉下緣切口與三點(diǎn)微創(chuàng)法的優(yōu)點(diǎn)，通過精確的定位與微創(chuàng)操作，可在實(shí)現(xiàn)雙眼皮成形的同時(shí)，最大限度減少手術(shù)創(chuàng)傷并縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間[2，3]；此外，雙平面固定技術(shù)增強(qiáng)了上瞼提肌與眼瞼皮膚的附著，使雙眼皮形態(tài)更加穩(wěn)定持久[4]。眉下緣雙平面固定聯(lián)合三點(diǎn)微創(chuàng)重瞼成形術(shù)具有術(shù)后效果自然、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，但是臨床關(guān)于其治療效果和安全性等方面的研究比較少，對臨床實(shí)踐的指導(dǎo)存在一定的局限性[5]?；诖耍狙芯恐荚谶M(jìn)一步研究眉下緣雙平面固定聯(lián)合三點(diǎn)微創(chuàng)重瞼成形術(shù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月-2023年6月于北京安琪婦產(chǎn)醫(yī)院美容外科接受重瞼成形術(shù)治療的64例患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組及觀察組，每組32例。對照組男4例，女28例；年齡22～38歲，平均年齡（30.26±5.19）歲；BMI 19.8～36.5 kg/m2，平均BMI（24.80±4.29）kg/m2。觀察組男5例，女27例；年齡20～39歲，平均年齡（30.13±5.26）歲；BMI 19.6～36.4 kg/m2，平均BMI（25.13±4.28）kg/m2。兩組性別、年齡及BMI比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡18～60周歲，符合重瞼成形術(shù)適應(yīng)證；單眼皮或內(nèi)雙，對雙眼皮效果有明確需求和期望的受術(shù)者；均知情同意并簽署知情同意書。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) 患有嚴(yán)重眼部疾病、感染或炎癥者；患有全身性重大疾病，可能影響手術(shù)安全或術(shù)后恢復(fù)的受術(shù)者；對手術(shù)效果抱有不切實(shí)際期望，或無法接受任何手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的受術(shù)者。

1.3 方法

1.3.1對照組 行單純重瞼成形術(shù)：與患者充分溝通，了解其期望與需求，同時(shí)評估其眼部條件，行常規(guī)檢查，確保無手術(shù)禁忌證；根據(jù)患者眼型、面部輪廓及需求設(shè)計(jì)重瞼線，確保自然流暢。術(shù)前精確測量，標(biāo)定合適的切口線位置，指導(dǎo)患者取坐位，輕閉雙眼，醫(yī)師用牙簽在預(yù)定重瞼線上輕輕劃出標(biāo)記，再用龍膽紫進(jìn)行精確標(biāo)記，確保線條平滑對稱。之后，協(xié)助患者取仰臥位，頭部墊高，有利于血液回流并減少術(shù)區(qū)滲血；同時(shí)，確?；颊呤孢m放松，便于手術(shù)操作。開展局部麻醉，麻醉起效后用精細(xì)的手術(shù)刀切開皮膚和眼輪匝肌，去除適量脂肪組織。術(shù)中保持術(shù)野清晰，確保手術(shù)安全順利進(jìn)行。隨后采用不可吸收線進(jìn)行縫合切口，形成自然的雙眼皮褶皺。縫合過程中應(yīng)特別注意保持兩側(cè)雙眼皮的對稱性和自然度。術(shù)后對患者眼部進(jìn)行冷敷并加壓包扎，以減輕腫脹和出血；并囑其按時(shí)服用抗生素和止痛藥，保持眼部清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和食用刺激性食物。

1.3.2觀察組 行眉下緣雙平面固定聯(lián)合三點(diǎn)微創(chuàng)重瞼成形術(shù)：術(shù)前評估同對照組操作一致，進(jìn)行個(gè)性化的手術(shù)設(shè)計(jì)后精確標(biāo)定眉下緣切口與重瞼線位置，確保形態(tài)美觀。在患者的眉下緣及預(yù)定重瞼處，用專業(yè)的手術(shù)標(biāo)記筆進(jìn)行精細(xì)標(biāo)定，保證線條的流暢與對稱?；颊呷∑脚P位，頭部適度后仰并固定，確保術(shù)區(qū)充分暴露且患者舒適度良好。開展局部麻醉，麻醉起效后沿標(biāo)記線在眉下緣進(jìn)行精細(xì)切開，并保留部分關(guān)鍵組織和肌肉。利用專用器械在雙平面進(jìn)行固定，使雙眼皮形態(tài)更加穩(wěn)定持久。在上瞼皮膚上制作3個(gè)微小的切口，去除多余的脂肪和結(jié)締組織。采用不可吸收線縫合，力求術(shù)后痕跡最小化；同時(shí)根據(jù)患者的眼部情況對雙眼皮的寬度、深度進(jìn)行微調(diào)，確保達(dá)到理想的手術(shù)效果。術(shù)后操作和對照組操作一致。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1測量兩組皺褶寬度偏差 于術(shù)前及術(shù)后1個(gè)月采用醫(yī)用游標(biāo)卡尺測量并計(jì)算皺褶寬度偏差。1.4.2評估兩組眼周腫脹程度 于術(shù)前及術(shù)后1個(gè)月采用4級評分法評估，0分表示無腫脹；1分表示上瞼部局部組織輕度腫脹；2分表示上瞼局部組織中度腫脹，有少許瘀斑，伴周圍組織輕度腫脹；3分表示上瞼局部組織高度腫脹，有大量瘀斑且皮膚發(fā)亮，紋理消失且周圍組織腫脹[6，7]。

1.4.3記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄皮下組織淤血或腫脹、局部血腫、感染、睜眼乏力、雙眼皮不對稱等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4.4評估兩組滿意度和生活質(zhì)量 于術(shù)前和術(shù)后1個(gè)月評估患者滿意度和生活質(zhì)量。滿意度采用我院自制調(diào)查問卷評估，總分100分，評分越高表示患者滿意度越好；生活質(zhì)量采用Barthel指數(shù)（BI）評估，總分100分，評分越高表示患者生活質(zhì)量水平越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組皺褶寬度偏差比較 觀察組術(shù)后1個(gè)月皺褶寬度偏差優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組眼周腫脹程度比較 觀察組術(shù)后1個(gè)月眼周腫脹程度評分優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組滿意度和生活質(zhì)量比較 觀察組術(shù)后1個(gè)月滿意度評分和生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

重瞼成形術(shù)是現(xiàn)代整形外科的熱門項(xiàng)目之一[8]。傳統(tǒng)切開法重瞼成形術(shù)雖然效果持久，但術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長，且容易留下明顯的瘢痕[9-11]。隨著人們審美觀念的轉(zhuǎn)變和對美的追求不斷提高，傳統(tǒng)的重瞼手術(shù)方法在某些情況下已無法滿足患者的需求。而通過三點(diǎn)定位、埋線法等微創(chuàng)技術(shù)開展重瞼成形術(shù)效果確切，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，逐漸廣泛應(yīng)用于臨床。

眉下緣雙平面固定聯(lián)合三點(diǎn)微創(chuàng)重瞼成形術(shù)是近年來在整形外科領(lǐng)域新興的一種創(chuàng)新技術(shù)。這種手術(shù)方法結(jié)合了眉下緣提升與雙平面固定技術(shù)，通過三點(diǎn)微創(chuàng)的方式，可在保持眼部自然形態(tài)的同時(shí)，形成更加美觀、自然的重瞼效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后1個(gè)月皺褶寬度偏差優(yōu)于對照組（P<0.05），說明重瞼成形術(shù)中應(yīng)用眉下緣雙平面固定聯(lián)合三點(diǎn)微創(chuàng)技術(shù)術(shù)后褶皺形態(tài)較佳。分析認(rèn)為，眉下緣雙平面固定技術(shù)能夠更精確地定位和調(diào)整重瞼線的位置，從而確保皺褶的寬度更加均勻和對稱。相比之下，單純的重瞼成形術(shù)在這方面可能缺乏足夠的精確性和穩(wěn)定性。雙平面固定技術(shù)通過在眉下緣進(jìn)行固定，有效地提高了眼瞼皮膚的張力和穩(wěn)定性，使得重瞼線在術(shù)后能夠更好地保持其形態(tài)，減少了皺褶寬度的偏差。本研究還顯示，觀察組術(shù)后1個(gè)月眼周腫脹程度優(yōu)于對照組（P<0.05），說明重瞼成形術(shù)中應(yīng)用眉下緣雙平面固定聯(lián)合三點(diǎn)微創(chuàng)技術(shù)可減輕患者眼周腫脹，原因可能在于應(yīng)用了三點(diǎn)微創(chuàng)技術(shù)。相比傳統(tǒng)的重瞼手術(shù)，微創(chuàng)技術(shù)在保證手術(shù)效果的同時(shí)，盡可能減少對周圍組織的損傷，從而降低術(shù)后炎癥反應(yīng)和腫脹程度。此外，微創(chuàng)技術(shù)還有利于術(shù)后的快速恢復(fù)，減少了患者的不適感和恢復(fù)時(shí)間[12，13]。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），說明眉下緣雙平面固定聯(lián)合三點(diǎn)微創(chuàng)重瞼成形術(shù)治療安全性較高。分析認(rèn)為，眉下緣雙平面固定和三點(diǎn)微創(chuàng)技術(shù)的結(jié)合，不僅提高了手術(shù)的精準(zhǔn)性，還降低了手術(shù)過程中對周圍組織的干擾和損傷，從而減少了術(shù)后感染、血腫等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。觀察組術(shù)后1個(gè)月滿意度評分和生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），說明眉下緣雙平面固定聯(lián)合三點(diǎn)微創(chuàng)重瞼成形術(shù)可提高患者滿意度及生活質(zhì)量。眉下緣雙平面固定聯(lián)合三點(diǎn)微創(chuàng)重瞼成形術(shù)能夠創(chuàng)造出更加自然、持久的重瞼效果，滿足了患者對美的追求；同時(shí)，由于手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，患者能夠更快地恢復(fù)到正常的生活和工作中，從而提升其滿意度及生活質(zhì)量[14，15]。但在某些情況下，單純的重瞼成形術(shù)可能仍然是更合適的選擇。例如，對于眼瞼皮膚較薄、年輕且沒有明顯皮膚松弛的患者來說，單純的重瞼成形術(shù)可能就能達(dá)到理想的效果。

綜上所述，應(yīng)用眉下緣雙平面固定聯(lián)合三點(diǎn)微創(chuàng)重瞼成形術(shù)能更好地改善患者的褶皺形態(tài)，減少腫脹，有效減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者滿意度和生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-3-19 編輯：劉雯